Уменьшение подбородка
МЕТОДИКА: уменьшение подбородка (Андреищев Андрей Русланович) (обновлено 02.12.2008)
Уменьшающая гениопластика в исполнении Андреищева Андрея Руслановича
1. Инфильтрация раствором Лидокаина с адреналином. Проводится для гидропрепаровки тканей (отслойка тканей посредством введения в нее жидкости: рыхлые ткани набухают и отделяются от более плотных структур) и сокращения сосудов. Как результат – более легкая отслойка тканей и снижение кровоточивости.
2. Внутриротовой доступ при уменьшении подбородка.
3-4. Скелетирован подбородочный отдел нижней челюсти.
5. Выделен подбородочный нерв для лучшего обзора боковых отделов раны и предотвращения его повреждения. При такой технике риск получения стойкого онемения подбородка и нижней губы сводится к минимуму.
6. Этап "оперативный доступ" завершен.
7-8. Горизонтальный пропил на всю толщину кости для достижения подвижности фрагмента нижнего края челюсти.
9. Достижение симметрии пропила кости. Как результат - симметрия перемещаемого фрагмента и, глобально, симметрия лица.
10. Вертикальные пропилы для отделения фрагмента подбородочного края.
11. Мобилизация фрагмента нижнего края челюсти в подбородочном отделе. Остеотомом пересекаются сохранившиеся костные перемычки на внутренней поверхности челюсти.
12. Мобилизованный фрагмент отведен книзу для обработки и качественной адаптации костных фрагментов друг к другу.
13-16. Сглаживание костных выступов и адаптация поверхностей.
17-19. Остеосинтез - скрепление костных фрагментов шурупами. Это титановые шурупы. Они могут находиться в тканях всю жизнь, не вызывая аллергии, воспаления, онкологических заолеваний и пр. В данном случае использованы стягивающие мини-шурупы, проходящие сквозь оба костных фрагмента. Их, как правило, не снимают. Если использовать накостные мини-пластинки, каждая из которых фиксируется 4 такими шурупами, то они обычно снимаются по истечении 4-6 месяцев.
20. Стояние фрагментов в новом положении.
21. Окончательное сглаживание костных краев.
22-23. Иссечение надкостницы для большей мобилизации мягкотканного лоскута и лучшей его сократимости.
24. Иссеченный участок надкостницы.
25-26. Ушивание раны. Уменьшающая гениопластика завершена.
