Продолжаем наш цикл статей о редукции груди!

Мы решили посвятить этой теме больше внимания, так как считаем очень важным делиться  с вами мнениями и подходами различных специалистов, чтобы вы могли сформировать собственное суждение и сделать осознанный выбор.

В предыдущих публикациях мы уже осветили некоторые аспекты этой темы. 

В очередном материале мы разберем достаточно частые вопросы, возникающие у пациенток, планирующих редукционную маммопластику:

• Можно ли уменьшить грудь до размера 2 за одну операцию? Какие негативные последствия могут иметь место?

• Может ли грудь после редукции снова увеличиться? Какие факторы влияют на ее размер после операции?

• Правда ли, что отказ от ношения нижнего белья после операции может привести к обвисанию груди?

• Какие особенности есть в технике редукции при преобладании жировой ткани в груди?

Для получения квалифицированного мнения мы задали эти вопросы нескольким специалистам, и первым нам отвечает пластический хирург Бутаев Казбек Асланович.

- У пациентки размер груди 6 и более, а она хочет "двоечку": можно ли сделать такое уменьшение за одну операцию? Если да, то какие возможные осложнения могут возникнуть? Если нет, то какие аргументы против вы можете привести?

"Пациентки, которые длительное время страдают от большой груди и хотят уменьшить её размер, часто стремятся к размеру 2 или 2,5. Технически возможно уменьшить грудь до размера 2 или даже меньше.

Знание анатомии молочной железы позволяет снизить риск осложнений, таких как ишемия или некроз сосково-ареолярного комплекса. Важно понимать, что чем больше удаляется тканей, тем больше пересекается сосудов, питающих сосково-ареолярный комплекс, что повышает риск осложнений.

Стоит также учитывать, что пациентки с большой грудью могут ошибаться в представлении "идеального" второго размера. В моей практике были случаи, когда пациентки, желая максимально уменьшить грудь, впоследствии выражали недовольство, так как грудь стала слишком маленькой и не соответствовала их ожиданиям.

Поэтому я стараюсь уменьшать грудь, как правило, до размера 2,5 или 3, чтобы она гармонично сочеталась с грудной клеткой и фигурой пациентки, учитывая её индивидуальные особенности."

- Может ли грудь после редукции снова увеличиться в размере? Какие факторы влияют на это?

"Грудь может увеличиться после набора веса, так как она частично состоит из жировой ткани. Если у пациентки преобладает жировая ткань в груди, она более чувствительна к колебаниям веса. Грудь также может увеличиваться после менопаузы, когда происходит замещение железистой ткани на жировую. Грудь может расти при приёме гормональных препаратов, включая КОК."

- Правда ли, что если после редукции на поздних сроках не носить нижнее бельё, грудь снова "отвиснет" и потеряет форму?

"Вопрос спорный. Существует теория, что при ношении белья связочный аппарат груди ослабевает, и грудь быстрее начинает провисать. Я бы выделил следующие факторы, влияющие на рептозирование груди:

1. Качество кожи
2. Объём груди и её форма
3. Техника проведения операции (сохранение опорных структур)

Чем больше грудь, тем сильнее действует сила тяжести, и тем быстрее она опустится. Ношение белья на позднем сроке я не стал бы включать в значимые факторы повторного обвисания груди."

- Редукция груди с жировым преобладанием - есть ли особенности в усадке, а соответственно в технике и количестве удаляемых тканей?

"При выполнении редукции мы работаем с лоскутами, выделяем ножку, поворачиваем и перемещаем её. Когда в груди преобладает фиброзно-железистый компонент, некоторые этапы могут быть затруднены, иногда железистая ткань бывает плотной, как «камень». При преобладании жировой ткани в груди работать проще, грудь легче «собирается».

Грудь с железисто-фиброзным преобладанием меньше реагирует на колебания веса, поэтому результаты более стабильны. Независимо от преобладания жирового или железистого компонента в груди, я не сторонник чрезмерного натяжения кожи при ушивании для создания «гипернаполненности» груди, так как считаю, что отдалённый результат в большей степени зависит от качества кожи, чем от самой железы. Чрезмерное натяжение обычно приводит к плохому заживлению и грубому рубцеванию.

«Усадку» жира в груди и её уменьшение на отдалённом сроке я бы связал с общей потерей веса в послеоперационном периоде."