В этой статье мы затронем важную тему, касающуюся не только эстетики, но и здоровья – доброкачественные новообразования в груди.

Многие женщины, планируя маммопластику, сталкиваются с диагнозом "фиброзно-кистозная мастопатия" по результатам УЗИ и начинают паниковать. Делать этого не стоит. На примере пациентки доктора Казарян Софии Гарниковны мы разберемся, какие образования можно удалить, одновременно выполняя пластическую операцию по коррекции формы груди.

История этой пациентки началась два года назад. Ей отказали в операции не менее шести хирургов! Живя за пределами России, она обратилась за онлайн-консультацией к Софии Казарян с просьбой о подтяжке груди и абдоминопластике.

Девушка рассказала, что в одной из молочных желез у нее есть образование, которое появилось еще в 17 лет (на момент обращения ей было уже за 40!). Доктор Казарян направила ее к онкологу для проведения биопсии и получения заключения.

Почему же пациентка не прошла биопсию раньше? Она начиталась в интернете, что биопсия может спровоцировать рост онкологии даже из доброкачественных опухолей.

Что это за образование и может ли оно переродиться в злокачественную опухоль?

Речь идет о фиброаденоме – доброкачественной опухоли молочной железы железистого происхождения. Обычно фиброаденомы имеют размер 1-2 см, но встречаются и гигантские, достигающие 6 см и более! Важно: фиброаденомы никогда не перерождаются в злокачественные опухоли. Ни беременность, ни роды не оказывают на них негативного влияния. Биопсия фиброаденомы абсолютно безопасна и не провоцирует ее перерождение.

Работа с этой пациенткой включала в себя не только подготовку к операции, но и подробное информирование о доброкачественных опухолях молочной железы. Были назначены необходимые анализы. Каково же было удивление, когда после сдачи биопсии пациентка прислала голосовое сообщение от своего онколога, который отговаривал ее от эстетической операции и предлагал мастэктомию, даже не дожидаясь результатов биопсии!

В этой ситуации потребовалась повторная консультация с доктором Казарян, на этот раз не только по поводу эстетической операции, но и по поводу проведения мастэктомии с установкой экспандера/импланта в случае обнаружения злокачественной опухоли. К счастью, биопсия не выявила раковых клеток.

При выполнении комплексной операции (грудь и живот) первым этапом всегда оперируется живот, чтобы избежать натяжения кожи и деформации груди. Вторым этапом проводится операция на груди.

В данном случае опухоль оказалась довольно большой – 12х6 см – и располагалась прямо под сосково-ареолярным комплексом, что значительно усложняло задачу. Питающая ножка комплекса была практически не выражена, что грозило некрозом. После удаления опухоль отправили на гистологию, при этом доктор постаралась максимально сохранить собственные ткани молочной железы.

Дренажи были удалены через три дня после операции. Еще три дня пациентка находилась под наблюдением, после чего улетела домой. Дальнейшие консультации проводились онлайн. Через 3 месяца пациентка прилетела на повторный осмотр, чувствуя себя хорошо, с позитивным отзывом и не имея никаких жалоб. Фотографии результата операции Вы можете увидеть в конце этой статьи.

Мы также попросили доктора Софию Казарян ответить на наиболее часто задаваемые вопросы.

- Обязательно ли посещение онколога перед маммопластикой при наличии образования в груди?

"Да, при подозрении на большое образование необходимо обратиться к онкологу для получения направления на биопсию. Только после получения результатов биопсии онколог может дать заключение о возможности проведения операции."

- Существует ли практика отмены установки имплантов при обнаружении кисты в груди?

"Врачи обычно не рекомендуют установку имплантов при обнаружении больших образований. Если на УЗИ было выявлено образование, но биопсия не была взята заранее, это вызывает вопросы к компетентности врача. Важно понимать, что операция не гарантирует отсутствия новых образований в будущем. Однако, как показывает практика, доброкачественные образования в груди (речь только о ней) чаще всего формируются в возрасте 16-25 лет."

- Должен ли хирург иметь сертификат онколога для удаления новообразований в груди?

"Для удаления доброкачественных образований достаточно сертификата пластического хирурга. Если же речь идет о злокачественных опухолях, то необходим сертификат онколога-хирурга."

- Практически каждой второй пациентке перед операцией на груди по УЗИ ставят диагноз "фиброзно-кистозная мастопатия". У некоторых пациенток во время операции удаляют кисты. Имеет ли значение размер кисты при принятии решения о ее удалении?

"В большинстве случаев кисты молочной железы – это неопасные образования, которые при небольших размерах и отсутствии жалоб рассасываются самостоятельно. Однако если киста больше 1 см, ее можно удалить во время операции, либо планово, либо при случайном обнаружении."