LJ-подтяжка молочных желез: особенности методики и результаты

"LJ-подтяжка молочных желез — методика хирургической коррекции формы груди, одна из модификаций вертикальной подтяжки молочных желез, направленная на устранение птоза и улучшение эстетического вида молочных желез.

Анатомо-физиологические особенности молочных желез

Молочная железа состоит из железистой и жировой ткани, поддерживаемых кожным каркасом и соединительнотканными связками. С возрастом и под воздействием силы тяжести ткани теряют эластичность и тонус, что ведет к смещению железы вниз и растяжению кожи. LJ-подтяжка направлена на устранение избыточной кожи и укрепление связок, что позволяет эффективно и эстетично скорректировать форму и положение молочных желез.

Методика проведения LJ-подтяжки

Метод LJ-подтяжки отличается от традиционной мастопексии сочетанием вертикального и горизонтального разрезов, что обеспечивает форму "L" или "J" на поверхности кожи.

Основными преимуществами LJ-подтяжки молочных желез являются:

1. Минимизация рубцов в результате сочетания вертикального и латерального горизонтального разрезов, благодаря чему отсутствуют рубцы в видимой зоне межгрудного пространства декольте.
2. Эстетичное положение сосково-ареолярного комплекса, создающее естественный внешний вид груди.
3. Устойчивый результат благодаря удалению избыточной кожи и перераспределению железистой ткани.

Среди недостатков можно выделить:

• Ограничение по степени птоза — LJ-подтяжка рекомендуется пациенткам с умеренным опущением груди
• Возможность возникновения асимметрии, особенно в случае значительных различий между размерами желез до операции

Показания и противопоказания к LJ-подтяжке

Основными показаниями для проведения LJ-подтяжки являются:

1. Птоз I-III степени, который проявляется опущением сосково-ареолярного комплекса ниже субмаммарной складки
2. Асимметрия молочных желез, вызванная разной степенью опущения
3. Избыточное количество кожи вследствие беременности, кормления или резкой потери веса
4. Эстетическое улучшение формы груди у пациенток с умеренными возрастными изменениями

К числу противопоказаний относятся:

• Хронические заболевания, такие как декомпенсированный сахарный диабет или артериальная гипертония
• Заболевания свертываемости крови
• Острые инфекционные заболевания
• Онкологические заболевания
• Нестабильный вес или планирование беременности в ближайшие годы

Подготовка к операции

На первом этапе хирург оценивает анатомические особенности и степень птоза молочных желез, проводит обследование для исключения противопоказаний и консультирует пациентку по вопросам ожидаемого результата. На этом этапе также выполняется разметка, определяющая места будущих разрезов и положение сосково-ареолярного комплекса.

Основные этапы операции

1. Разрезы

   Разрезы выполняются в форме буквы L или J: вертикальный разрез проходит от нижнего края ареолы к субмаммарной складке, далее выполняется горизонтальный разрез перпендикулярно вертикальному разрезу в инфрамаммарной складке, но только в латеральном направлении, длина горизонтального разреза в среднем составляет 5 см. В результате на правой молочной железе разрез визуализируется в виде буквы «J», а на левой молочной железе – в виде буквы «L». Такой подход позволяет сохранить природную форму и уменьшить количество видимых рубцов.




2. Моделирование груди

   После разрезов хирург деэпидермизирует отмеченный участок и в его пределах формирует лоскут шириной не менее 7,5 см. После отслойки тканей железы от грудной клетки этот лоскут смещают вверх и ретромаммарно, фиксируют к фасции большой грудной мышцы на уровне II или III ребра. Таким образом, перемещенные ткани позволяют создать более наполненный верхний полюс железы. После чего удаляются избыточные участки жировой ткани и кожи, при необходимости фиксируют сосок в более высоком положении, создавая естественный контур груди.




3. Завершение операции

   После моделирования формы накладываются швы. Внутрикожные швы способствуют быстрому заживлению и уменьшению видимости рубцов. В конце накладывается компрессионная повязка.

Послеоперационный уход

1. Ношение компрессионного белья в течение 4-6 недель для поддержки груди и предотвращения отеков
2. Ограничение физической активности на срок до 4-6 недель
3. Использование силиконовых пластырей и кремов для ухода за рубцами, что способствует их быстрому заживлению и снижению видимости

Полное восстановление занимает около 3 месяцев, в течение которых окончательно формируется контур и состояние рубцов. Спустя 6-12 месяцев рубцы становятся менее заметными.

Возможные осложнения

• Отечность и гематомы в первые дни после операции
• Инфицирование раны и образование сером (скопление жидкости под кожей)
• Потеря чувствительности в области соска и ареолы, обычно временная
• Асимметрия груди, которая может потребовать дополнительной коррекции

Сравнение LJ-подтяжки с другими методами

LJ-подтяжка представляет собой альтернативу традиционной якорной мастопексии, которая также включает вертикальный и горизонтальный разрезы, но отличается более продолжительным горизонтальным швом, что ведет к увеличению рубца. При этом LJ-подтяжка обеспечивает меньшую травматизацию тканей, снижая риск осложнений и улучшая эстетику результата.

Сравнивая LJ-подтяжку с техникой периареолярной подтяжки, можно отметить, что LJ-подтяжка даёт более выраженный эффект при значительном птозе и позволяет достичь устойчивого результата у пациенток с III степенью птоза.

❓Какой вариант подтяжки вы чаще всего выполняете в процентном соотношении? А если без имплантов, то какую выберете? Это зависит вообще от того, есть ли каркас внутри в виде импланта или нет?

- Не согласен с постановкой вопроса о выборе типа подтяжки. Нет предпочтений, есть показания. Соотношение 30/70, потому что более птозированных молочных желез по статистике больше обращается.

Заключение

LJ-подтяжка молочных желез — это эффективный метод коррекции формы груди, подходящий для женщин с умеренной степенью птоза. Методика позволяет добиться естественной формы груди с минимально заметными рубцами и подходит для долгосрочного эстетического эффекта. Индивидуальный подход к выбору методики в зависимости от степени птоза и анатомических особенностей пациентки помогает достичь оптимального результата и минимизировать риск осложнений."