На лице, помимо подкожно-жировой клетчатки, существует жировой комок, который глубоко расположен и не связан с кожей. Это жировое образование достаточно сложной конфигурации. Оно расположено как выше, так и ниже скуловой дугой, но нам интересен его отрог в области щеки, который открыл французский анатом Биша.

Щечный отдел жирового комка Биша придает полноту лицу. Но его точного назначения не знает никто. Существует предположение, что это своеобразная помпа, позволяющая правильно функционировать жевательному аппарату. Однако удаление комка Биша никак не влияет на жевательную функцию. То есть его анатомическое назначение не определено. 

Особенности комка Биша:

- он находится в капсуле;

- жир его очень текучий;

- его очень легко можно удалить через внутриротовой доступ.

Присутствие комочка Биша придает детскую припухлость лицу, тогда как его удаление вызывает уменьшение объема щек. Результат операции выглядит так, как будто вы пьете через трубочку или втягиваете щеки. То есть пациент получает «эффект Марлен Дитрих». Говорят, актриса удалила задние зубы, чтобы иметь элегантные впалые щеки. Однако теперь этого делать не нужно – достаточно убрать комочек Биша.

С запросом о придании лицу определенной аристократичности к нам чаще всего обращаются девушки в возрасте 20-24 лет. Более возрастным пациентами мы их тоже удаляем, но это делается уже в комплексе с подтяжкой лица. Дело в том, что при невысоком тонусе кожи опасно удалять комки Биша, так как без подтяжки это может придать лицу несколько изможденный вид. 

Существует такая легенда, что не у всех бывает комок Биша и, пока я не убедился в обратном, я в нее верил. Генетически комок Биша закладывается у всех людей, просто при использовании неправильных техник его бывает трудно найти. Объем комочка может быть разным и варьироваться от 2 до 10 мл. 

В начале своей практики я сталкивался с тем, что не мог его (точнее, их) найти, но дело было лишь в вариациях расположения самого комка. С накоплением опыта ситуация изменилась, и теперь в 100% случаев я успешно обнаруживаю и удаляю комки Биша. 

Однако мне приходилось наблюдать, что комки Биша могут быть изменены вследствие воспалительных процессов в области щек, липосакций или костно-пластических операций. Жир может стать более плотным, но присутствовать комок Биша будет всегда.

Наиболее частые вопросы – можно ли спрогнозировать результат операции и возможно ли асимметричное удаление комков Биша. Довольно точно спрогнозировать изменения можно перед зеркалом, втянув щеки. Асимметрично убрать комки Биша тоже не проблема. Однако эффект от удаления одинакового количества жира с обеих сторон может быть разным из-за особенностей строения лица. В первую очередь от разной кривизны челюстей справа и слева.

Операция по удалению комка Биша может проводиться с любым методом анестезии. В нашей клинике мы предпочитаем местную анестезию. Это аргументировано тем, что в нашей модификации операция длится 15-20 минут и выполняется атравматично и безболезненно через маленький разрез. Через 20 минут пациент может покинуть клинику. Поэтому мы ориентируем пациентов на часовое посещение клиники и местную анестезию. Напротив, общий наркоз существенно удлиняет время посещения и повышает риски анестезии и постоперационных осложнений.

Реабилитация включает в себя обязательное посещение врача на следующий день, профилактику отеков ношением компрессионной повязки на щеки и приемом дексаметазона в течение 2-х суток, а также обязателен прием антибиотиков и полоскание рта антисептиками. 

При хорошем стечении обстоятельств, некоторые пациенты видят результат уже через 2 дня. Однако реально требуется около 2-х месяцев, чтобы окончательно оценить полученный результат.

Чтобы пообщаться с пациентами, перенесшими удаление комков Биша, приходите к нам на форум в раздел Другие пластические операции в области лица и головы