Операцию при ФКМ можно делать. Лучше через 5-6 дней после окончания месячных. Если на УЗИ определяются достаточно крупные кисты, их можно удалять на операции, естественно, с гистологическим контролем. При наличии фотографий можно вести речь о показанности каких-либо оперативных методик мастопексии.

Ну, вкратце-то не расскажешь.
Ретромаммарный способ (под железу):
Недостатки – Большой риск визуализации и пальпации кромки имплантата, помехи при маммографии, больший риск возникновения капсулярной контрактуры (Бейкер 3-4 ст), рябь в верхнем полюсе, в общем все признаки «имплантированной груди».
Преимущества – Хороший интраоперационный (во время операции) контроль за формой груди, более короткий и лёгкий восстановительный период, отсутствует деформация при напряжении большой грудной мышцы, техническая простота операции, возможность поставить имплантат большого объёма (сомнительный плюс).
Полностью субмускулярный (целиком под мышцу):
Недостатки: Смещение имплантата латерально с течением времени, увеличение кливиджа, меньший интраоперационный контроль за формой груди, более длительный и болезненный послеоперационный период, возможна деформация груди при напряжении большой гр. Мышцы (бгм), риск смещения имплантата кверху, требуется большее время для формирования «окончательной» формы груди (дольше ждать результата), технически более сложная операция.
Преимущества: есть дополнительное тканевое покрытие в виде мышцы, что исключает контурирование имплантата и снижает риск пальпации (прощупывания), меньший риск капсулярной контрактуры, нет помех для маммографии.
Двуплоскостная установка с отделением нижнего края большой грудной мышцы:
Недостатки: больший риск визуализации и пальпации кромки в нижнем полюсе (По сравнению с субмускулярным). По сравнению с ретромаммарным - более сложна технически.
Преимущества: по сравнению с ретромаммарным – меньший риск визуализации и пальпации кромки, исключено наличие «ряби» в верхнем полюсе (за счёт дополнительного тканевого покрытия), меньше помех для маммографии, меньший риск капсулярной контрактуры, более естественная форма груди при тканевом дефиците.
По сравнению с полностью субмускулярным: меньший риск латерального и ротационного смещения имплантата (за счёт отделения нижнего края бгм – меньшее давление мышцы на имплантат), лучший интраоперационный контроль за формой груди, более короткий и лёгкий послеоперационный период, отсутствие или незначительная деформация при напряжении бгм, более чёткая инфрамаммарная складка.

Для анатомических имплантатов первого поколения (с высококогезивным гелем) действительно требовался больший доступ, чем для имплантов с обычным гелем (ну всё равно не 7 см, а 5). Действительно при постановке таких имплантов есть риск фрагментации (гель «ломается») геля (но не оболочки). Данные имплантаты (c высококогезивом), на данный момент, практически полностью вытеснены имплантатами с гелем soft-touch, которые полностью свободны от этих недостатков. Производство имплантатов с высококогезивом постепенно сворачивается, по причине отсутствия спроса(по данным корпорации Инамед).

Изолированное увеличение может дать хороший эффект, если использовать широкие анатомические имплантаты с средней и высокой проекцией от 250 мл.

Бесспорно, если Вы не хотите менять объем железы подтяжка даст хороший результат. Я бы рекомендовал вертикальную мастопексию с коротким горизонтальным компонентом. То есть это Ваш разрез в виде леденца на палочке с горизонтальным компонентом меньшим, чем при якоре. Без горизонтального компонента будет провисание нижнего полюса железы с относительно высоким расположением сосково-ареолярного комплекса.
Я бы ограничился только мастопексией - хороший результат без лишней головной боли в дальнейшем.

В данном случае, имеет место приличный объём собственной железы с выраженным кожным мастоптозом (опущением груди). Для того чтобы ликвидировать такое опущение при помощи изолированной имплантации (без применения мастопексии) требуется имплантат большого объёма, ориентировочно более 350 мл). Применение таких имплантатов нецелесообразно в принципе (а особенно с таким объёмом собственных тканей). Считаю, что если на первом месте стоит улучшение формы железы, а не её объёма – вполне можно обойтись вертикальной мастопексией, возможно с коротким горизонтальным компонентом. Обширный доступ по инфрамаммарной складке не требуется.

Я по-прежнему остаюсь на позициях целесообразности выполнения периареолярной мастопексии. Недостатком этой методики является больший по продолжительности период реабилитации. Но он закончится. А вот дополнительные рубцы, даже если это прсто вертикалный доступ и уж тем более если это доступ с горизонтальным комплнентом в складке под железой - это навсегда. Основная задача пластической операции - улучшить форму, оставив после себя минимум следов. В данном случае можно прогнозировать хороший результат от периареолярной методики.

Липосакция ягодиц, хотя и непростая, но весьма неплохая операция. Есть предел в объеме и местах удаляемого жира поэтому фото было бы неплохо увидеть. Если все очень плохо, то есть еще подтяжка ягодиц с моделированием их профиля своими тканями. Разрез - по линии белья. Чаще всего все решается липосакцией.

Я бы рекомендовал две процедуры. Первая - липосакция. Вторая (в случае необходимости) - увеличивающая глютеопластика. Второй шаг может потредоваться в случае, если после удаления жира будет сохраняться опущение тканей ввиду их недостаточного сокращения. Что касается \"подтяжки\" ягодицы, то это, по-моему, \"операция отчаяния\".

1. излишки кожи действительно можно убрать только оперативным путём. Тип операции, зависит от тонуса кожи и количества её излишков, которые могут быть оценены только при осмотре. Грудь опускаться не должна. Уровень рубца (выше или немного ниже складки) также определяется исходя из местных условий. Длительность абдоминопластики (при отсутствии необходимости дополнительных вмешательств, нормальной кровоточивости и наличии ассистента) около 2-3 часов. При правильной оценке допустимого количества иссекаемой кожи (т.е. отсутствии излишнего натяжения лоскута) рубец должен быть вполне аккуратным, хотя и не бывает совершенно незаметным.
2. При постановке имплантата под железу (субгландулярно) – затрудняют проведение и оценку результатов некоторых диагностических процедур (маммографии, узи …), которые используются для ранней диагностики новообразований груди. При субмускулярном – нет.

По первому вопросу добавить что-либо к сказанному Валерием
Викторовичем сложно. Скажу лишь, что при одновременном проведении этих операций можно рассмотреть вариант введения имплантата из доступа для абдоминопластики. Т.е. дополнительных разрезов для маммапластики не потребуется. В ходе такой операции будет проведена большая отслойка под железой и там будет возможность установить имплантаты.
Что же касается второго вопроса, то здесь я в корне не согласен с коллегой. Мы пристально занимались изучением данного вопроса и в настоящее время можем со всей ответственностью утвержать, что для маммолога наличие имплантата не является препятствием для проведения обследования и ранней диагностики онкологических процессов в молочной железе.

Излишки тканей устраняются только хирургически, профильная линия живота - тоже задача для оперативных методик. Грудь при абдоминопластике при обычных условиях не смещается. Из осложнений при хорошо выполненной операции можно говорить о 1)снижении чувствительности кожи живота, 2)формировании скоплений тканевой жидкости под лоскутом, которые отсасывают шприцем 2-3 недели, 3)плохое заживление самой нижней центральной части лоскута. Все остальные осложнения обычно связаны с порочным выполнением операции.

Повторяясь, вспомню статью Нила Хейдела из LA, который подтвердил своим 25-летнмим исследованием, что наличие имплантатов облегчает прощупывание опухолей молочных желез, хотя при этом он пишет, что когда опухоль прощупывается и грудь и имплантат подлежат удалению, а продолжительность жизни не превышает 5 лет у 82%. Положение имплантата значения не имеет.

Девушки не поняли, связана ли столь небольшой срок жизни после обнаружения раковой опухоли с тем, что в грудь протезированная или нет?

Речь идет о том, что если опухоль выявляется при ощупывании, следовательно рак уже запущен и длительность жизни резко сокращается. Занимаясь восстановлением молочных желез вместе с онкологами после мастэктомии, утверждаю это на собственном опыте. А вот связи между наличием имплантатов и рака нет.

Следует помнить, что после увеличения молочных желез следует регулярно, раз в 1-1.5 года проводить обследование молочных желез для оценки состояния комплекса имплантат-молочная железа - организм.

Не думаю, что эти нити могут сравниваться по результатам с эндоскопической операцией. При эндоскопии места прикрепления мышц к костям высвобождаются и мышцы, вместе с тканями лица, приобретают подвижность и способность к смещению. Так, все лицо смещается единым блоком относительно костей и прирастает к ним по-новому. Нити устанавливаются значительно выше и мягкие ткани смещаются относительно друг друга. Длительность результата определяется временем, которое потребуется для прорезывания нитей через мягкие ткани. Попробуйте подвесить домашний сыр на нитке и посмотреть, что получится, и как долго он будет висеть на нитке. Надежда на рубцы, которые якобы будут все держать несостоятельна. Хотя, не спорю, было бы здорово без всяких трудностей ставить нити и не знать проблем с операциями.

Совершенно согласен с д-ром Агаповым. Это принципиально разные методики. Живучесть эффекта после эндоскопии обусловлена именно фиксацией тканей вследствие рубцевания в новом месте. Да, при эндоскопии используются фиксирующие швы, но они играют несущую роль только в первые недели после операции, и постепенно эту функцию берёт на себя формирующийся рубец по плоскости отслойки под надкостницей (каковая при использовании нитей отсутствует). Длительность эффекта после установки нитей зависит только от веса массива мобилизованных тканей и скорости прорезывания этих нитей. Правда, реабилитация после эндоскопии гораздо тяжелее и дольше, чем после манипуляций с нитями. Что важнее пусть решает потенциальный пациент – длительность эффекта или быстрое восстановление.

Худеть Не обязательно (это не значит, что худеть перед эндоскопией нельзя). Открытая подтяжка и эндоскопия – две принципиально разные операции, имеющие разные показания. Рекомендации относительно одной не имеют отношения к другой. При верно определённых показаниях, и на «толстом» лице будет хороший эффект после эндоскопического вмешательства. Хотя резкая потеря веса после выполнения эндоскопического омоложения, может привести к некоторой потере результата.

Зачем дается такая рекомендация? - Для уменьшения подкожного жирового слоя. К чему это приведет? - К максимальному опущению кожи. Как следствие - исходная ситуация будет \"предельно плоха\". Соответсвенно, контраст результатов до и после операции будет явно в пользу хирурга. Но, нельзя забывать, что операция - для организма определенный стресс. И подходить к этому стрессу в изначально истощенном и ослабленном состоянии (как бы это пафасно не звучало) нельзя. Организм должен находиться в комфортном состоянии. Поэтому наш совет: не стараться как-то кардинально менять привычный ритм жизни, режим и рацион питания и т.д. Это относится как к открытой, так и к эндоскопической методике операции.

Некоторые мои пациенты худеют перед операцией, некоторые нет. Большой разницы в результатах нет. Все зависит от правильности выполнения операции. Не буду спорить, и, надеюсь, большинство хирургов со мной согласятся, что толстое лицо оперировать сложнее, чем обычное. Крайне худое лицо оперировать легче, но результат будет менее долговечен.

К средней зоне лица относятся анатомические структуры от угла глаза до угла рта. Лицевая маска выделяется шире: от височной области, включая хвосты бровей, до щек и нижних челюстей, в ряде случаев. Смысл процедуры - в ремоделировании лицевой маски посредством перемещения надкостницы (внутренняя сторона лицевой маски) и жировых пакетов. Происходящие изменения дают выраженный омолаживающий эффект и улучшение контуров лица. Это не простая стабилизация уже имеющегося внешнего вида! Подробности лучше получать непосредственно на консультации. Из дополнительных разрезов, которые можно еще выполнить при эндоскопии средней зоны - разрез в преддверии рта снизу. Различных технических составляющих эндоскопии средней зоны лица, которые приходится мне выполнять на операции - около 12, - свои для щек, углов глаз, рта, носогубных складок, слезной борозды, жировых грыж нижних век и т.п. и т.д.

Глаза как у кошки - стандартное показание к эндоскопии средней зоны лица. Поднять наружные углы глаз при такой методике очень просто и надежно. Разрезы 1.5-2.0 см в волосистой части виска и под верхней губой (не всегда). Синяки, отеки - 2-3 недели. Длительность эффекта поднятых глаз - навсегда, поскольку стабилизация результата гарантируется нерастяжимостью надкостницы, за которую все и подшивается. Степень подъема глаз обсуждается на консультации. Из 245 пациентов, перенесших подобное вмешательство за последние 6 лет 60% хотели и получили желаемый Вами эффект в различной степени выраженности.

Эта проблема решается хирургически. Есть два варианта. Либо проводится операция по перемещению губы книзу. Либо кверху перемещается фрагмент верхней челюсти с зубным рядом. Все зависит от вида улыбки и причин чрезмерного обнажения десны. Стоимость операции в епрвом случае может составить до 1000 у.е., во втором - до 1500 у.е.

Низведение верхней губы книзу выполняется хирургически. Необходимо оценить внешний вид лица в профиль, иногда улыбка с обнажением десны (gummy smile) обусловлена особенностью строения носогубного комплекса, при этом изменяется взаимоотношение костей и прикрепляющимися к ним мышцами, вероятна резекция дистального отдела перегородки. Стоимость варьирует в пределах 1000-1200 евро.