1. «Листочки пластыря» не нужны. Существуют уже готовые пластыри в виде стерильных полосок (10 мм х 100 мм, 6 х 100, 6 х 75) специально предназначенные для снятия нагрузки с краёв раны и таким образом улучшающие качество рубца. Торговые названия Sterile strips, Curapont.
2. Срок ношения бандажа зависит от типа абдоминопластики. Если это кожная абдоминопластика, без пластики апоневроза (достаточно редкий вариант) – можно ограничиться 3 неделями. Если выполнялась пластика апоневроза – не менее 1 месяца круглосуточно (можно снимать на 1-2 часа лёжа). В любом случае, лечащий врач чётко обозначит этот срок.
3. если рубец заживает первичным натяжением (не возвышается над поверхностью кожи, нормального слаборозового цвета, тонкий) не беспокойте его. В случае гипертрофии (толстый, красный, широкий) возможно использование мази контратубекс или силиконового пластыря mepiform (последний может оказывать и профилактическое д-е), а также физиотерапии (электрофорез, ультрафонофорез гидрокортизона, лидазы, контратубекса …).

1. На самом деле, каких-то дополнительных эффективных способов повлиять на качество рубца в Вашем распоряжении нет. Что касается механической поддержки, то бандаж ее полностью обеспечит. Если же говорить о пластырях, то они не навредят. Но тогда уж лучше использовать пластыри с препаратом, например коллагеназой. В этом случае можно расчитывать не на механический, а на биологический эффект. Но вот насколько он будет выражен, сказать сложно.

2. Что касается сроков, то этот вопрос находится исключительно в компетенции оперировавшего хирурга. В каких-то случаях уже через неделю-десять дней можно постепенно уменьшать длительность ношения бандажа. А в других и месяца может быть мало. Абдоминопластика - довольно сложная и травматичная операция, а потому реабилитационный период может сильно варьировать.

3. Этот вопрос лучше адресовать к врачу-реабилитологу, консультация которого весьма желательна после подобной операции. Из вопроса следует, что Вы больше ориентированы на вариант самолечения. Это не самый эффективный вариант реабилитации. Проведение реабилитационных и физиотерапевтических процедур под контролем квалифицированного специалиста дадут несравненно более выраженный результат.

Подтяжку железы на имплантате можно сделать. Мне кажется, что целесообразнее выполнить вертикальную мастопексию с аутогландулярным протезированием (часть молочной железы используется для увеличения проекции молочной железы непосредственно под ареолой). В данном случае свисает железа с имплантата, а не \"расслабла мышца\", поэтому надо поднимать железу. Периареолярная мастопексия может поднять ареолу, но при этом приведет к уплощению железы. Иногда, на фоне созревания капсулы имплантата происходит его подтягивание кверху, тогда подтяжка железы сопровождается низведением имплантат вниз на 1-1.5 см. Разновидность вмешательства определится на консультации, поэтому не буду углубляться в теорию.

К сожалению, составить какое либо впечатление по фото снятом в атипичной проекции достаточно сложно, хотя со слов проблема понятна. Чрезмерное смещение инфрамаммарной складки вниз – достаточно серъёзная проблема. Решить или улучшить ситуацию при помощи вторичного вмешательства без замены имплантатов вероятнее всего возможно. Достижима «перфектность» после такого вмешательства или нет – можно сказать только после осмотра или оценки грамотно выполненных фото (фас с опущенными руками, профиль, полоборота, фас руки за головой).

Такой процедуры как \"подтяжка мышцы\" не существует. По
крайней мере, мне о ней не известно. Опущение железы связано с растяжением кожи над молочной железой. Кстати, Вы не указали размер использованых имплантов, а это имеет немаловажное значение. Судя по представленным фотографиям, ныне у Вас около третьего размера. Соответственно, скорее всего были установлены довольно большие по объему импланты. Второй вопрос: за эти пять лет происходили ли с Вашим организмом какие-то серьезные метаморфозы, как-то беременности, роды и т.п.? Если да, то как железа отреагировала на эти изменения?

Вообще, положа руку на сердце, хочу сказать, что вид Ваших желез может внушить зависть большей части представительниц прекрасного пола. Перфекционизм - довольно опасная вещь, имеющая порой довольно печальные последствия. По крайней мере, когда встречаешься с таким пациентом на консультативном приеме, это всегда настораживает. Во-первых, у таких людей требования всегда завышены. Во-вторых, удовлетворить такие запросы очень сложно. И даже если выполнить все пожелания, то будет новый виток, и уровень требований еще больше повысится.

Что касается возможности проведения мастопексии, то она имеется, как имеется практически всегда при железе третьего размера и более. Но если все-таки, не смотря на мои настойчивые уговоры, Вы будете настаивать на вмешательстве, то я бы рекомендовал Вам периареолярную мастопекию. Объясню: площадь иссекаемой кожи будет минимальна, поэтому большой деформации ареолы не произойдет. Более того, вполне возможно, что удастся хорошо припосадить ткани и адптировать края раны так, что рубец уже после первого этапа будет хорошего качества. Тогда второй этап операции может уже не потребоваться. Что до вертикальной мастопексии, то зачем Вам нужен вертикальный рубец по нижнему полюсу ареолы? Я считаю, что вертивальная и классическая методики должны применяться лишь в тех случаях, когда периареолярная не может обеспечить должного результата. Помимо коррекции формы мы не должны оставлять после себя каких-то видимых следов во всех случаях, когда только это будет возможно.

Если асимметрия связана с тем, что \"бровь не дотянули\", то повторная операция решит все проблемы. Причем коррекцию, по согласованию с хирургом можно делать в первые 24 часа (так делает Рамирез). Если разница обусловлена мимической асимметрией, то операцию делать бесполезно. Есть еще скрытый птоз верхнего века, который может проявляться после операции асимметрией бровей и разными глазными щелями, тогда, вероятно, может потребоваться совершенно другая операция. Фото?

Можно и нужно. По истечении 6 месяцев можно провести такую операцию. Доступы будут в той же зоне, хотя их форма и размер могут несколько измениться: это решение находится в компетенции хирурга.

Фото:

Спасибо за фото, бровь нужно и можно подтянуть. При этом используются те же доступы. Грех признаться, но иногда такое случается. Коррекция проблем не вызывает.

Во-первых должен оцениваться не возраст, а именно состояние тканей. При отсутствии кожных излишков и даже при наличии мекой сеточки морщин (которая прекрасно корригируется химической или лазерной шлифовками) показана трансконъюнктивальная блефаропластика (и в 30 и в 40 лет). Если есть излишки кожи - есть 3 варианта, выбрать один из которых можно после осмотра. 1. (Незначительные излишки кожи) Первый этап – трансконъюнктивальное удаление (или перераспределение) жировых грыж. Второй – шлифовка. 2 вариант (значительные излишки кожи) – чрезкожный доступ. Также возможно выполение шлифовки вторым этапом. 3 способ (про который автор рекомендаций в Вашем вопросе, очевидно, не слышал) – комбинированная методика. Трансконъюнктивальное удаление жировых грыж, и мобилизация кожи через небольшой кожный разрез ближе к латеральному углу глаза.
После трансконъюнктивальной блефаропластики ничего не должно «царапать или травмировать» глаз (ну если только ушить доступ какой-нибудь «суровой» нитью). Реактивный конъюнктивит встречается часто, но проходит быстро на фоне несложного лечения (например, мазь «Тобрадекс»).
Трансконъюнктивальная блефаропластика, в отличие от чрезкожной, свободна от такого крайне неприятного осложнения как Эктропион (мягкий вариант – «круглый» глаз, крайний случай – истинный выворот нижнего века или «глаз спаниеля»). Эктропион возникает вследствие контракции (сокращения) рубца в зоне отслойки, а также из-за денервации круговой мышцы глаза (пересечения двигательных веточек нерва), которое происходит при выполнении доступа через круговую мышцу глаза к грыжам. Чем короче этот доступ и чем он ближе расположен к ресничному краю века – тем вероятность денервации ниже. При доступе через конъюнктиву, эти неприятности исключены (т.к. это доступ «с другой стороны»).
Делать блефаропластику 1-2 раза в жизни «не лучше и не хуже» - просто при грамотном исполнении больше не требуется.

1. Чрезконъюнктивальную блефаропластику можно делать тогда, когда планируется удаление только жировых грыж.
2. При дополнительных вмешательствах на периорбитальных тканях можно делать иссечение кожи.
3. Категорично говорить о длительности эффекта нельзя. Обычно 3-8 лет, вск очень индивидуально.
4. Операцию на нижних веках можно делать до тех пор, пока позволяет и требует этого клиническая ситуация. Единственно, что чем больше операций было, тем выше необходимость вспомогательных вмешательств. В моей практике встречались пациенты, когда я выполнял вмешатльство на нижних веках пятым, а однажды восьмым.

Если кроме тяжёлых дум о «протекании» больше ничего не беспокоит, то лучшим успокаивающим средством будет выполнение ЯМРТ молочных желёз (ядерно-магнитно-резонансной томографии – никакого отношения к рентгеновскому излучению не имеет. Лучевая нагрузка – ноль). Там, максимально чётко видно состояние оболочки импланта. Если она цела и форма груди Вас устраивает – лучше ничего не предпринимайте. Срок службы имплантата не ограничивается каким-то встроенным будильником, после срабатывания которого они (импланты) лопнут. Даже имплантаты предыдущих поколений, если они сохраняют целостность оболочки и не являются причиной деформаций формы мол. желёз, не нуждаются в экстренной замене на новые (вполне возможно, через 5-10 лет появятся новые импланты, лучше прежних – и это не будет поводом бежать и менять то, что было установлено).
В случае удаления имплантатов такого объёма (230сс), для придания железе приемлемой формы неизбежно потребуется выполнение подтяжки, следы от которой (вокруг ареолы и возможно небольшой вертикальный компонент) выглядят менее эстетично, чем те которые у Вас имеются сейчас. «Специфическая» подтяжка с удалением только верхнего слоя кожи на «одном участке» таковой (специфической) не является. Имелся ввиду т.н. манёвр Шварцмана или деэпидермизация – обязательный этап в выполнении практически любой подтяжки молочных желёз.
Если форма груди не нравится, либо целостность оболочки нарушена – желательно выполнение операции по замене имплантатов (Ментор тоже достойная фирма) с одномоментно выполненной подтяжкой. Оценка результата – минимум через полгода. Вероятность корригирующего вмешательства – высокая. Подтяжка молочных желёз на имплантате была и остаётся одной из сложнейших вмешательств в эстетической хирургии.

Если все Вас устраивает, то можно ограничиться периодическими наблюдениями за состоянием груди и имплантата. Имплантаты сами по себе могут стоять очень долго. 10 лет это тот срок, когда начинают появляться показания к корригирующм операциям на молочных железах после их увеличения.
Если доктор имеет достаточную квалификацию, то операция в один этап безопасна. Поддерживаю решение доктора в отношении разновидности мастопексии.

Единственный эффективный способ коррекции \"подглазничной борозды\" - липофилинг в данную область. Точнее - в область подглазничного жирового тела, выглядящего как выбухание в области нижне-наружного
края глазницы под нижним веком. Это тело имеется у всех людей, но в тех случаях, когда оно выражено чрезмерно, то подчеркивается граница, создающая впечателение борозды. Введение жира, способно сгладить этот переход и создать желаемый ровный контур.

Предпочитаю решать такие проблемы при помощи эндоскопической операции на средней зоне лица. Слезная борозда заполняется поднимаемым жировым телом. Стоимость операции около 2000 евро.

Если женщина имеет большую грудь с птозом, то простое увеличение груди этой женщине красоты не добавит. Во-первых, имплантат потребуется большой (может быть очень большой) – и уже в этом нет ничего хорошего (пролежни в проекции наименьшей толщины тканей, боли в спине итп.). Во- вторых, куда его не поставь – везде плохо. Под железу – получаем «ball in a sock» (мяч в носке) – типичное осложнение при субгландулярной (под железу) установке в железу с низким тонусом. Под мышцу – «double bubble» - двойной пузырь – имплантат отдельно (под мышцей), железа (как бы стекающая с комплекса «мышца-имплантат») отдельно.
Если женщина не хочет подтяжку – лучше не делать ничего. Если же что-то делать надо, и разум окажется сильнее – либо подтяжка (если своей железы много), либо подтяжка на имплантате (если своей железы мало).

В свое практике мы отдаем предпочтение расположению имплантата под железой. Такая операция менее травматична. Расположение импланта над большой грудной мышцей не ограничивает движений плечвого пояса и позволяет пациенту быстрее реабилитироваться и вернуться в обычный ритм жизни. То, что называется расположением \"под мышцей\", то оно, по сути дела, таковым не является. В действительности, мышца покрывает только верхний полюс импланта. Можно рассуждать о постановке импланта в разных плоскостях и т.п., но суть одна - большая часть импланта расположена все-таки под железой. При этом сокращение мышцы способно
привести к неестественному движению железы при сокращении мышц. Да, существует истинное подмышечное положение импланта, при котором и нижний полюс покрывается зубчатой мышцей. Но такая техника используется
крайне редко, преимущественно при реконструкции молочной железы после ее резекции по поводу онкологических поражений. Кстати, форма железы получается далекой от совершенства ввиду значительной деформации(распластывания) имплантата давлением мышц. На наш взгляд,
единственная ситуация, при которой может рассматриваться вопрос о частично подмышечном расположении импланта - полное отсутствие железистой ткани у худенькой девушки со слабовыраженой подкожной жировой клетчаткой и тонкой кожей. И то только в тех случаях, когда предполагается постановка больших по объему имплантов. Во всех прочих
случаях предпочтение отдается надмышечному расположению, как наиболее естественному. Хирург должен владеть всеми перечисленными методами, но применять их в соответствии с показаниями. В тех же случаях, когда речь идет о изначально большом объеме желез, по-моему, дилемы вообще нет. Если имеется птоз (опущение) желез, и для распределения растянутой кожи может потребоваться имплант, размеры которого за пределами разумного, то нечего городить огород: нужно иссекать лишнюю кожу - мастопексия. Кстати, при установке имплантатов показания к
мастопексии по Le Jour или классической методике, оставляющих после себя вертикальный рубец, резко суживаются. В подавлюящем случае будет достаточно периареолярной методики. Сравнение результатов при
расположении под мышцей и под железой не совсем правомерно, поскольку эти операции имеют разные показания и используются при разных ситуациях.

Уважаемая Елена, все наши консультации без личной встречи или, хотя бы, фотографии обречены на взаимное недопонимание. Можно исписать много страниц общетеоритическими выкладками, которые хотя и будут верны, но, возможно, не будут иметь к Вам никакого отношения. С определенного момента консультации должны проводиться очно.
Вы пишете \"грудь большая\" - следовательно необходимости наполнить ее нет. При этом \"грудь висит тряпочками\" - следовательно кожный компонент железы большой и надо делать подтяжку молочной железы. Если под словом \"пустая грудь\" подразумевается незаполненность верхнего полюса, то минимальный по размеру имплантат и подтяжка весьма желательны, причем эти операции могут быть выполнены вместе и последовательно. Если ткани железы слабые, то осложнения при сочетании двух операций больше. Очень много неизвестных в Вашем \"уравнени\". Дальнейшее теоритезирование на предмет показанности различных способов установки без Вашего присутствия лишено смысла, поскольку приведет лишь к обмену мнениями между консультатнтами на отвлеченный вопрос (фото нет).

Вопрос должен решаться индивидуально после осмотра и пальпации железы. В любом случае имплантат должен устанавливаться таким образом, чтобы контактировать с железой минимальной площадью поверхности и следует исключить трансмаммарный (через молочную железу) доступ под грудную мышцу.
Установка имплантата может стать нежелательной если на фоне заболевания молочной железы большая ее часть стала значительно более плотной. При этом может ощущаться разница между тургором имплантата и самой железой. Вообще то особенностей может быть очень много. Ответить можно так: протезы ставить скорее можно, чем нельзя, но все ньюансы будут ясны на консультации.

После такого рода вмешательств, швы снимаются на 10-14 день. Когда вы сможете передвигаться, гордо расправив плечи – зависит от стараний хирурга в плане ушивания апоневротических структур. В среднем, пациенты приходят в норму за 10 дней. 3-х недель должно вполне хватить.

Швы после операции снимаются на 7-10 день, если будет использован нерассасывающийся шовный материал. Что касается Вашего самочувствия и способности к путешествиям после операции, то здесь тренированность будет кстати. Хотя 3 недели - достаточно большой срок, и скорее всего
Вы уже будете себя чувствтовать абсолютно нормально.

Да, такой вариант рубцевания возможен. Чем он обусловлен, не зная особенностей хода операции и Вашей анатомии – сказать сложно. Вторичная ринопластика вероятнее всего даст эффект, суть которой в данном случае, восполнение недостатка объёма тканей в месте втяжения при помощи трансплантата. Наиболее целесообразным, будет использование аутотрансплантата (собственного хряща) взятого из ушной раковины (форма уха при этом никак не меняется) или четырёхугольного хряща (хрящевого отдела перегородки носа). Операция может быть выполнена под местной анестезией и не является продолжительной по времени.

Благодарности не стоит, тем более, что дать Вам хороший полноценный развернутый ответ без фотографий очень сложно.
Если Вы говорите: \"результатом вполне была довольна... Оно
незначительное, но если присматриваться\". Вывод: скорее всего проблема незначительная. Т.е. встает вопрос о целесообразности проведения коррекции, в принципе. Теперь другой аспект: что можно предложить для
коррекции? - Иссечь рубец. Подложить транспалнтат или имплантат...
Может быть.
Почему так получилось? Мы не видим нынешнего носа. Мы не знаем как он выглядет до операции и сразу после нее. И уж тем более мы не знаем, что с ним делалось во время вмешательства.
Вы заметили, сколько слов, а по сути-то ничего не сказано?
БЕЗ ФОТОГАФИЙ ЭТО БЕСПРЕДМЕТНЫЙ РАЗГОВОР.