Уменьшающая гениопластика в исполнении Андреищева Андрея Руслановича

1. Инфильтрация раствором Лидокаина с адреналином. Проводится для гидропрепаровки тканей (отслойка тканей посредством введения в нее жидкости: рыхлые ткани набухают и отделяются от более плотных структур) и сокращения сосудов. Как результат – более легкая отслойка тканей и снижение кровоточивости. 

2. Внутриротовой доступ при уменьшении подбородка.

3-4. Скелетирован подбородочный отдел нижней челюсти.

5. Выделен подбородочный нерв для лучшего обзора боковых отделов раны и предотвращения его повреждения. При такой технике риск получения стойкого онемения подбородка и нижней губы сводится к минимуму.

6. Этап "оперативный доступ" завершен.

7-8. Горизонтальный пропил на всю толщину кости для достижения подвижности фрагмента нижнего края челюсти.

9. Достижение симметрии пропила кости. Как результат - симметрия перемещаемого фрагмента и, глобально, симметрия лица.

10. Вертикальные пропилы для отделения фрагмента подбородочного края.

11. Мобилизация фрагмента нижнего края челюсти в подбородочном отделе. Остеотомом пересекаются сохранившиеся костные перемычки на внутренней поверхности челюсти.

12. Мобилизованный фрагмент отведен книзу для обработки и качественной адаптации костных фрагментов друг к другу.

13-16. Сглаживание костных выступов и адаптация поверхностей.

17-19. Остеосинтез - скрепление костных фрагментов шурупами. Это титановые шурупы. Они могут находиться в тканях всю жизнь, не вызывая аллергии, воспаления, онкологических заолеваний и пр. В данном случае использованы стягивающие мини-шурупы, проходящие сквозь оба костных фрагмента. Их, как правило, не снимают. Если использовать накостные мини-пластинки, каждая из которых фиксируется 4 такими шурупами, то они обычно снимаются по истечении 4-6 месяцев.

20. Стояние фрагментов в новом положении.

21. Окончательное сглаживание костных краев.

22-23. Иссечение надкостницы для большей мобилизации мягкотканного лоскута и лучшей его сократимости.

24. Иссеченный участок надкостницы.

25-26. Ушивание раны. Уменьшающая гениопластика завершена.