Рассказывают доктора

Сильно ли обтачивают зубы под коронки? (Захаров Антон Александрович) (обновлено 23.03.2020)

Рассказывает терапевт и ортопед Захаров Антон Александрович (клиника "Дега", Санкт-Петербург).

 

Винир — это керамическая реставрация, покрывающая переднюю поверхность.

Полукоронка — реставрация, покрывающая зуб частично.

Коронка — конструкция, покрывающая коронковую (видимую) часть зуба со всех сторон.

Понятия «винир 360», иногда используемого в рекламе, нет. Это маркетинговый ход. Винир , на 360° покрывающий зуб, является коронкой.


Степень препарирования (обтачивания) зуба зависит от состояния тканей и от материала коронок. Самого щадящего препарирования требует цельная керамика: от 0,5—1 мм по боковым поверхностям, 1,5—2 мм по жевательной, и миниум у шейки зуба.

Золото тоже требует не очень значительного снятия тканей зуба. По своим биохимическим свойствам золото — благоприятный материал для полости рта. Но, к сожалению, его эстетические свойства устроят немногих пациентов.

Обработка под циркониевые коронки уже более глубокая: около 2 мм.

И больше всего тканей приходится снимать под металлокерамику и металл: минимум 2—2,5 мм.


Цирконий — тоже металл, хотя пациенты часто ошибочно называют циркониевые коронки «безметалловыми». Но это металл светлый и гипоаллергенный. Сверху циркониевые коронки покрывают керамикой и красят для создания нужных оттенков цвета. Поскольку сам цирконий светлый, слой керамики требуется тонкий.

А металл в обычной металлокерамике темный, и чтобы перекрыть его цвет, слой керамики должен быть довольно толстым. Поэтому препарировать зубы под м/к реставрации приходится значительно, иначе не удастся соблюсти нормальные размеры реставраций. В этом недостаток металлокерамики.

Препарирование под м/к часто оставляет от зуба маленькие пенёчки, а нерв по этой же причине приходится удалять. Опасность перегреть ткани при обтачивании велика, а перегрев может в дальнейшем привести к осложнению в виде пульпита (воспаления).

К тому же при обточке под металлокерамику приходится сильно снимать ткани около шейки зуба, и связка при этом разрушается. Разрушение связки создает большой риск рецессии десны через несколько лет. И край коронки обнажится. Вот почему часто бывают видны металлические ободочки у старых коронок.

Препарирование же под циркониевые коронки не требует разрушения связки, так как край этого светлого металла не нужно прятать под большим слоем керамики. По сравнению с металлокерамикой этот материал намного выгоднее в перспективе.

Соответственно, плюс цельной керамики как материала — в минимальном препарировании тканей.

В некоторых клинических случаях в металлокерамических реставрациях используют не металл, а золото. Это в 10-15 раз дороже, а толщина коронки будет практически такая же, поэтому смысл такой конструкции – только индивидуальные особенности пациента (такие, например, как аллергия на металл).


Есть разница в прочности у различных материалов стоматологических реставраций? 

Нет. Прочность зависит не столько от материала, сколько от степени разрушения самого зуба, количества и прочности собственных тканей, а также качества реставрации. Корректная и качественная реставрация будет прочной независимо от материала.

По возможности нужно, конечно, делать максимально качественные реставрации. Состояние зубов оказывает влияние на весь организм. Хроническое вялотекущее воспаление во рту дает постоянную нагрузку на иммунитет.

Но ситуации бывают разные. Если зуб сильно разрушен, а финансовые возможности пациента очень ограничены — зачастую приходится выбирать не лучший, а относительно приемлемый план лечения и дешевые материалы реставраций. В этом случае доктор предупреждает пациента, что вариант компромиссный, «сколько простоит, столько простоит».

Берегите зубы смолоду!

 

Не является публичной офертой. Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.


Чтобы оставить комментарий, авторизуйтесь.

0 комментария

Возврат к списку


Продолжая пользование данным сайтом, я выражаю свое согласие Администрации сайта на использование и обработку файлов cookies. С Политикой конфиденциальности ознакомлен.