«Опустилась верхняя губа после ринопластики»: 5 хирургов объясняют причины

Чаще всего это просто визуальный эффект. Скорее всего, во время ринопластики был приподнят кончик носа — это одна из наших частых задач. Соответственно, после этого губа стала выглядеть длиннее.

Именно поэтому девушки и жалуются, а некоторые даже прибегают к операции булхорн или ставят филлеры в губы, чтобы сократить это носогубное пространство.

Отчасти увеличение расстояния между носом и губой после ринопластики связано с тем, что мы поднимаем кончик носа и укорачиваем его длину, тем самым как бы «открывая» кожу верхней губы в анфас. Расстояние от верхней губы до колумеллы остается таким же, но его становится видно больше, так как опущенный кончик носа его больше не закрывает.

Иногда удлинение и опущение верхней губы может быть связано с пересечением мышцы, поднимающей верхнюю губу и крыло носа. Современные методики не подразумевают пересечения мышц. Мы работаем в максимально глубоком слое (поднадкостнично-поднадхрящнично), и все мышцы остаются в толще лоскута нетронутыми.

Здесь я могу отметить два момента.

1. Реальное физическое удлинение. Оно происходит только в тех случаях, когда в исходнике у пациента так называемый «натянутый нос» (tension nose), при котором передний отдел перегородки слишком выдвинут вперед. Из-за этой изначальной особенности расстояние от губы до носа у человека избыточно короткое. Поэтому наши манипуляции, направленные на исправление этой проблемы, его целенаправленно удлиняют, что является запланированным и благоприятным исходом.
2. Зрительное (оптическое) увеличение. Это происходит гораздо чаще. Когда мы приподнимаем ранее опущенный кончик носа, человек просто начинает видеть большую часть своей верхней губы. Физически расстояние не меняется, поэтому такая жалоба, как правило, не является обоснованной.

Чаще всего это происходит у пациентов, у которых изначально был опущен кончик носа. Во время операции мы его приподнимаем, и верхняя губа «открывается», становясь более заметной. То есть она не удлиняется, а просто становится лучше видна.

Некоторые девушки, зная об этом эффекте, спрашивают, можно ли одномоментно сделать ринопластику и булхорн. Я в таких ситуациях всегда отказываю. Эти операции нужно разделять. Сначала должно все зажить после ринопластики, и только спустя полгода-год (а лучше год) можно рассматривать булхорн.

На самом деле губа не опускается, а визуально увеличивается расстояние между носом и губой. Это происходит потому, что когда кончик носа опущен, он прикрывает часть губы. Когда же мы возвращаем его в правильное положение, ранее скрытая часть открывается и становится видна.

Пациенты воспринимают это как удлинение. Поэтому, если у человека изначально длинная губа и есть показания к булхорну, об этом обязательно нужно говорить на первичной консультации, так как после ринопластики эта особенность станет еще заметнее.