Слипаются ноздри после ринопластики: ошибка хирурга или норма?

Это не всегда можно назвать ошибкой хирурга, это может быть и нормой. Важно обязательно проверять всех пациентов и до, и после операции, прося их сделать форсированный вдох.

Если до операции ноздри не слипались, а после стали, значит, была допущена какая-то ошибка, что-то было сделано не так.

Но, как правило, они могут слипаться и до операции. Речь идет именно о форсированном вдохе, потому что при обычном дыхании такого не происходит.

Слипание ноздрей при вдохе — это так называемый «коллапс наружного носового клапана». Такая ситуация бывает врожденной, не связанной с оперативным вмешательством.

Если такая проблема имеется, мы можем укрепить наружный носовой клапан, установив специальные подставки под хрящи кончика носа. Важно распознать эту ситуацию до операции, чтобы скорректировать данный нюанс в ходе ринопластики.

Если до операции такого не было, то это может быть связано с ослаблением хрящей кончика носа в результате их избыточной резекции.

На консультации мы всегда делаем пробу форсированного вдоха, чтобы исследовать функцию наружного носового клапана. Когда пациент делает сильный вдох, крылья носа могут схлопываться. Этому есть две причины: либо слаборазвитые мышцы (их можно тренировать), либо слабый хрящ в крыле носа.

Мы всегда работаем с этим хрящом. Классическая методика предполагает его частичное удаление. Я же использую технику, которая сохраняет эту часть хряща: мы ее не удаляем, а подворачиваем, тем самым укрепляя крыло. Это моя рутинная методика, позволяющая избежать ослабления хряща.

Но нужно помнить: мы не ставим на нос железную скобку. Даже после всех укрепляющих манипуляций ситуация может улучшиться, а может и не измениться (но и не ухудшится). Невозможно дать 100% гарантию ни одному пациенту, что слипание полностью исчезнет, так как риски всегда существуют.

Я называю это «схлопыванием». Оно происходит из-за слабости крыльных хрящей и может быть как до, так и после операции. Самое главное — правильно оценить функцию дыхания. Если во время занятий спортом это не приводит к функциональным нарушениям, то это норма.

Если же мы видим эту проблему на осмотре, то во время операции крыльные хрящи, конечно, нужно укреплять. Но даже после укрепления небольшое их движение («флотирование»), когда они могут слегка «парусить», не слипаясь до конца, — это все равно является нормой.

Никто не может гарантировать, что после укрепления хрящей они перестанут двигаться совсем. Они все равно могут немного «парусить», и в этом нет ничего страшного. Главное, чтобы это не приводило к функциональным нарушениям дыхания.

Спадание ноздрей на вдохе может быть вызвано двумя причинами.

1. Исходная проблема. Это слабость носового клапана, которая не была распознана хирургом и не была скорректирована во время операции.
2. Следствие неправильного подхода к ринопластике. Это происходит, когда носовые клапаны ослабляются из-за чрезмерной резекции хрящей. В таком случае это, по сути, является ошибкой, неправильно сделанной операцией.

Скорректировать такую проблему можно, но, как правило, это требует проведения полноценной повторной ринопластики.