Филлеры в нос: безоперационная ринопластика или опасный риск?

Конечно, я не считаю это безопасным, и вот почему: есть реальные случаи, фотографии пациентов, которые получают различные некрозы после введения филлеров. Также это может привести к слепоте. Поэтому — нет, это небезопасно.

Нужно ли делать УЗИ мягких тканей, если филлеры уже введены? Нет, не обязательно. Достаточно просто сказать, в какое место и как давно они были введены. На операции мы их видим и при необходимости убираем.

Что касается попыток исправлять какие-то недочеты после ринопластики введением гиалуроновой кислоты — я думаю, что это все очень временные явления. Если нужна коррекция, то лучше сделать ее оперативно, а не пытаться что-то замаскировать филлерами.

Вводить филлеры в нос достаточно опасно ввиду сообщения сосудов носа с артериями сетчатки глаза. Возможно развитие такого серьезного осложнения, как слепота.

Но и эффективность подобной процедуры спорная. Это всегда «плюс объем», а в большинстве случаев пациенты хотят уменьшить нос.

Если у вас были введены филлеры (неважно, сколько лет назад), обязательно предупредите об этом хирурга. В идеале, конечно, нужно растворять гиалуроновую кислоту перед операцией.

Введение гиалуроновой кислоты после ринопластики имеет место быть. Иногда это оптимальный способ коррекции небольших дефектов для выравнивания, заполнения и симметризации.

Будучи тренером по филлерам и ботулотоксинам, я учу докторов, как использовать их максимально безопасно. Но как хирург, я постоянно сталкиваюсь с последствиями, и для нашей работы это несет негативный оттенок. Почему? Во-первых, сложно понять, как реально выглядел нос до филлеров. Во-вторых, невозможно на 100% быть уверенным, что гель полностью рассосался, даже после уколов гиалуронидазы. Это создает непредсказуемость и повышает риски.

Конечно, самым безопасным вариантом считаются филлеры на основе гиалуроновой кислоты. Но бывают пациенты, которым вводили Radiesse, и это крайне негативный сценарий, потому что антидота против него не существует.

Нужно ли делать УЗИ? В целом, четкой необходимости в этом нет, я не назначаю его своим пациентам. Мы решаем проблему по-другому: прямо на операционном столе мы используем гиалуронидазу и обкалываем все мягкие ткани носа, чтобы быть уверенными, что проработали все области.

Использую ли я филлеры для коррекции мелких неровностей после ринопластики? В своей практике — нет. Я за долгосрочные и предсказуемые результаты, поэтому предпочитаю хирургические методики, например, введение измельченного хряща. Но не могу утверждать однозначно: если пациент не готов к повторной коррекции, филлеры могут быть выходом. У каждого своя история.

Я считаю, что в большинстве случаев филлеры неприменимы в области носа по понятным причинам. Это зона с очень сильным кровообращением, множеством анастомозов (соединений сосудов) и близким расположением важных анатомических структур. Лично я бы не рисковал.

Есть и вторая причина: филлеры — это всегда увеличение, а к нам пациенты чаще всего обращаются за уменьшением. Единственный случай, где их применение теоретически возможно, — это заполнение глубокой ямки над горбинкой. Но даже в этой ситуации я бы не порекомендовал этого ни своим знакомым, ни родственникам. В идеале, если уж это делать, то не иглой, а канюлей, чтобы не попасть в сосуд.

Что делать, если филлеры уже введены? Таких пациентов немало. На консультации я спрашиваю, куда и сколько вводилось, и в большинстве случаев их можно просто рассосать специальными препаратами.

Некоторых пациентов я также отправляю на УЗИ. По результатам исследования грамотный дерматокосметолог сможет более точно и правильно провести процедуру растворения геля.

Что касается использования глюкокортикостероидов (таких как «Дипроспан») после ринопластики для сглаживания неровностей, то я отношусь к ним положительно, но при соблюдении двух условий. Первое — правильная концентрация. Я считаю, что «Дипроспан» нужно колоть только в разведении, начиная с очень слабого. Второе — это должен быть цикл уколов, а не разовая процедура. Это целиком и полностью зависит от опыта хирурга.

Пытаться корректировать нос филлерами — это всегда плохая идея. Невозможно ввести дополнительный объем для исправления проблемы и при этом не сделать нос в целом крупнее. Как правило, девушки хотят уменьшения носа, а получают его увеличение. Просто при определенных ракурсах косметолог может сделать фото так, будто это красиво.

Филлеры нужно рассасывать до операции, желательно за 3-4 недели. Если это не было сделано, их придется удалять уже во время операции — либо с помощью укола «Лонгидазы», либо, если возможно, убирать физически.

Можно ли использовать филлеры после операции? Мой ответ: скорее нет, чем да. Если есть очень веские причины не делать хирургическую коррекцию, то введение филлера для маскировки неровности возможно. Но такие ситуации возникают редко, потому что гораздо проще и правильнее исправить дефект небольшой повторной коррекцией, которую иногда можно провести даже под местной анестезией.

Кроме того, введение филлера в оперированные ткани несет дополнительные риски, в том числе и вероятность возникновения постоянного отека.