Красота женских ног во многом определяется контуром голеней. Именно голени чаще всего обнажены, они привлекают больше всего внимания, а их стройность и пропорциональность формируют визуальное восприятие ног в целом. Но от природы голени редко бывают совершенной формы, их неразвитость или асимметричность трудно, а чаще невозможно исправить занятиями спортом.

По этой причине все более востребована контурная пластика голеней – операция, способная максимально исправить очертания этой части ног. Основными методами хирургической коррекции контуров голеней являются эндопротезирование и липофиллинг. В последнее время липофиллинг становится все более популярным по нескольким причинам: во-первых, жировая ткань является идеальным материалом для увеличения объема голеней, а результаты, полученные таким образом, являются не только стабильными, но и естественными по консистенции, а так же внешнему виду. Во-вторых, липофиллинг позволяет создать индивидуальную форму голеней, выполнить коррекцию слабовыраженной истинной и ложной варусной деформации, устранить асимметрию, контурирование имплантатов, а также, что очень важно, исправить форму щиколоток и подколенных ямок. В-третьих, липофиллинг эффективно корректирует асимметрию голеней. Грамотное планирование операции, наличие достаточного донорского материала, точное следование технике процедуры позволяет получать прекрасные результаты, вследствие чего мы можем уверенно признать липофиллинг безопасным и эффективным методом коррекции мягких тканей голени и прекрасной альтернативой эндопротезированию.

На сегодняшний день контурная пластика голеней – довольно распространенная операция, которая эффективна и обычно оправдывает ожидания пациентов, но так было не всегда.

Очень продолжительное время для исправления очертаний голеней использовалось исключительно эндопротезирование. Впервые имплантацию голеней провел канадский хирург Л. Н. Карлсен в 1972 году. Для увеличения объема икроножных мышц он использовал эндопротезы, вырезанные вручную из больших силиконовых блоков (Block I), которые подразделялись на левые и правые. 

Опыт оказался удачным и, позднее, последовало его усовершенствование: доктор Э. Эйше создал сетку имплантатов из девяти размеров с текстурированной и гладкой поверхностью (Block IV). 

Немного позже, а именно в 1979 году, французский хирург Д. Глитзенштейн разработал силиконовые имплантаты, наполненные гелем. Он опубликовал результаты их применения для коррекции атрофии голени после перенесенного полимиелита. Несмотря на применение геленаполненных имплантатов практически во всех европейских странах, в Южной и Центральной Америки, России и странах СНГ, в США и Канаде используются имплантаты из цельного блока силикона (по Aiache). Это вызвано запретом FDA на использование геленаполненных имплантатов в этих странах.

Итак, операция по увеличению объема голеней имела большой успех среди пациентов, однако, т. к. имплантант – инородное тело для организма, периодически возникали осложнения. Эти проблемы проявлялись в виде капсульной контрактуры, инфекции, контурирования и пальпируемости краев имплантатов, неестественный вид голени – характерные «куриные ножки», экструзии (смещения) и т. д. Аналогичные осложнения отмечались и с геленаполненными имплантатами. Кроме того, с помощью эндопротезирования невозможно исправить деформацию в области щиколоток. Для устранения перечисленных недостатков разрабатывались все новые методы установки имплантатов (субмускулярно, супрапериостально), проводилась фасциотомия, разрабатывались новые дизайны протезов и т. д, но, тем не менее, полностью устранить осложнения не удалось.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста. 

Нерешенность подобных проблем заставляла хирургов продолжать искать альтернативные пути их преодоления. Так в 90-е годы в России большой популярностью пользовалась инъекционная методика увеличения объема голеней с помощью полиакрамидного геля (ПААГ). Появление поздних осложнений (нагноение, миграция геля, формирование свищей и т.д.) после таких манипуляций привело к отказу от использования этой порочной методики.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

На фото поздние осложнения после введения полиакриламидного геля (ПААГ) (деформация контура, нагноение, миграция геля, формирование свищей и т.д.)

И вот, в середине 80–х годов прошлого столетия, в зарубежной литературе появились первые сообщения о принципиально новом методе увеличения объема и улучшения формы голеней –свободной пересадке собственной жировой ткани – липофиллинге. 

Наибольший опыт изложил в своих трудах колумбийский хирург Педроза в 2000 году. Он описал технику липофиллинга голеней и наблюдение в течение 6,5 лет 470 пациентов.

Далее Эрол (O. Erol) проводил инъекции собственно разработанным тканевым «коктейлем» (дерма, фасция и жир) с целью увеличения объема голеней. Техника, особенности методики и результаты лечения 77 пациентов за период с 1992 по 2003 были опубликованы автором в 2008 году. 

Можеллал (A. Mojallal) с соавторами в 2008 и 2010 годах опубликовали статьи, посвященные использованию аутожира у 20 пациентов. С целью коррекции атрофии мышц голеней он вводил от 64 до 240 мл жировой ткани. При этом жир, в пределах предоперационной разметки, вводился в глубокие (мышцы) и поверхностные ткани, из глубины наружу. 

Хенди (A. Hendy) сообщает об успешном опыте липофиллинга голеней у 15 пациентов и сроком наблюдения до 4-х лет.

Большинство авторов отмечают удовлетворительный результат и небольшой процент осложнений. Для достижения желаемого результата хирурги за один раз вводят 80-100 мл жировой ткани и предлагают выполнение 2-3 сессий липофиллинга. 

Таким образом, липофиллинг голеней сделал возможным максимальное приближение к идеалу женских ног, причем естественное, на всю жизнь. И все-таки: а что такое идеальные ноги? Каковы они — идеальные ноги? Как оказалось, по этому вопросу имеются серьезные исследования и выводы.

Вопрос этот принадлежит к категории вечных, а его историю мы можем проследить уже от тех времен, когда возникла письменность. И это неудивительно: представление о красоте, ее поиски волновали человека на протяжении все истории. Поиском идеальных пропорций начали заниматься еще в древние века. Древние философы и ученые вывели понятие «золотого сечения», это среднее значение, выражающееся в отрезках длины и математических числах, которым должны соответствовать идеальные пропорции. Для мужчин оно составляет 1,68, а для женщин 1,62.

Наиболее близкими к этому значению в исследованиях Маркер Н. А. (2009) были представительницы негроидной – 1,63±0,023 и европеоидной рас 1,59±0,006. Представительницам же азиатской расы для того, чтобы зрительно более соответствовать этим идеальным пропорциям, необходимо или надевать обувь на высоком каблуке, или увеличивать рост другими способами. 

Howard в своей работе описал идеальное соотношение длины ног и голеней на основе исследований Леонардо да Винчи и «золотого сечения».

Отдельные исследования касались только голеней. Слазей (L. Slazay) провел измерения этой части ног более 1000 женщин и пришел к выводу, что более привлекательной у женщин нормостенического телосложения выглядит окружность голеней от 33 до 36 см, а увеличение или уменьшение этих параметров будет смотреться менее эстетичным. При этом, по его мнению, окружность бедра должна быть в полтора раза больше окружности голени. 

Нам очень нравится идея, которую излагает испанский пластический хирург Мартин М. Д. в своей статье о комплексной липосакции нижних конечностей (2001 г.). Он пишет о том, что красота базируется на различии соотношения одной области к другой. Изолированная оценка отдельной части тела не достаточна для представления о гармонии тела в целом, а изолированная коррекция одной области может внести дисгармонию во внешний вид в целом. 

Доктор Мартин впервые описывает особенности строения и эстетические критерии женских ног: «Нижняя конечность у женщин наиболее широкая в области трохантеров (они же большие вертелы), затем она плавно сужается в бедре к колену, несколько расширяется в верхней трети икры и совсем тонкая в области лодыжки. Бедренная кость у женщин, как правило, более наклонена внутрь по сравнению с мужчинами. Профиль бедра должен немного выдаваться вперед и постепенно углубляться в направлении колена. По форме оно должно напоминать веретено. Место под коленом должно быть таким же тонким, как щиколотка, сбоку у колена не должно быть никаких выступающих частей, с обратной стороны колено должно иметь углубление (ямку)». 

Мартин отметил наиболее типичные жировые ловушки у женщин: область крестца, фланки, «галифе», переднюю и внутреннюю поверхности верхней трети бедра и коленей. Все эти зоны автор называет «проклятием женской фигуры». И упоминает о том, что не стоит забывать о жировых отложениях, которые искажают форму непосредственно голени, распределяясь по наружной поверхности в верхней трети и области щиколоток по внутренней и наружной поверхности.

Исходя из всех этих критериев, Мартин выполняет контурную коррекцию формы нижней конечности в целом с помощью комплексной липосакции.

Но не только полнота и пропорции формируют привлекательность ног. Существует еще и мода, которая на сегодняшний день говорит об идеале следующее: поставленные вместе ноги должны образовывать 4 «французских окошка» — в проксимальной части бедра (самое узкое), в средней части бедра над коленом, под коленом и над лодыжкой. 

Подводя итог всему вышеизложенному можно сказать, что понятие «красивые ноги» неоднозначно и детерминировано бытом, культурой, наследственностью, вероисповеданием и др. Мода диктует свои стандарты, которые радикально отличаются в разные эпохи. Если в шестидесятых модная индустрия возводила на пьедестал образ естественной красоты – на мелкие недостатки фигуры никто не обращал внимания (выступающий вперед животик, крупные бедра и т. д.). Сегодня же индустрия красоты резко шагнула далеко вперед. Модели – стройные, анорексичные, волосы – длинные, формы – установленного образца – 90х60х90. 

Таким образом, человеку, желающему исправить свои «кривые ноги» и подвести их к идеалу, необходима не только коррекция деформации как таковой, а подведение фигуры под некий социальный стандарт. Этот стандарт будет отличным в разных странах, а так же меняться с течением времени под влиянием моды. И неизвестно каков будет результат восприятия новой эстетики женских ног, если он окажется в другой социальной группе...

Продолжение во второй части материала

Чтобы пообщаться с пациентами, перенесшими липосакцию и/или липофилинг, приходите к нам на форум, раздел Липосакция и липофилинг лица и тела