Терапевт и ортопед Захаров Антон Александрович рассказывает о том, с чего начинается большинство проблем с зубами — о кариесе

Большинство проблем с зубами начинается с обычного кариеса. А с чего начинается кариес?

Факторов много: влияет общее состояние здоровья человека, баланс витаминов и минералов, прикус, гигиена, питание. Разбирать причины можно долго, и это тема для отдельной статьи. В этой нас интересует другое: может ли человек сам определить у себя кариес?

Вначале кариес может проявляться реакцией на раздражители: холодное, кислое, сладкое, соленое. Если кариес на видимом участке зуба, человек увидит темное пятно /или углубление. Но ориентироваться на отсутствие потемнений нельзя: если кариозный процесс начался между зубами, заметить его сможет только врач.

Однозначный повод обратиться к врачу — боль, появившаяся в области конкретного зуба. Если зуб живой, боль сигнализирует о разрушении тканей вокруг нерва. Либо уже о воспалении самого нерва, и это опасная ситуация, так как воспаление может перейти на окружающие ткани и далее на кость.

Боль в области мертвого зуба — тоже признак воспаления. Важно знать, что «просто так» ничего не болит. Поражен может быть соседний участок.

Однако даже при глубоком кариесе боли может и не быть. Это не означает, что ситуация еще не критическая! Боль — это реакция нерва, и она зависит от анатомического расположения тканей. Если нерв ничто не раздражает, он не реагирует. Но воспаление при этом может зайти уже далеко.

Вторичный кариес (кариес под пломбой) — явление не редкое. Композитный материал дает усадку, немного сжимается со временем, поэтому и под отличной пломбой через несколько лет может развиться кариес.

Признак кариеса под пломбой — потемнение по ее краям. Если пломба изменила цвет — посерела, позеленела, посинела, пожелтела и т. п., — это означает, что она разгерметизировалась. Цвет пломбировочного материала может меняться под воздействием красителей из пищи или вследствие использования определенных материалов при лечении. Но сам факт потери герметичности часто значит, что кариозный процесс под пломбой тоже начался и пломбу необходимо заменить.

Не дают усадку керамические пломбы. Они прочнее, дольше служат. Но и керамика не может быть гарантией, что кариес не разовьется. Причиной нового кариозного процесса может стать микрощель или неполное прилегание вкладки. Кроме того, может начаться новый кариозный процесс сбоку от пломбы.

Чем же тогда различаются качественные и некачественные пломбы?

Качественная пломба = хорошие материалы + квалификация врача + достаточно времени на установку. К сожалению, во многих клиниках принято экономить на материалах и времени, которое отводится на прием пациента. По нормам Минздрава, стоматолог в поликлинике на одного пациента должен тратить не более 44 минут, вместе с осмотром и анестезией.

Чтобы поставить пломбу, нужно сделать анестезию, поставить коффердам, высверлить и почистить полость щеткой и пастой, сделать протравку. Потом пломбировочным материалом воссоздать анатомию зуба: выложить необходимый слой дентина, слой эмали, создать жевательные бугры, чтобы не терять правильное смыкание. Слои кладутся небольшими порциями в соответствии с цветовыми параметрами зуба. Затем поверхность зашлифовывается и полируется.

Если время жестко ограничено, доктор просто высверливает дырку, кладет туда необходимое количество материала, засвечивает его (полимеризует) и отпускает пациента. Кариозная полость номинально закрыта. Но прилегать такая пломба будет хуже, так как если выкладывать материал не тонкими слоями, а большим куском, в нем будут образовываться внутренние поры. Это увеличивает шансы на разгерметизацию и возникновение вторичной инфекции через какое-то время. 

Скорее всего, и жевательные бугры зуба при таком ограничении времени не будут восстановлены, то есть пломба будет просто плоской. А это означает потерю правильных контактов между зубами и нарушение смыкания.

Приходите на профилактический осмотр к стоматологу раз в полгода! Лечите кариес в начальной стадии. И тогда не понадобятся большие пломбы, вкладки, коронки, мосты... Будьте, пожалуйста, здоровы.

Не является публичной офертой. Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.