Пластический хирург, стаж более 28 лет
Действительный член РОПРЭХ. Специализируется на всех видах маммопластики, включая реконструктивные операции с использованием микрохирургических техник.
В последнее время замена или удаление грудных имплантов стали одними из самых востребованных операций в пластической хирургии. Наряду с первичными операциями по увеличению груди, коррекции после маммопластики заняли своё законное место в арсенале пластических хирургов.
Казалось бы, эка невидаль — сделал доступ по старому рубцу, добрался до силиконового шарика, убрал его, и дело с концом. Так-то оно так, но имеются нюансы.
Во-первых, часто импланты удаляют по причине нарушения их целостности, попросту говоря разрыва. В подобных случаях их лучше удалять вместе с фиброзной капсулой, дабы не оставлять частицы силикона в тканях. А это уже удлиняет операцию на час-другой.
Во-вторых, за время нахождения в груди, импланты часто перерастягивают кожу, и если просто удалить имплант, то можно получить послеоперационную рубцовую деформацию.
Так нередко бывает, если не предпринять каких-либо действий, как-то:
Поэтому часто простая замена грудных имплантов превращается в сложную реконструктивную маммопластику, которая зачастую бывает значительно сложнее и длительнее, чем первичная операция.
Я уже не первый раз освещаю эту проблему, в том числе и на страницах этого сайта, где рассказывал о причинах разрывов имплантов и о хирургической тактике при удалении последних.
Рано или поздно каждая женщина с грудными имплантами сталкивается с вопросом об их замене или удалении. Когда это действительно необходимо? Как понять, что импланты нужно менять?
А сегодня я хотел бы поделиться еще одним интересным клиническим случаем по замене имплантов с кожной подтяжкой и липофилингом.
Чуть более полугода назад ко мне обратилась пациентка с жалобами на последствия операции по увеличению молочных желез, выполненной около 20 лет назад в одной из клиник России. Тогда ей были установлены анатомические (каплевидные) импланты объёмом 325 мл, а также произведена циркулярная подтяжка с удалением избытков кожи вокруг ареол.
Со временем начали проявляться осложнения:
Состояние груди до операции - демонстрация осложнений
Пациентка категорически отказалась от идеи полного удаления имплантов, так как уже привыкла к определённому объёму груди и восприятию своего тела. Мы вместе приняли решение заменить импланты, а все нюансы оперативной тактики — выбор размера, формы, тип подтяжки — она доверила мне.
Я остановился на следующей тактике:
Удаление имплантов во время операции
Операция прошла без осложнений. Все швы были внутренними и саморассасывающимися.
На снимках представлен результат через 6 месяцев:
Пациентка довольна новым объёмом, формой и симметрией молочных желез. Липофилинг дал плавный контур и дополнительные покровные ткани нижнего склона груди. Качество рубцов на данном этапе я оцениваю как удовлетворительное — с высокой вероятностью они станут менее заметными в ближайшие месяцы.
Я рекомендую всем своим пациентам ежегодный скрининг, включая УЗИ или МРТ — это даёт спокойствие и пациенту, и врачу. А в случае появившихся жалоб нет смысла ждать ежегодного осмотра — врачи нашей клиники всегда открыты для общения.
Задайте вопрос о замене имплантов и коррекции груди доктору Древецкому в разделе консультаций
