Статья из гида по маммопластике
Уменьшение груди с коррекцией асимметрии: кейс редукционной маммопластики
Редукционная маммопластика с коррекцией выраженной асимметрии — подробный фотоотчет и видео всех этапов: от исходной ситуации до финального результата через 6 месяцев. Операцию выполнил к.м.н. Савельев Е.И.
На Plastic-Surgeon и во всех наших проектах ценность всегда в реальности. Мы не снимаем «звезд», не отбираем специально фитнес-девушек или очень стройных моделей, на которых любой результат выглядит выигрышнее.
В реальной пластической хирургии большинство женщин приходят со своими особенностями — весом, большой или маленькой грудью, асимметриями, изменениями после родов. И именно такие результаты имеют настоящую силу: они позволяют другим увидеть себя, успокоиться, понять, что их история нормальна и что помощь возможна.
Поэтому я особенно уважаю хирургов, которые честно показывают работу на среднестатистических женщинах, не скрывая сложности исходника и реалистичности результатов, включая реабилитацию. Такой подход помогает и пациенткам, и врачам — потому что это про реальную медицину, а не про глянцевую картинку.
— Елена Воловельская, главный редактор Plastic-Surgeon.Ru
Слово хирургу
Савельев Евгений Игоревич
Пластический хирург, к.м.н. | Москва, Новосибирск
Специалист по комплексным операциям «грудь + тело»
Действительный член РОПРЭХ. Стаж более 14 лет.
Операция по уменьшению груди — это операция не столько по эстетическим показаниям, сколько по медицинским. Боли в спине, постоянные опрелости под грудью, нагрузка на позвоночник, невозможность подобрать белье и вести активный образ жизни — это лишь часть проблем, с которыми сталкиваются обладательницы пышных форм.
Примерно с подобными жалобами и обратилась ко мне пациентка.
Исходная ситуация
Что я увидел при осмотре:
- Довольно выраженная асимметрия по объему груди — правая грудь значительно больше и ниже левой
- Выраженная латерализация груди и большой размер ареол
- Расстояние от яремной вырезки до соска: справа 32 см, слева 27,5 см
- Разный уровень подгрудных складок
В анамнезе беременности и роды. Был еще один нюанс — выраженная гемангиома шеи, которая в положении лежа значительно увеличивалась. Совместно с узкими специалистами и нашей анестезиологической бригадой был разработан индивидуальный план ведения общей анестезии и послеоперационного периода.
По анализам все хорошо, противопоказаний к операции выявлено не было.
Данные пациентки: 42 года, рост 165 см, вес 70 кг.
Исходная ситуация: выраженная асимметрия, птоз, разный уровень подгрудных складок
Видеообзор исходной ситуации
Разметка и план операции
Технически совместно с пациенткой мы решили пойти по пути редукционной маммопластики без установки имплантов с переносом сосково-ареолярного комплекса на верхне-медиальной ножке.
Первично была собрана левая грудь, и под нее уже адаптирована правая грудь. Операция длилась порядка 3,5 часов.
Предоперационная разметка для редукционной маммопластики
Результат сразу после операции (на операционном столе)
Результат через 1 месяц
Послеоперационный период протекал без особенностей. В месяц после операции мы видим, что сохраняется отечность груди, нижний полюс груди немного скошен и уплощен.
1 месяц после редукционной маммопластики: сохраняется отечность, нижний полюс уплощен
Видеообзор результата через 1 месяц
Результат через 2 месяца
К 2 месяцам отек спадает, нижний полюс округляется, ареолы «веселеют».
2 месяца после операции: отек спадает, форма груди улучшается
Видеообзор результата через 2 месяца
Финальный результат: 6 месяцев
К 6 месяцам можно уже оценить результат. Грудь будет еще меняться, но мы уже видим довольно стабильную, красивую, естественную форму груди — симметричную.
Наша пациентка счастлива, а значит, мы добились того результата, к которому стремились.
6 месяцев после редукционной маммопластики: стабильная, симметричная, естественная форма груди
Видеообзор финального результата через 6 месяцев
Часто задаваемые вопросы
Какие шрамы остаются после уменьшения груди (якорный шов) и когда они побелеют?
Любая операция — это разрез и нарушение кожных покровов, поэтому после любой операции остаются рубцы, и они на всю жизнь! Но моя задача — сделать их минимально заметными.
Заживление раны — это сложный биологический процесс, который длится около года и завершается формированием зрелого рубца. По прошествии года ткани рубца продолжают изменяться, но очень медленно и малозаметно.
Аккуратные и незаметные рубцы — заслуга не только хирурга, но и пациента. Ведь за ними нужно правильно ухаживать. Ваш шов напрямую зависит от рук хирурга и состояния вашей кожи, поэтому у каждой девушки на разных этапах рубец будет выглядеть по-разному.
Мы создали целые программы совместно с коллегами-косметологами для улучшения качества рубца, куда входят лазерные методики, ботулинотерапия, PRP, светотерапия и многое другое. Все это подробно освещается на консультациях.
Сохраняется ли чувствительность сосков и возможность кормить грудью после редукции?
При подтяжке груди или редукции часть железы рассекается, удаляется или перемещается. Поэтому неизбежно затрагиваются протоки, нервы, сосуды. Но если нет аномалии расположения центральных нервов, протоков и сосудов, которые располагаются в верхне-медиальной зоне (которую мы не затрагиваем во время операции), то они сохраняются. А значит, сохраняется чувствительность и кровоснабжение ареолы.
Что касается кормления — на практике были случаи, когда кормили после операции, но были случаи, когда нет.
Можно ли добиться симметрии, если одна грудь заметно больше другой?
Да, возможно — за счет разного объема удаляемой ткани или с помощью липофилинга груди.
Может ли грудь снова вырасти после уменьшения или вернуться асимметрия?
Как правило, размер груди после операции стабилен, но изменения могут произойти после таких моментов, как беременность и роды, набор веса или прием гормональных препаратов. В связи с этим возможно потребуется повторная операция.
Восстановление после уменьшения груди: когда можно поднимать руки, мыться и заниматься спортом?
После подтяжки или редукции груди без имплантов реабилитационный период протекает комфортнее, чем с имплантами. Болевые ощущения могут быть в течение недели, как правило, первые 2–3 дня пациенты принимают обезболивающие препараты.
- Первые 2–3 дня: возможен прием обезболивающих, ограничение движений
- 4–5 сутки: можно принимать душ
- 8–9 дней: снятие швов, можно поднимать руки выше плеч, садиться за руль, возвращаться к бытовым делам
- 1 месяц: носим компрессионное белье, спим на спине
- 1,5 месяца: можно начинать спорт (нижняя часть тела)
- 2 месяца: можно купаться и загорать (не топлес), спать на боку
- 3 месяца: спорт на верхнюю часть тела, бани, сауны, бассейны
- 4–6 месяцев: можно спать на животе
- До 1 года: не ходим без белья, не качаем грудные мышцы
Делают ли уменьшение груди по ОМС при медицинских показаниях?
К сожалению, в нашей стране такой практики нет.
Подробнее о редукционной маммопластике
Нужна персональная консультация?
На нашем форуме ведущие пластические хирурги России бесплатно консультируют пациентов. Загрузите фото, опишите вашу ситуацию — и получите персональные рекомендации от экспертов.
Задать вопрос на форуме