Пластические операции

Интересные факты о стволовых клетках (Левицкая Мария Григорьевна) (обновлено 19.07.2012)


Эта статья родилась на основе вопросов пациентов во время ежедневных консультаций, так как основное направление работы нашей клиники – пересадка жировой ткани, иначе говоря, липофиллинг. Проводя липофиллинг почти каждый день, мы длительное время «ведем» пациентов после операций. В результате этих наблюдений, у нас сложилось общее впечатление, что липофиллинг обладает также омолаживающим эффектом. То есть происходит не только восполнение или увеличение объемов, но и улучшаются свойств кожи в областях пересадки жира. Причем начинаются эти изменения не сразу, а спустя не менее 3-4 месяцев после операции, то есть когда ткани полностью приживаются. Предположения о наличии стволовых клеток в жировой ткани были, но захотелось подробнее изучить тему и ответить на множество вопросов. Что это за «зверь» такой - «стволовая клетка»? Где живет? Чем питается? Что заставляет ее начать «активничать»? 

Интернет перегружен информацией о стволовых клетках. В основном, она дается с целями рекламного характера. Много заблуждений, мифов и домыслов. Эта тема вызывает огромный интерес, но до конца она не изучена и во многом закрыта. Современные научные исследования в этой области и, тем более, медицина, стоят только у истоков. На сегодняшний день понятно одно: стволовые клетки – это колоссальный потенциал, который есть у каждого человека. Однако забирать, выделять и выращивать их могут только крупные специализированные научно-исследовательские институты (их всего 4-5 в Москве и 1-2 в Петербурге) в связи с технологической сложностью и дороговизной процесса. Вводить выращенные стволовые клетки официально (законно) не может никто. Данный вопрос не изучен и не предусмотрен законодательством, поскольку не накоплен достаточный опыт наблюдений за пациентами этой категории. 

В своих поисках авторы использовали не только отечественные научные статьи, но и много иностранной литературы. Нам было интересно, и, как нам кажется, это будет интересно и Вам. 

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

1 факт: Понятие «стволовая клетка» было впервые введено в науку выдающимся русским ученым Александром Александровичем Максимовым еще в 1908 году, чтобы объяснить механизм быстрого самообновления клеток крови. Ученый выступил с новой теорией кроветворения в Берлине на съезде гематологов. Именно этот год можно по праву считать началом истории развития исследований стволовых клеток. 

2 факт: Стволовые клетки ("stem cell") ― уникальный тип незрелых клеток, которые являются прародительницами всех клеток и тканей нашего организма.

С них все и начинается. В смысле, каждый организм. Стволовые клетки появляются в момент слияния яйцеклетки и сперматозоида. Из них в дальнейшем формируются все органы эмбриона, а также все ткани вокруг него. Большинство стволовых клеток в процессе внутриутробного развития плода, быстро увеличиваясь в количестве, дает огромное разнообразие клонов клеток (клон –  совокупность клеток, произошедших от одной клетки). Затем клетки каждого клона (один клон = одна ткань) под действием определенных факторов созревают, приобретают окончательную тканевую и органную специфичность и постепенно теряют способность к безудержному делению и самоподдержанию, проходя цикл развития от плюрипотентности – мультипатентности – до унипотентности (подробнее смотри ниже). Таким образом формируются все ткани и органы нашего организма: кожа, мышцы, кости, сосуды и т.д. Однако часть стволовых клеток сохраняется практически во всех тканях после рождения и до глубокой старости. Только находятся эти «прародительницы» в дремлющем состоянии.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Так что основное свойство стволовых клеток – способность создавать клетки любых тканей и органов человека. Это означает, что в нас от рождения заложены процессы самовосстановления и регенерации. 

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста. 

Для большей ясности приведу несколько определяющих понятий: 

Тотипотентные стволовые клетки (от лат. – всемогущие) – первые клетки, образующиеся после деления оплодотворенной яйцеклетки. При пересадке тотипотентной клетки в материнский организм из нее может развиться новый полноценный зародыш и все окружающие его ткани. 

Плюрипотентные стволовые клетки – клетки внутриклеточной массы, бластоцисты. В процессе эмбрионального развития эти клетки дают начало всем типам клеток человека. 

Мультипотентные стволовые клетки – клетки с более низким, чем у плюрипотентных, “дифференцировочным потенциалом”, то есть они могут дать начало меньшему количеству разных типов специализированных клеток. 

Унипотентные стволовые клетки – стволовые клетки, которые могут дифференцироваться только в один тип специализированных клеток, то есть способны создавать клетки только одной ткани. 

В процессе созревания тотипотентные клетки становятся плюрипотентными, плюрипотентные преобразуются в мульти, мультипотентные - в унипотентные, а унипотентные – переходят в класс клеток предшественников, которые уже не являются стволовыми клетками.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста. 

3 факт: У стволовых клеток уникальный «медленный» метаболизм (обмен веществ). Метаболизм – это совокупность химических реакций, протекающих в живых клетках и обеспечивающих организм веществами и энергией для его жизнедеятельности, роста, размножения. Такой замедленный обмен веществ позволяет стволовым клеткам находиться в «спящем» состоянии, в резерве, и составлять так называемый «Н.З.» (неприкосновенный запас), используемый только в определенные моменты и при неблагоприятных ситуациях (травмы, болезни, стрессы и т.д.). Стволовые клетки в процессе своей жизнедеятельности, в отличие от всех остальных клеток нашего организма, практически не используют кислород (являются анаэробными) и поэтому синтезируют мало энергии, хотя имеют все органеллы, необходимые для протекания кислородзависимых процессов. Это связано с тем, что в стволовых клетках в большом количестве вырабатывается специальный разобщающий белок, который блокирует кислородзависимые процессы синтеза энергии. По мере созревания и окончательной дифференцировки, стволовые клетки становятся «взрослыми» клетками органов и тканей нашего организма, а разобщающий белок вырабатывается все меньше. В зрелых клетках начинают преобладать аэробные, т.е. кислородзависимые процессы.

При любой травме тканей в первую очередь нарушается кровообращение, а, следовательно, доставка кислорода в очаг повреждения. Страдают и погибают в первую очередь зрелые клетки, которым необходим кислород для поддержания жизнедеятельности. В то же время, в очаге травмы «просыпаются» кислородонезависимые стволовые клетки и начинают процессы восстановления.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста. 

4 факт: Стволовые клетки необходимы для физиологической регенерации, то есть для обновления старых клеток (гибель которых происходит постоянно в процессе жизни), а также для восстановления после травм и болезней. В таких случаях стволовые клетки «просыпаются», активизируются и мигрируют в очаги поврежденных тканей для осуществления репаративных (самовосстановительных) процессов. Для этого каждая стволовая клетка делится, в результате чего образуются две новые клетки. Одна из них опять заснет, сохраняя все присущие ей свойства и обеспечивая поддержание резерва стволовых клеток (свойство самоподдержания), а вторая будет делиться множество раз, постепенно созревая, обновлять и заживлять поврежденные ткани. Стволовые клетки, содержащиеся так же и в жировой ткани, изначально призваны восстанавливать организм человека с момента его рождения.

Схема изстатьи «Fat Grafting Update: A 2012 Perspective» Claudio DeLorenzi

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста. 

5 факт: Интересным является тот факт, что с возрастом количество стволовых клеток в организме катастрофически снижается. У новорожденного 1 стволовая клетка встречается на 10 тысяч, к 20-25 годам – 1 на 100 тысяч, к 30 – 1 на 300 тысяч. К 50-летнему возрасту в организме уже остается всего 1 стволовая клетка на 500 тысяч. Истощение запаса стволовых клеток вследствие старения или тяжёлых заболеваний лишает организм возможностей самовосстановления. Из-за этого жизнедеятельность тех или иных органов снижается.

Благодаря современным научным исследованиям известно, что в первую очередь истощается запас стволовых клеток костного мозга, тогда как резерв жировой ткани намного больше. 

6 факт: Существует множество классификаций стволовых клеток, приведем основные:

Условно стволовые клетки можно разделить на:

- Гемопоэтические (кроветворные) стволовые клетки - образуют все разнообразие клеток крови, определяющих иммунитет, борющихся с инфекциями, переносящих кислород и участвующих в процессах свертывания крови;

- Мезенхимальные (стромальные) - способны формировать клетки практически всех известных "твердых" и мягких тканей человека.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста. 

По источнику, стволовые клетки также можно разделить на 2 большие группы:

- Эмбриональные стволовые клетки – клетки эмбриона (4-7 день развития) или фетальные (клетки зародыша на 9-12 неделе развития) выделяются из абортивного материала. Эти клетки могут давать популяции клеток любых тканей - тотипатентные. Обладают онкогенностью (способны вызывать рак), их использование запрещено законодательством.

- Стволовые клетки тканей взрослого человека расположены в тканях кожи, печени, селезенки, нервной, мышечной, костного мозга, жировой, циркулируют в крови и т.д. Эти стволовые клетки могут трансформироваться в клетки любого типа, они являются мультипотентными. Однако их преображение ограничено окружением, в которое они помещены. Например, попадая в мышечную ткань, такая стволовая клетка создаст новые мышечные клетки, в жировую – соответственно, жировые.

 

7 факт: В качестве источника стволовых клеток используют:

1. костный мозг;
2. слизистую оболочку носоглотки в районе обонятельных рецепторов;
3. жировую ткань;
4. плацентарную и пуповинную кровь новорожденных;
5. собственно плаценту.
 

Лидируют по количественному содержанию стволовых клеток пуповинная кровь и плацента, затем идет жировая ткань.

 

8 факт: Впервые мезенхимальные стволовые клетки были обнаружены именно в костном мозге и долгое время в биологии и медицине считалось, что основным депо стволовых клеток организма является именно костный мозг. Это предположение было опровергнуто лишь в 2002 году, когда во всем мире началось интенсивное изучение мезенхимальных стволовых клеток из различных источников. Было показано, что стволовые клетки присутствуют в любой ткани или органе. Последние исследования в этой области, проведенные в США, Японии и многих других странах, показали, что наиболее универсальны и предпочтительны для организма клетки, получаемые из жировой ткани.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста. 

В течение последних нескольких лет жировая ткань рассматривается как альтернативный костному мозгу источник получения мезенхимальных стволовых клеток. Это связано с рядом преимуществ, которыми обладает жировая ткань: ее технически проще получить, а содержание в жире стволовых клеток превосходит таковое в костном мозге. По данным литературы, из 1 мл жира сразу после его забора можно выделить около миллиона стволовых клеток, через 2 часа – около пятисот тысяч, а через 18 часов хранения жира при 4-х градусах Цельсия это количество уменьшится еще на 50%. Однако, несмотря на разные сроки выделения клеток, их жизнеспособность будет составлять 90-98%. При этом совершенно не важно, из какого участка забирали жировую ткань – количество, жизнеспособность и функциональная активность клеток будет одинаковой. А если учесть, что в норме жировая ткань составляет 15-20% массы тела у мужчин и 20-25% – у женщин, то человек имеет довольно значительный резерв для лечения и омоложения.

 

9 факт: Стволовые клетки жировой ткани по рекомендации «Международного общества по применению технологий пересадки мезенхимальных стволовых клеток, полученных из жировой ткани» принято называть ADSCs (Adipose-Derived Stem Cells) или стромально-васкулярной фракцией, которая включает в себя: 

1. Васкулярные (сосудистые) клетки: эндотелиальные, перициты, гладкомышечные, циркулирующие клетки крови – эритроциты, моноциты, макрофаги, Т-лимфоциты, преадипоциты; 

2. Фибробластоподобные клетки, которые располагаются вдоль капилляров. Их называют        мультипотентными, мезенхимальными или стромальными стволовыми клетками. 

Мезенхимальные клетки жировой ткани обладают высокой пластичностью и способны превращаться не только в остеобласты – костную ткань, фибробласты – рыхлую соединительную ткань, строму (на следующем рисунке они называются стромальными клетками), хондроциты – хрящевую ткань, адипоциты – жировую ткань, но и в миоциты – мышечную ткань, кардиомиоциты – сердечную мышечную ткань, нейроны – нервную ткань, гепатоциты – ткань печени, эндотелиальные клетки – обеспечивают рост артериальных, венозных и лимфатических сосудов и так далее.

 

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста. 

10 факт: Отдельно стоит остановиться на фибробластах, в связи с их важной ролью в процессах самовосстановления. Фибробласты являются основным клеточным элементом среднего слоя кожи, называемого дермой (соединительная ткань). Кроме фибробластов, дерма содержит некоторые другие типы клеток, а также коллаген, эластин и гликозаминогликаны (межклеточное вещество), кровеносные сосуды и железы (потовые и сальные). Фибробласты синтезируют и выделяют в окружающую среду большое количество биологически активных веществ, среди которых можно выделить различные факторы роста, волокна – коллаген и эластин; гиалуроновую кислоту и другие компоненты межклеточного вещества, а так же ферменты, с помощью которых они разрушают коллаген и гиалуроновую кислоту, а затем синтезируют эти молекулы заново. То есть фибробласты непрерывно выполняют разрушение старых, отслуживших свой срок волокон (коллаген, эластин) и создают новые, в результате чего межклеточное вещество постоянно обновляется. Особенно интенсивно протекает метаболизм гиалуроновой кислоты. Помимо этого фибробласты являются основными клетками, обеспечивающими заживление ран и восстановление тканей после любых других повреждений. Их предшественники (фибробластоподобные клетки, они же мезенхимальные стволовые клетки) способны не только сами мигрировать в область очага повреждения, но и выделять ряд биологически активных веществ. Последние активируют рост сосудов, привлекают другие стволовые или просто молодые незрелые клетки, стимулируют их деление, а также синтетические функции окружающих клеток, включая клетки кожи. 

Как и во всех органах и тканях человеческого организма, в течение жизни в коже происходят возрастные изменения. Одной из основных причин старения кожи является снижение активности фибробластов: они реже делятся (так как у каждой клетки есть определенный лимит делений) и менее активно производят компоненты межклеточного вещества. Постепенно они совсем перестают делиться, снижается интенсивность выработки волокон и они становятся зрелыми клетками соединительной ткани – фиброцитами. Несмотря на то, что фиброциты являются уже взрослыми дифференцированными клетками, по сути они являются клетками молодости, способствуя постоянному обновлению всех структурных элементов соединительной ткани дермы (они способны создавать межклеточное вещество, коллаген, эластин, гиалуроновую кислоту). Такие клетки не могут обновляться (не могут делиться), а с возрастом процессы синтеза в них протекают все менее активно. Однако, по непонятным причинам, процесс разрушения и поглощения тканей долгое время остается на прежнем уровне. Можно предположить, что это связано с тем, что в в процессе старения обменные процессы нашего организма замедляются. Поэтому с возрастом уменьшается толщина дермы, содержание влаги и волокон в кожных покровах падает, в результате теряется упругость и эластичность. Следствием этого становится растяжение кожи и образование морщин.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста. 

По данным американских исследователей, возраст, при котором человек может оставаться абсолютно здоровым, составляет 44 года для женщин (при средней продолжительности жизни 78,8 лет) и 40 лет для мужчин (при средней продолжительности жизни 72,6 года). То есть 32-35 последних лет жизни каждый среднестатистический человек страдает от физической немощи. Как показывают научные исследования, процесс старения начинается уже с 30 лет. Напряженный ритм современной жизни, а также стрессы отбирают много энергии и тем самым усугубляют процесс старения.

 

Из результатов этого исследования можно сделать несколько выводов:

1. В нашем организме рука об руку одновременно идут два процесса: обновление клеток и межклеточного вещества, а также разрушение старых, уже отслуживших клеток и компонентов межклеточного вещества. Состояние здоровье - болезнь, молодость - старость зависят от равновесия этих процессов. 

2. После 30 лет интенсивность общего обмена веществ в организме человека падает, обновление клеток идет медленнее, а затем угасает совсем. Какое-то время процесс разрушения еще сохраняется, в результате чего постепенно уменьшаются объемы тканей (мышечной, жировой, костной, дермы и т.д.). Результат этого деструктивного механизма долгое время не заметен – существует заложенный от природы резерв клеток. Обратите внимание на окружающих вас людей: долгое время, лет до 40-45, сохраняется моложавый вид, а потом очень быстро начинают проявляться и прогрессировать возрастные изменения. Недаром, существует поговорка: «До 30 лет всю ночь пьешь, гуляешь - а утром как огурчик. От 30 до 40 лет всю ночь пьешь, гуляешь - а утром все на лице написано. После 40 лет всю ночь спишь, не гуляешь - а утром лицо такое, как будто всю ночь пил и гулял». Хорошим образным примером являются пожилые люди – они «усыхают» и «съеживаются». Спустя некоторое время процесс разрушения останавливается. Опять устанавливается равновесие между процессами созидание - разрушение.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста. 

11 факт: Еще один аспект, который волнует многих пациенток – это возможность развития рака после пересадки жировой ткани, например, в молочную железу. По данным зарубежных авторов, уже проведено множество работ, которые доказывают, что если не было раковых клеток до манипуляции, то пересадка жировой ткани не вызывает онкологических процессов. Доктор G.Rigotti и др. исследовали женщин, которых оперировали по поводу рака молочной железы, а затем корректировали грудь липофиллингом. Увеличения числа пациентов с рецидивом заболевания не выявлено. Это указывает на то, что пересадка жира, вероятно, не вызывает развитие рака даже у очень склонных к этому пациенток. Если утверждать, что свободная пересадка жировой ткани может вызвать рак, то, соответственно, любая хирургическая операция, в том числе перемещение или пересадка свободных лоскутов, а так же любой другой метод переноса тканей в одинаковой степени должны стимулировать рак, так как любая ткань, как уже известно, содержит стволовые клетки. В этом случае, подобное утверждение накладывало бы запрет на все виды реконструктивной хирургии груди у женщин. Таким образом, противники липофиллинга (в основном онкологи и реконструктивные хирурги) противоречат сами себе. Этот подход напоминает метод «двойных стандартов», применяемый, в основном, в современной политологии, журналистике и экономике….

 

12 факт: В последние годы возрастает интерес к жировой ткани и содержащимся в ней стволовым клеткам и, следовательно, возрастает количество исследований в этой области. На VII Международном курсе по пластической хирургии, который состоялся в Екатеринбурге 8 июня 2012 года, со своими докладами выступал один из создателей метода трансплантации жира, известнейший американский пластический хирург Сидни Коулман. С 1988 года доктор Коулман выступает с докладами на тему трансплантации жира на научных конференциях по всему миру и активно публикует свои работы. Хирург активно участвует в совместных исследовательских проектах Министерства обороны США, Медицинского центра Лэнгтон при Нью-Йоркском институте и других учреждений. Он рассказывал, что, по современным научным данным, жировая ткань, помимо регенеративных свойств, обладает так же антимикробным и противовоспалительным действием. В своей практике С. Коулман успешно использует жировую ткань не только для омоложения и восполнения объемов в эстетической медицине, но и для профилактики фотостарения (истончения, дряблости, морщинистости кожи, пигментации), лечения тканей, поврежденных лучевой или гормональной терапией, рубцовых деформаций и особенно активно – для реконструкции. Он утверждает, что стволовые клетки, присутствующие в жировой ткани, способствуют регенерации за счет формирования новых кровеносных сосудов и создания молодых, рабочих клеток. Доктор Коулман отмечает, что при пересадке жировой ткани даже в минимальных количествах происходит структурное улучшение качеств кожи, которая становится более наполненной, упругой, гладкой и уплотненной. Более того, такой «побочный» эффект от липофиллинга проявляется спустя 3-4 месяца и более после операции. Это тот период, за который формируются новые здоровые ткани в области пересадки.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста. 

Подводя итог всему вышеизложенному, можно сделать несколько выводов: 

1. Липофиллинг обоснованно называется операцией объемного омоложения, за счет высокого содержания стволовых клеток в жировой ткани. 

2. Жировое прививание не только восполняет объем, но и «лечит», стимулирует обновление и омоложение тканей. Кроме того, выполняя микрофэтграфтинг, мы производим микротравму тканей. Это вызывает умеренный стресс, в результате которого «просыпаются» и начинают активно функционировать механизмы самовосстановления и омоложения, заложенные в каждом из нас от рождения. При этом мы активируем только небольшую часть клеточного резерва, которая могла быть так и не использована в процессе нашей жизни. Выполняя липофиллинг, мы не наносим серьезного урона организму, так как не забираем весь жир без остатка. Более того, мы не выбрасываем (как при липосакции), а перераспределяем, используем жир как «строительный» материал. Все «полезное» сохраняем в организме, мобилизуя при этом его скрытые резервы. 

3. Осуществляя пересадку жировой ткани, мы переносим часть стволовых клеток и стимулируем их активность, а также привлекаем в очаг травмы другие стволовые клетки, тем самым усиливая репаративные процессы. За счет стволовых клеток в тканях образуются новые сосуды, новые клетки кожи, мышцы и т.д. За счет увеличения количества молодых фибробластов повышается выработка коллагеновых, элластиновых волокон, межклеточного вещества. Все эти процессы приводят к качественному улучшению, омоложению зон, в которые осуществлялась пересадка жира: помимо увеличения объема улучшается цвет, тургор; кожа становится упругой, более эластичной, более плотной и бархатистой, то есть омолаживается. 

Данный материал написан специально для сайта www.plastic-surgeon.ru

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста. 

3 комментария

гера [20 Июл 2012]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

Обалдеть.

Настоящее чудо природы!
Обалдеть. Настоящее чудо природы!

Злата [29 Июл 2012]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

Спасибо!

Большое спасибо доктору Левицкой за проделанную работу! Это одна из самых ценных статей на этом сайте. Для меня, во всяком случае.
Спасибо! Большое спасибо доктору Левицкой за проделанную работу! Это одна из самых ценных статей на этом сайте. Для меня, во всяком случае.

malva. [3 Авг 2012]
Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0 Вам нужно авторизоваться, чтобы голосовать0

да,да,да...

Мне тоже недавно липофилили губы.Ну, то что морщинки подразгладились-это понятно- объем то увеличился... но цвет губ стал такой насыщенный, яркий. мысли о татуаже отпали сами собой.
да,да,да... Мне тоже недавно липофилили губы.Ну, то что морщинки подразгладились-это понятно- объем то увеличился... но цвет губ стал такой насыщенный, яркий. мысли о татуаже отпали сами собой.

Возврат к списку

Продолжая пользование данным сайтом, я выражаю свое согласие Администрации сайта на использование и обработку файлов cookies. С Политикой конфиденциальности ознакомлен.