Серома после пластической операции: причины и лечение | Джимиев Мулдар

Серома после пластической операции: причины и лечение | Джимиев Мулдар (обновлено 20.01.2025)


Мулдар Джимиев пластический хирург отзывы, абдоминопластика фото до и после, пластика живота результаты

Серома. Типичное осложнение после пластической операции или быть не должно?


Джимиев Мулдар Русланович пластический хирург образование выполняемые операции фото отзывы на Plastic-Surgeon

На форуме в разделах по телу, обсуждая операции и раннюю реабилитацию, мы часто сталкиваемся с тем, что пациентки жалуются на скопление серозной жидкости и регулярно в первый месяц посещают своего хирурга для ее пункции.

У меня состоялась интересная беседа с прекрасным пластическим хирургом из Санкт-Петербурга Мулдаром Джимиевым. И выяснилось, что есть разница в подходе к такому явлению как послеоперационная серома. Многие московские хирурги спокойно говорят, что серома – нормальное и ожидаемое явление. Если ее больше нормы, естественно борются с ней и лечат.

Но отношение доктора Мулдара Джимиева отличалось от привычного мне подхода, и захотелось об этом написать подробнее.


❓ Эстетика = серома?

Безусловно, начать нужно с того, что же такое серома и почему она скапливается.

Серома – это скопление серозной (лимфатической) жидкости в образовавшейся полости между отслоенными во время операции тканями.

Особенно часто она образуется после больших операций, например, при увеличении груди с якорной подтяжкой, абдоминопластики с липосакцией, бодилифтинга или после объемной липосакции.

Причины серомы всегда обусловлены проведенным хирургическим вмешательством и связанным с этим травмированием мягкотканных структур.

Обычно серома рассасывается сама по себе за несколько недель, но только если ее объем не более 50-70 мл. Серомы большого объема требует вмешательства лечащего врача, так как без пункции свободная жидкость может доставить достаточно проблем во время реабилитации.


❓ Как пациент может понять, появилась ли у него серома?

Накопление жидкости растягивает кожу и вызывает её выбухание, а это, в свою очередь, вызывает дискомфорт и беспокойство. Как следствие - более долгий период восстановления, более частые визиты к вашему хирургу.

Чтобы предотвратить возникновение серомы, хирургу важно понимать, как и почему она появляется.

По моим наблюдениям, риск возникновения серомы увеличивается, если ИМТ (индекс массы тела) выше 30, предполагается большая травматизация/отслойка тканей и объемная липосакция.

При ИМТ ниже 29 вероятность возникновения скопления свободной жидкости уменьшается, но не исключается.


❓ Чем серома опасна? И как влияет на эстетический результат?

Хотя серома и не является опасной, она может вести к серьёзным осложнениям, таким как длительно заживающие раны, инфекция, свищи, отторжение шовного материала и т.д.

Вовремя диагностированная серома и своевременное лечение являются залогом успеха в решении проблемы.

Следует помнить, что такое осложнение как послеоперационная серома не влияет на конечный эстетический результат операции при условии своевременной диагностики и лечения.

Именно поэтому мои иногородние пациенты часто берут обратные билеты только на 7-10 сутки после операции для более ранней диагностики данного осложнения.


❓ Можно ли предотвратить образование серомы?

Существуют различные методы профилактики образования сером, от хирургических методик до компрессионного белья после операции. В профилактике образования серомы важную роль также играет хирургическая тактика отслойки кожно-жирового лоскута и послойная работа.

Часто хирурги пренебрегают отдельной отслойкой глубокого слоя поверхностной фасции, также называемой фасцией Скарпа.

Это увеличивает вероятность появления свободной жидкости в реабилитационном периоде, так как апоневроз «зачищается до зеркального блеска», т.е. остается без жировой клетчатки.


отслойка фасции Скарпа абдоминопластика Джимиев Мулдар пластический хирург

На фото показан пример отслойки фасции Скарпа и вариант дальнейшего его восстановления для снижения рисков осложнения.


❓ Может ли пациент самостоятельно понять, что у него серома? Какие признаки?

Симптомы серомы могут быть следующими:

  • локальная отечность в послеоперационной зоне;
  • неприятные ощущения распирания, стянутости;
  • чувство переливания жидкости при переходе из горизонтального в вертикальное положение и наоборот, а также при повороте на бок (признак больших сером).

❓ Может ли скопиться серома после двух недель?

Скопление жидкости через две недели и позже также возможно, но такие пациенты редкость в моей практике. Как правило, если проблема есть, то мы обнаруживаем ее на 3-4 перевязке после УЗИ-диагностики.

Если говорить о поздних серомах, то описание их в литературе говорит о том, что возникнуть они могут через 5-6 месяцев после операции и даже позднее. В таком случае нужно связаться со своим врачом, чтобы искать причины и пути решения проблемы вместе, а не предпринимать никаких действий самим.

Что касается иногородних пациентов, то на последней перевязке перед отъездом мы проводим в клинике контрольное УЗИ и отпускаем со всеми рекомендациями.


❓ Ваши рекомендации – что делать, если у пациентки возникли подозрения?

При возникновении подозрений необходимо незамедлительно сообщить о симптомах своему врачу. Иногородним пациентам врач даст рекомендации, с чего начинать и к какому специалисту обратиться. Остальные пациенты приходят на прием к хирургу, не откладывая визит до проявления более тяжелой и серьезной симптоматики.


❓ Нужен совет: алгоритм действий, особенно, если она далеко от врача

Иногородние пациенты направляются хирургом на УЗИ-диагностику для подтверждения предварительного диагноза. К врачу УЗИ следует идти с выпиской от пластического хирурга, или же, если выписка утеряна/отсутствует, сообщить специалисту о ранее выполненной операции и зоне оперативного вмешательства. В заключении ультразвукового исследования должно быть описание места расположения и примерное количество жидкости для дальнейшей оценки объема аспирированной жидкости.


❓ Требуются ли компрессы/лекарства?

Если под компрессом подразумевается компрессионная давящая повязка после пункции, то это обязательно, но согревающие компрессы, разного рода мази, гели, народные средства и лекарственные препараты не рекомендуется применять без консультации с врачом.


❓ Если момент упущен и образовалась капсула серомы? Через сколько она может образоваться?

Иногда хирург может пропустить симптомы скопления свободной жидкости длительное время. По прошествии нескольких месяцев жидкость «ослизняет» стенки полости вокруг себя и начинает формироваться капсула, избавиться от которой можно лишь хирургическим путем.


❓ Ваша примерная статистика по серомам?

Статистику скопления свободной жидкости я не веду из-за небольшого количества случаев.


❓ Как вы ведете своих пациентов, на связи лично или через админа?

Со своими пациентами я на связи 24/7. Перед выпиской я прошу каждого пациента записать мой личный номер телефона и сообщать о любых изменениях в их самочувствии. Администратор также общается с пациентами на каждом этапе, начиная от записи на консультацию, и решает в основном организационные моменты (консультация, дата операции, перевязки, осмотры и т.д.). Я сам отвечаю на любые вопросы медицинского характера, а администратор может лишь передать вам мой ответ.


❓ Сколько носят компрессию?

По моим рекомендациям, все пациенты после абдоминопластики носят компрессионное белье 2 месяца, из которых первый месяц в белье 24/7 (снимать только для похода в душ), а второй месяц надевать бандаж только на ночь.


Ниже представлены несколько примеров работ, выполненных доктором Джимиевым Мулдаром Руслановичем.

Пример №1.

Якорная подтяжка груди без имплантов, полная абдоминопластика с липосакцией, ушиванием диастаза и формированием пупка. Через 4 месяца после операции.


Джимиев Мулдар пластический хирург, подтяжка груди, результаты маммопластика отзывы, подтяжка груди без имплантов фото до и после

Джимиев Мулдар пластический хирург отзывы, подтяжка груди результаты, маммопластика отзывы, абдоминопластика, ушивание диастаза

Джимиев Мулдар пластический хирург отзывы, якорная подтяжка груди результаты, мастопексия, абдоминопластика отзывы пластика пупка.png

Джимиев Мулдар пластический хирург отзывы, подтяжка груди, маммопластика, абдоминопластика отзывы, пластика живота

Джимиев Мулдар пластический хирург отзывы, подтяжка груди, маммопластика отзывы, абдоминопластика, пластика живота


Пример №2.

Классическая абдоминопластика с ушиванием диастаза без липосакции.


Джимиев Мулдар пластический хирург отзывы, абдоминопластика фото до и после

Джимиев Мулдар пластический хирург отзывы, абдоминопластика результаты, пластика живота

Мулдар Джимиев пластический хирург отзывы, абдоминопластика фото до и после, пластика живота результаты

Мулдар Джимиев пластический хирург отзывы, пластика живота фото до и после, абдоминопластика

Мулдар Джимиев пластический хирург отзывы, абдоминопластика фото до и после, пластика живота отзывы


Пример №3.

Комплексная операция. Абдоминопластика с липосакцией и ушиванием диастаза (автор - Мулдар Джимиев) плюс увеличение груди имплантами с коррекцией тубулярности (автор - Овсеп Барсегян). Через 4 месяца после операции.


Джимиев Мулдар пластический хирург отзывы, абдоминопластика, липосакция, пластика живота, коррекция тубулярной груди фас

Джимиев Мулдар пластический хирург отзывы, абдоминопластика, липосакция, подтяжка живота, коррекция тубулярной груди

Джимиев Мулдар пластический хирург отзывы, абдоминопластика, липосакция, пластика живота, коррекция тубулярной груди

Джимиев Мулдар пластический хирург отзывы, абдоминопластика, липосакция, маммопластика, тубулярная грудь до и после

Джимиев Мулдар пластический хирург отзывы, абдоминопластика, липосакция, маммопластика, тубулярная грудь, увеличение груди имплантами.png


Чтобы оставить комментарий вам необходимо авторизоваться

0 комментария

Возврат к списку

Продолжая пользование данным сайтом, я выражаю свое согласие Администрации сайта на использование и обработку файлов cookies. С Политикой конфиденциальности ознакомлен.