Эстетический бодилифт как решение проблем после абдоминопластики
Абдоминопластика — операция, которая позволяет вернуть плоский живот за счет удаления излишков кожи, жира и коррекции мышечного корсета передней брюшной стенки. Она популярна среди пациентов, хирургов и входит в ТОП-5 по частоте выполнения в мире согласно статистике ISAPS (Международное сообщество эстетических пластических хирургов). По сведениям ISAPS, в год выполняется примерно 1 200 000 таких операций, при этом статистика сообщества охватывает далеко не все страны, так что реально количество абдоминопластик превышает несколько миллионов в год.
В то же время следует признать, что результат этой процедуры не всегда удовлетворителен.
К московскому пластическому хирургу Самиру Седышеву часто обращаются пациентки после проведенной ранее абдоминопластики у другого врача, и запрос у них всегда один и тот же: результат предыдущей операции не нравится, силуэт не выглядит гармонично. Почему так получилось и можно ли что-то сделать?
На оба вопроса вы найдете ответ в статье. Рассказывает Самир Хассанович.
Основные проблемы после абдоминопластики
«Одно из ключевых направлений моей деятельности — работа со сложными случаями. Я выполняю много ревизионных — третичных, четвертичных — операций.
К наиболее популярным запросам относится коррекция после абдоминопластики, причем сама операция могла быть проведена как 2 месяца, так и 20 лет назад. Пациентки приходят и за консультацией, и уже с четким намерением скорректировать проблемы после предыдущей операции.
Таких проблем возникает много, я условно разделю их на две группы:
1. Естественные вторичные изменения (вследствие перепадов массы тела, гормональных колебаний, изменения качества тканей с возрастом и т.п.), неизбежны с течением времени, из-за них любая эстетическая операция постепенно теряет свой эффект. Обычно с такими изменениями ко мне обращаются пациентки с абдоминопластикой, выполненной более 10 лет назад. В таких случаях я обычно корректирую естественный птоз тканей.
2. Ятрогенные изменения вызваны особенностями выполнения абдоминопластики.
Они, в свою очередь, также распадаются на две группы:
- Технические: недочеты, ошибки при выполнении процедуры, последствия отступления от техники выполнения операции, начиная с разметки. Все эти нюансы влияют на общий эстетический результат и приводят к возникновению осложнений — некрозов, сером, деформации рубцов, вторичных грыж, неровностей после липосакции и т.п. Технические недочеты связаны с недостаточными мануальными навыками, техникой, небольшим опытом хирурга.
- Тактические изменения связаны с изначально неверным планированием самой операции. Например: вместо абдоминопластики сделана липосакция, вместо классической абдоминопластики — мини-абдоминопластика, вместо бодилифта — расширенная абдоминопластика, вместо вертикальной — классическая абдоминопластика, т.е. ошибочно выбирается менее радикальная методика.
Технически сама операция проведена безупречно, но результат ее отрицателен именно из-за некорректного планирования.
Именно с последствиями тактических ошибок я сталкиваюсь чаще всего. Хотя они в меньшей степени приводят к проблемам со здоровьем, однако именно ими пациент обычно недоволен в плане эстетики и хочет исправить ситуацию.
Примеры неудачной абдоминопластики
Посмотрите на снимки ниже: неэстетичный прямоугольный силуэт, деформации рубца, некрасивый пупок (констатирую нарушение кровоснабжения, иногда пупочный стебель и вовсе бывает пересечен). И главное, что печалит пациенток — некрасивые линии боков и спины: нераспределенные избытки кожи и жира, «скученность» тканей, «уши». Это видно с ракурса в три четверти, со спины, заметно в обтягивающей одежде…
Пациентка №1:
Неудачная абдоминопластика у другого хирурга.

Пациентка №2:
Пример неудачной абдоминопластики, пострадал пупочный стебель, высоко расположен старый рубец.

Почему абдоминопластика может быть неудачной?
Сразу дам ответ и разверну его далее. Неэффективность абдоминопластики чаще всего связана с тем, что она была выполнена пациенту, которому требовалась более радикальная операция, а именно — бодилифт. Нередки случаи, когда при планировании происходит недооценка степени изменений смежных с передней брюшной стенкой зон: фланков, поясницы, ягодиц, бедер, лобковой области.
Если хирург не учитывает изменения в этих зонах, он как раз и допускает тактическую ошибку, предлагая пациенту абдоминопластику вместо бодилифта.
При этом даже грамотно выполненная абдоминопластика превосходно корректирует только ПЕРЕДНЮЮ плоскость: живот, пупок, лобковую область. И самая большая абдоминопластика все равно заканчивается на уровне средней подмышечной линии. То есть, область фланков она затрагивает только частично. Области поясницы, ягодиц, латеральная поверхность бедер не корректируются никак.
Если у женщины есть проблемы в этих зонах, то после абдоминопластики они могут усугубляться, приводя к формированию кожно-жировых избытков по кругу, птозу ягодиц, некрасивому контуру тела, который ничем не скрыть.
Повторная операция: переделка абдоминопластики до бодилифта
Чаще всего — в 80% случаев — я выполняю переделку абдоминопластики уже в объеме бодилифта с коррекцией передней брюшной стенки. Именно это позволяет получить высокий эстетический результат всех необходимых зон.
Я выполняю эстетический бодилифт пациенткам, которые стремятся вернуть гармоничные контуры и спереди, и сбоку, и сзади. Помимо эстетической коррекции живота устраняется также избыток тканей с боков и на спине. И, что очень важно, — создается красивый контур ягодиц с естественным переходом от поясницы к ягодицам.
Авторский метод бодилифта
Для этого я применяю запатентованный авторский метод эстетического бодилифта. Провожу его в том числе и пациенткам, которые обращаются ко мне после неудачной абдоминопластики.
Авторский метод бодилифта, во-первых, предполагает использование деэпидермизированных лоскутов. Они становятся прочным каркасом в ягодично-поясничной области, предотвращают птоз тканей и позволяют создать красивый и максимально естественный контур перехода от талии к ягодицам.
Во-вторых, особенность геометрии кроя при эстетическом бодилифте такова, что исключаются недочеты при сопоставлении и ушивании тканей. Не нужны ревизии, переделки и прочие повторные операции. Гармония силуэта достигается с первого раза.
При этом в десятки (!) раз снижается риск возникновения сером и некрозов, шов не деформируется и не растягивается, остается тонким и аккуратным.
Примеры переделок абдоминопластики до бодилифта
Пациентка №3:
Переделка абдоминопластики до эстетического бодилифта c коррекцией рубца после абдоминопластики, подтяжкой ягодиц, липосакцией тела и липофилингом ягодиц. 3 недели после операции. Работа пластического хирурга Самира Хассановича Седышева.



Пациентка №4:
Переделка абдоминопластики до эстетического бодилифта с липосакцией тела и липофилингом ягодиц. 3 недели после операции. Работа пластического хирурга Самира Хассановича Седышева.


Пациентка №5:
Расширили абдоминопластику до бодилифта: выполнили подтяжку ягодиц, липофилинг ягодиц и откорректировали рубцы после абдоминопластики. 2 недели после операции. Работа пластического хирурга Самира Хассановича Седышева.


Показания для эстетического бодилифта
В чем состоит основное отличие эстетического бодилифта от обычного нижнего бодилифта?
Нижний бодилифт выполняется главным образом после бариатрических операций. Концепция же эстетического бодилифта предполагает, что его следует проводить всем, у кого отмечаются выраженные изменения в смежных с животом зонах.
Сюда попадают и пациенты, не имеющие в анамнезе массивной потери веса; и те, у кого потеря веса была скрытой (например, женщина несколько раз сильно набирала массу во время беременностей, а затем сбрасывала вес).
Следует объективно и критически оценивать пациента и выполнять вмешательства настолько радикальные, насколько выражены изменения тела у данного пациента. Итак, согласно концепции эстетического бодилифта, показания к нему значительно расширяются, выходя далеко за пределы группы бариатрических пациентов.
Бодилифт — эстетическая операция, имеющая уникальный набор эффектов. Её правильное применение позволяет за один раз решить большое количество задач, снижает количество ревизионных операций, дает стабильный результат.
Рекомендации по выбору операции
Я рекомендую бодилифт пациентам, имеющим показания к полной абдоминопластике, а также послеродовые, постбариатрические или возрастные изменения смежных областей: фланков, поясничной области, ягодиц, латеральной поверхности бедер. Именно эстетический бодилифт формирует красивый силуэт со всех сторон, на 360 градусов!

Примеры эстетического бодилифта
Пациентка №6:
Эстетический бодилифт с липосакцией тела и липофилингом ягодиц. Месяц после операции. Рубцы формируются. Работа пластического хирурга Самира Хассановича Седышева.


Пациентка №7:
Комплекс "Мамапластик": эстетический бодилифт, липосакция тела и липофилинг ягодиц. 8,5 месяцев после операции. Работа пластического хирурга Самира Хассановича Седышева.


Пациентка №8:
Эстетический бодилифт: подтяжка ягодиц + абдоминопластика с ушиванием диастаза, липосакция тела и липофилинг ягодиц. 9 месяцев после операции. Работа пластического хирурга Самира Хассановича Седышева.


Случаи для изолированной абдоминопластики
Продолжаю ли я выполнять изолированную абдоминопластику? Разумеется. Но только в том случае, когда корректировать необходимо переднюю брюшную стенку — при небольшом количестве избытков кожи в области фланков и отсутствии избытков и птоза мягких тканей спины и ягодиц.
Примеры абдоминопластики
Пациентка №9:
Абдоминопластика, липоскульптура тела. 7 месяцев после операции. Работа пластического хирурга Самира Хассановича Седышева.



Пациентка №10:
Абдоминопластика с ушиванием диастаза, липосакция боков, спины и живота. 2 месяца после операции. Работа пластического хирурга Самира Хассановича Седышева.


Три вида решений при планировании операций
- Оптимальное решение — сбалансированное по всем параметрам: по рискам, эстетическим возможностям, реабилитации и т.п. В разных обстоятельствах оптимальное решение может быть разным, но именно к нему следует прийти хирургу вместе с пациентом.
- Компромиссное решение — допустимый вариант, возникающий в ряде случаев, когда оптимум невозможен. Компромисс тоже решает проблему, он достаточно безопасен, но, например, дает менее выраженный эстетический результат или где-то увеличивает риск осложнений.
- Недопустимое решение гарантированно приведет к отрицательному результату либо к отсутствию результата. Оно не должно применяться ни в коем случае! Например — липоскульптура при выраженном избытке кожи.
Хирургу следует иметь ясное представление о том, какое из решений в данном случае является недопустимым, и донести информацию до пациента. Если же, наоборот, пациент отдает себе отчет в недопустимости той или иной тактики, но не может убедить в этом хирурга (бывает и так), моя рекомендация — бежать от такого врача.
Пограничные ситуации и бодилифт
Я в любом случае склоняюсь к оптимальному решению, но в контексте пограничных ситуаций часто — по разным объективным причинам, — выбираются компромиссные варианты, что допустимо. Собственно, в этом случае может быть выполнена абдоминопластика вместо бодилифта.
Важно: в момент выбора тактики пациент должен очень четко понимать, что он идет на компромисс, и что это все-таки не оптимальный вариант!
Если случай пациента можно отнести к пограничным, т.е., в принципе, может быть выполнена абдоминопластика, не сильно выражен птоз ягодиц, а кожно-жировых избытков на боках и спине не много (но они есть) — я все же предпочитаю бодилифт. Это позволяет добиться более яркого эстетического результата.
Итак, мой опыт позволяет мне быть уверенным в том, что доля операций абдоминопластики должна уменьшаться, а показания к бодилифту — расширяться.
От расширенной абдоминопластики вообще имеет смысл отказаться и заменить ее на бодилифт: так и эстетический результат будет выше, и не придется прибегать к ревизиям и переделкам, чем часто «грешит» абдоминопластика».
Добавлю, что Самир Хассанович охотно обучает коллег своему методу эстетического бодилифта, который получил авторский патент и заслуженное признание ведущих хирургов России и других стран. Отличная возможность для пациенток обрести красивый силуэт и не переживать о возможных неудачах!
0 комментария