Видели жалобы на выпирание живота после абдоминопластики?

Или что он как будто разделен пополам: есть выпирание над и под пупком?

Прошу и заклинаю, только не проецируйте все сразу на себя, иначе я больше не буду публиковать такие статьи! )

Давайте сразу договоримся, что диагнозы ставит только врач. Эта публикация предназначена исключительно для размышлений!

Итак, одной из причин выпирания живота может быть застарелая гематома.

Пластический хирург Мария Андреевна Ушмаева согласилась рассказать о подобного рода гематоме на примерах из своей практики и о методах лечения данной проблемы.

"Гематома может быть острой – когда закровил сосуд на первые или вторые сутки (в этом случае берем на ревизию и коагулируем), и застарелой.

Застарелой гематомой я называю ситуацию по прошествии месяца и более после операции, когда кровь уже свернулась и образовала вокруг себя фиброзную капсулу.

Этот момент не перепутать: живот выглядит некрасиво, неровно, есть нависание над рубцом и над пупком.

Однако заметить начало процесса не всегда удается, потому что ткань кровит диффузно.

Набирается такая гематома не в один момент, и часто на фоне отека она сразу неотличима.

Причиной поздней гематомы чаще являются проблемы со свертываемостью крови, низкие тромбоциты, недостаток фактора свертываемости, недостаток витамина К и пр.

Фото ДО операции.

Гематому всегда необходимо эвакуировать, независимо от ее локализации, будь то грудь или живот. Сразу брать пациента на ревизионную операцию или пунктировать (в зависимости от объема).

Безоперационно с ней можно справиться, если гематома свежая и небольшая, вокруг нее не образовалась еще капсула. Мы ее пунктируем несколько раз и назначаем электрофорез с лидазой, лечим консервативно.

Ниже представлен пример, когда изначально была гематома, после - серома, ее лечили, дренировали.

Через 1 год была коррекция.

Вот так она выглядела изнутри. Полностью была удалена капсула и все исправлено путем повторной абдоминопластики.

Еще один пример пациентки из другого города.

Она обратилась ко мне с застарелой гематомой, которая не была своевременно эвакуирована.

К моменту нашей встречи на ревизионную операцию там уже образовалась фиброзная капсула.

И такая фиброзная капсула может рассасываться в течение длительного времени, иногда несколько лет.

Оба ее листка имеют толщину 1 см.

Гематома ДО и через 2 дня после ревизии.

Гематома бывает

• Свежая – кровотечение в раннем послеоперационном периоде (часы или первые дни).
• Организованная - скопление соединительной ткани, размер которого постепенно уменьшается. Кровотечение было и остановилось.

- Как визуально отличить серому от гематомы?

"Визуально серома и гематома могут быть похожи, но капсула гематомы имеет черный цвет, а капсула серомы - прозрачный или белесая.

Капсула гематомы черная, потому что пропитана гемасидерином.

Гемосидерин — тёмно-жёлтый пигмент, состоящий из оксида железа. Гемосидерин образуется при распаде гемоглобина и последующей денатурации и депротеинизации белка ферритина, отвечающего за хранение железа в организме. Аккумуляция гемосидерина в тканях и органах тела происходит при различных заболеваниях.

Капсула серомы прозрачная или белесая, потому что оксид железа успел распасться."

- Как пациентке отличить отек от серомы и гематомы?

"Серому от отека легко отличить на УЗИ или при пальпации. Всем жидкостям присуще флюктуация (колебание (fluctuation)) - характерное чувство волнообразного движения, возникающее в заполненных жидкостью частях тела под пальцами врача, проводящего обследование."

Если вы переживаете насчет внешнего вида живота после абдоминопластики, советую не паниковать, не ставить себе диагнозы серомная или гематомная капсула, а сходить на УЗИ и потом с заключением к хирургу (сначала желательно к своему).

Обсудить проблемы после пластики можно в этой теме на нашем форуме. 

Также у нас можно получить бесплатную консультацию специалистов в соответствующем разделе.