ПОДТЯНУТЫЙ ПЛОСКИЙ ЖИВОТ: решение проблемы диастаза после родов

Почему после родов или скачков веса живот не возвращается в прежнюю форму? Почему после стакана воды его невозможно втянуть? Почему после еды, даже небольшого количества, живот предательски вываливается? Почему, качая пресс ежедневно, живот все равно не плоский?

Ответ прост: это ДИАСТАЗ!

Пластический хирург Лев Витальевич Соцкий расскажет об этом явлении подробнее в данной статье.

Одной из частых причин обращения по поводу некрасивого, выпирающего живота является диастаз прямых мышц (абдоминальная диастазия). Это состояние, при котором мышцы пресса в расслабленном состоянии «разъезжаются» в стороны и живот вываливается вперед, надуваясь барабаном. Диастазом считается расхождение мышц живота на 3 см и более. Грубо говоря, если между ними помещается 2 пальца.

Самой распространенной причиной появления диастаза является беременность. Во время беременности увеличивается объем брюшной полости, мышцы пресса «разъезжаются», возникает чрезмерное натяжение. Ткани белой линии живота теряют свою эластичность, возникают надрывы, появляется диастаз. После родов в течении первых полугода диастаз уменьшается, но восстановление после родов далеко не всегда происходит полностью.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ДИАСТАЗ ПРЯМЫХ МЫШЦ?

Я бы выделил 2 важных аспекта в том, как проявляется диастаз:

1. Медицинский или хирургический. В общей хирургии есть такое понятие, как слабые места передней брюшной стенки, то есть места где появляются грыжи. Белая линия живота является как раз таким местом. А при наличии диастаза этот риск многократно усиливается, поскольку белая линия становится еще более слабым местом. По этой причине возрастает риск возникновения грыж белой линии живота при диастазе. Соответственно, давать нагрузку на пресс, поднимать тяжести становится небезопасно, поскольку эти факторы провоцируют образование грыж.

2. Эстетический. При диастазе увеличивается расстояние между мышцами, а следовательно и охват живота. Проще говоря, живот начинает вываливаться вперед. Особенно это заметно после приема пищи и жидкости. С утра живот плоский и подтянутый, а после завтрака начинает надуваться.

Очень часто на консультации мои пациентки даже не могут с первого раза расслабить живот, потому что привыкли всегда держать его напряженным и втягивать.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ДИАСТАЗ?

Существуют 2 простых достоверных метода:

• Осмотр хирурга. Желательно опытного, иначе также возможны ошибки
• УЗИ передней брюшной стенки. Как правило УЗИ позволяет достаточно достоверно определить диастаз и, более того, определить его размеры

Итак, что такое диастаз мы разобрались. Поговорим о том, как же от него можно избавиться.

УСТРАНЕНИЕ ДИАСТАЗА

Принципиально существует 2 группы методик по устранению диастаза: нехирургические и хирургические.

Нехирургические, то есть безоперационные, методы включают в себя различные упражнения на пресс и мышцы Кора, дыхательные практики. Такие методы направлены на укрепление мышц, повышение их тонуса и относительно эффективны при небольшом диастазе, до 4 см. Важный момент! Неправильные или чрезмерно тяжелые упражнения на пресс могут привести к усугублению ситуации и появлению грыж белой линии. Поэтому этим лучше заниматься все же под контролем понимающего тренера или тренера-реабилитолога.

Если диастаз больше 4 см, то его можно убрать только хирургическими методиками.

КОМУ ПОКАЗАНО ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДИАСТАЗА?

Хирургическое вмешательство рекомендовано пациентам со следующими показаниями:

• Диастаз размером более 4 см
• Сочетание диастаза с грыжей белой линии живота
• Безуспешные попытки консервативного лечения
• Значительный дискомфорт и боль в спине из-за нарушения биомеханики
  

Есть 2 метода хирургического устранения диастаза:

• С помощью сетки.
• Пластикой собственными тканями, то есть восстановление нарушенной анатомии мышечного каркаса.

1. С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СЕТКИ

Такие операции как правило проводятся общими хирургами. Выполняется лапароскопический доступ в брюшную полость и на область диастаза устанавливается сетка. Таким образом, решается проблема слабого места передней брюшной стенки и исключается риск образования грыж. Это плюс. Другим плюсом такой операции является то, что она выполняется лапароскопически, то есть через маленькие разрезы-проколы (1–1,5 см) и практически не оставляет рубцов. Минус в том, что мышцы в правильную позицию не возвращаются и эстетически живот также будет выглядеть как у беременной.

И в моей практике были пациенты после пластики с помощью сетки, которым я впоследствии проводил ушивание диастаза в сочетании с липоскульптурированием для устранения эффекта «беременного живота».

2. УШИВАНИЕ ДИАСТАЗА СОБСТВЕННЫМИ ТКАНЯМИ

Накладываются специальные швы, которые возвращают мышцы в исходное положение, в котором они были до появления диастаза. При этом и диастаз устраняется, и живот становится плоским и подтянутым.

Раньше для устранения диастаза использовался один способ – его ушивание через большой разрез внизу живота, как при абдоминопластике. Или же он ушивался в ходе выполнения абдоминопластики. Это позволяло устранить диастаз, но вело к появлению рубца внизу живота, что не всегда было приемлемо с эстетической точки зрения.

И учитывая общий вектор развития пластической хирургии по минимизации доступов и уменьшению послеоперационных рубцов сейчас есть методики ушивания диастаза через небольшие разрезы или эндоскопически, через проколы. И это абсолютно закономерно. Потому что пластическая хирургия подразумевает эстетический результат, а рубцы как следствие операции противоречат эстетике.

Считается, что для такого ушивания диастаза нужны большие разрезы. Но на самом деле это не так. Конечно, диастаз может быть ушит при выполнении абдоминопластики через разрезы внизу. Но этот метод оставляет приличный рубец в нижней части живота, поэтому приемлем не у всех пациентов.

Есть малоинвазивные и незаметные методы ушивания диастаза:

1. Через разрез для миниабдоминопластики. Обычно он делается в самом низу живота, не превышает 10-12 см и оставляет тонкую полоску, незаметную даже без белья.
2. Через мини-доступы в пупке. Все шовчики спрятаны в углублении пупка и практически не видны. И диастаз также можно ушить как выше, так и ниже пупка.

Такие операции практически всегда я сочетаю с липоскульптурированием, одномоментно убираю жировые ловушки и создаю спортивный рельеф.

Результаты комплексных операций по ушиванию диастаза

Автор - пластический хирург Соцкий Лев Витальевич.

Пациентка №1

Комплексная операция: липосакция 360, липоскульптура тела и ушивание диастаза через пупок. До и через 10 месяцев после операции.

Пациентка №2

Комплексная операция после беременности и КС (кесарево сечение): миниабдоминопластика с липоскульптурой тела и ушиванием диастаза. До и через 10 месяцев после операции.

Пациентка №3

Комплексная операция после беременности: классическая абдоминопластика с переносом пупка, ушиванием диастаза и т-образная подтяжка груди без использования имплантов. До и через 10 месяцев после операции.