Корнер-лифт, возвращая гармонию: коррекция опущенных уголков губ
Введение
Рассказывает пластический хирург Кочнева Илона Сергеевна:
"Увеличение или изменение формы губ — одна из наиболее востребованных косметических процедур в наше время. Тренды на красоту женских губ появлялись в разных уголках планеты: от Древнего Египта до современности.
Однако ясно одно: в каждое следующее столетие эта красота требовала все больших жертв. Начиная от безобидного красителя по контуру красной каймы, заканчивая введением биополимерного геля (нерассасывающийся филлер) в толщу губ. Это не случайно, поскольку то внимание, которое уделяет мужчина губам при оценке внешности женщины, не меньше внимания, уделенного её глазам.
Порой внешний вид и форма губ могут многое рассказать о характере своей хозяйки. Губы – важнейшая составляющая симметричности и эстетики лица. Неслучайно психологи уделяют большое значение характеристике губ.
Например, детская «вздёрнутость» верхней губы ассоциируется с невинностью, а опущенные уголки рта выдают брюзгливый и капризный характер своей обладательницы, придавая лицу грустное, недовольное выражение, значительно прибавляя лишних лет к возрасту.
Но уголки губ опускаются не только в связи с возрастными изменениями. Бывают такие случаи, когда и молодые девушки обращаются ко мне с проблемой опущенных уголков губ, которая сохранилась с детства.
Это связано с индивидуальным строением лица, и исправить ситуацию возможно только при помощи хирургической коррекции углов рта.
Анатомические особенности и инъекционные методы коррекции
На начальных этапах возрастных изменений приподнять уголки губ можно с помощью инъекций ботулотоксина в мышцу, опускающую углы рта (m. DAO). Мышца берет свое начало в области комиссуры или угла рта и прикрепляется к краю нижней челюсти. Во время напряжения она оттягивает угол рта книзу.

Токсин расслабляет мышцу, тем самым уголок рта приподнимается кверху. Здесь очень важно найти грамотного врача-косметолога, который, выполняя инъекцию, попадет именно в мышцу, опускающую угол рта. Поскольку совсем рядом с ней находится мышца, опускающая нижнюю губу, и в некоторых случаях действие ботулотоксина может распространиться на нее, тогда получается эффект опущения нижней губы вместо поднятия углов рта. Также не стоит забывать, что дополнительно углы рта может оттягивать вниз и кзади латеральная часть платизмы LP (платизма – мышца, покрывающая шею).

В некоторых случаях эффект блокирования m. DAO компенсируется сокращением LP, поэтому ботулотоксин необходимо вводить и в волокна платизмы. На примере (рис. 3a) вы можете увидеть, как при напряжении m. DAO усиливается складка марионетки и опускается угол рта, а при напряжении участка латеральной части платизмы этот эффект усиливается и появляются тяжи платизмы. После инъекций ботулотоксина складка марионетки слабо выражена, уголок рта не опускается и тяжи платизмы исчезли (рис. 3b).

При появлении выраженных складок-«марионеток» инъекции БТА, который воздействует как на тонус мышцы в состоянии покоя, так и на силу ее сокращения, следует дополнить введением филлеров в область «марионеточных» борозд.
Необходимо понимать, что не всегда приподнять уголки рта возможно при помощи введения филлера и/или ботулотоксина. Также огромной проблемой является достаточно быстрое «рассасывание» и миграция введенного препарата в окружающие ткани.
Хирургические методы коррекции
В случаях, когда косметологические процедуры бессильны, а вам все же хочется иметь привлекательные губы, на помощь приходят методики хирургической коррекции. Цель - создать губы, которые выглядят естественно и гармонично. Это означает, что результаты должны соответствовать общим чертам лица пациента и его индивидуальным особенностям. Я всегда стремлюсь к тому, чтобы после пластики губы выглядели как "свои".
Хирургические методы коррекции уголков рта подразделяются на опосредованные, когда улучшение формы губ происходит без воздействия на них, и непосредственно воздействующие на губы. К первым относятся эндоскопический лифтинг средней зоны лица и резекция m. DAO (мышца, опускающая углы рта).
Во время операции эндоскопический лифтинг средней зоны лица мы воздействуем в основном на ткани скуловой зоны, но приподнимая их, углы рта подтягиваются вслед.

Методика, при помощи которой можно опосредованно поднять уголки рта – это резекция m. DAO (депрессор углов рта).
Как уже описывалось выше, во время сокращения мышцы происходит опущение углов рта. Со временем мышца становится ригидной и сжатой, перестает расслабляться, выражение лица становится грустным, несмотря на отличное настроение. У пациентов старше 40-45 лет ботулотоксин уже практически не действует на нее. В таком случае и выполняется резекция этой мышцы. Эта процедура впервые была описана в 2006 году французским пластическим хирургом Claude LeLouarn. Разрез для этой операции располагается внутри на слизистой.

Корнер-лифт
Операция, которая непосредственно воздействует на углы рта, называется корнер-лифт – разновидность пластики губ, которая применяется в тех случаях, когда необходимо приподнять углы рта, сделать их симметричными или восполнить дефицитные боковые части верхней губы. Корнер-лифт – это та самая эстетическая коррекция уголков губ, которая позволит заметно омолодить лицо, подчеркнуть губы, сделать более выразительными и, самое главное, - приподнять вверх!
Эта процедура – единственный вариант вернуть лицу молодость и привлекательность на долгое время. Она может благоприятно повлиять на первое впечатление о человеке, повысить самооценку и качество жизни.
Важно понимать, что изолированно операция корнер-лифт выполняется крайне редко. Это вспомогательная операция, которая идет дополнением к VY-пластике губ, булхорну, эндоскопическому лифтингу средней зоны лица или смас-пластике нижней трети лица и шеи. Изолированное выполнение корнер-лифта при имеющихся возрастных изменениях лица может привести к усилению складок марионеток, подчеркнуть другие признаки птоза мягких тканей лица.
Показания для выполнения операции корнер-лифт:
- Опущение уголков рта
- Асимметрия уголков рта
- Дефицит латеральных частей верхней губы
Противопоказания:
- Склонность к гипертрофическим и келоидным рубцам
- Частые герпетические высыпания
- Выраженные складки марионеток
Методики выполнения корнер-лифта
1. Методика с ромбовидным разрезом
В случае, когда имеется выраженное опущение уголков рта и необходимо их приподнять на высоту более 7-8 мм, иссекаемый участок кожи имеет форму ромба. Разметка наносится четко по контуру верхней губы, доходит до уголка рта, поднимается вверх и формируется рисунок в виде ромба.


Именно такой формат разметки используется мною довольно редко и лишь в комбинации с эндоскопическим или смас-лифтингом лица. Поскольку в данном примере, используя методику изолированно, могут усугубиться складки марионеток.

2. Методика с треугольным разрезом
В случае умеренного опущения уголков рта и/или их асимметрии используется разметка в виде треугольника, который располагается частично над уголками губ и немного выходит за их пределы. После сшивания краев раны часть рубца проходит по контуру красной каймы верхней губы, а другая его часть на 4-5 мм выходит на кожную часть. После заживления такой рубец практически незаметен. Накладывание шва требует ювелирной точности хирурга. Такая кропотливая работа требует четкости движения рук и большого стажа хирургической практики.


3. Комбинированная методика
Когда требуется не только приподнять уголки рта, но и немного расширить ротовую щель и максимально скрыть рубцы, разметка наносится в виде треугольника над углом рта и дополнительно по контуру угла нижней губы. Таким образом, линия будущего рубца выходит на кожу углов рта всего на 1-3 мм.


Послеоперационный период
Как при любой другой пластической операции на лице, шов созревает в течение нескольких месяцев. К этому моменту он становится максимально незаметным и сливается с окружающими тканями. В течение первых нескольких недель рубец будет постепенно светлеть и становиться менее заметным. Важно следовать всем рекомендациям хирурга по уходу за рубцом, чтобы ускорить процесс заживления и минимизировать его видимость."
Результаты операций
Примеры пластики губ (корнер лифт и булхорн)
Пациентка №1:
48 лет. Выполнен корнер лифт. До и через 5 месяцев после операции. Автор - пластический хирург Кочнева Илона Сергеевна.


Пациентка №2:
53 года. Выполнен корнер лифт и булхорн. До и через 2 месяца после операции. Автор - пластический хирург Кочнева Илона Сергеевна.

Пациентка №3:
52 года. Выполнен корнер лифт и булхорн. До и через 1 месяц после операции. Автор - пластический хирург Кочнева Илона Сергеевна.



0 комментария