Булхорн (как один из методов коррекции формы губ): на наши вопросы отвечает пластический хирург Гурьянов Андрей Станиславович.

- Существуют ли типы лица, которым противопоказан булхорн?

"Если подходить к показаниям для операции булхорн строго, то она призвана улучшать эстетические пропорции лица. 

Именно так, а не уменьшать верхнюю губу или приоткрывать зубы. Решение об операции в идеале должно быть принято после анализа лица. Возможно, что пациенту требуется увеличение высоты прикуса или увеличение высоты коронок резцов у ортопеда, или увеличение высоты лица за счет пластики подбородка или за счет двучелюстной операции. 

Возможно, требуется поменять наклон резцов у ортодонта, и это решит проблему. Поэтому владение только техникой выполнения операции булхорн не является условием для получения хорошего эстетического результата в области рта."

- От каких особенностей строения лица зависит выкройка при этой операции?

"Обычно пациенты высказывают следующие пожелания перед операцией: сделать видимой кромку резцов в покое при открывании рта и обнажение их при улыбке, увеличить верхнюю губу, подчеркнуть лук купидона и сделать шов невидимым. Сразу хочу сказать, что с помощью этой операции нельзя увеличить боковые отделы губы, приподнять уголки рта и исправить морщины марионетки. 

Существует несколько модификаций этой операции по форме разрезов кожи под носом и по работе с мягкими тканями. Последнее позволяет больше или меньше вывернуть слизистую наружу и тем увеличить красную кайму и больше или меньше укоротить верхнюю губу, работая с мышцами."

- Могут ли измениться (стать шире) ноздри после булхорна?

"В моей практике методика разрезов на коже пережила определенную эволюцию. В начале я выполнял «классическую» методику, но боязнь видимых рубцов заставила меня перейти на «итальянский» метод, когда разрезы стараются заводить внутрь ноздри, а колумеллу не пересекать. Со временем я отказался от этой техники, поскольку эстетически она себя не оправдала. 

В чем же недостаток этой методики, которая, казалось бы, прячет швы под носом? Отсутствие разреза под колумеллой может приводить к избыткам кожи и плохому поднятию губы в центральной части. При заведении швов внутрь ноздрей сглаживается порожек, ступенька у входа в ноздри. А ее значение в восприятии красивых ноздрей очень важно. Больше бросается в глаза не рубец под носом, а отсутствие порожка.

Другой важный элемент верхней губы - это фильтрум, а точнее его колонки, боковые грани. У всех они выражены по-разному и с возрастом обычно сглаживаются. Создание выраженных колонок фильтрума при булхорне воспринимается всегда положительно. Для этого применяется специальный крой. Важно также не вызвать деформации формы ноздрей во время операции."

- Рубец. От чего зависит его формирование в красивый и тонкий? Есть ли особенности ухода по периодам для его формирования? (мази, обработка, не улыбаться, не сморкаться?)

"Шов на кожу должен накладываться без малейшего натяжения. 

Реабилитация после операции имеет большое значение для получения полноценного косметического результата. На коже надо избегать узловых швов, аккуратно смывать все корочки и устранять постоперационные отеки. Отек на губе дольше всего сохраняется в центральной зоне. Если его активно не убирать, то губа в этой зоне может утолщаться, снижается ее чувствительность и подвижность."

Свежий рубец после булхорна.

- Сухость губ после хейлопластики – это неизбежность?

"Если слизистая в результате операции выворачивается наружу, то она будет сохнуть до тех пор, пока не адаптируется к новой ситуации. В этом ей может помочь увлажнение помадой и мезотерапия."