Часто девушки после консультации возмущаются: «Я пришла к хирургу за верхней блефаропластикой, а он попытался мне подтяжку лба навязать! Хотя мне всего 30 лет, какая еще подтяжка!»

Но не все так просто… Рассказывает пластический хирург Левицкая Мария Григорьевна.

В возрасте около 30 лет некоторые девушки замечают, что верхнее веко опустилось и мешает красить ресницы или быстро «размазывает» тени. Иногда подобные изменения появляются уже с 18 лет.

Гугл в помощь, и вот уже принято решение: верхняя блефаропластика – отрезать полоску кожи, и проблема исчерпана. А дальше многие ищут клинику по стоимости операции, выбирая самое дешевое предложение. Эти девушки еще не знают о неприятных последствиях своего выбора: проблемы после неудачной блефаропластики далеко не всегда можно исправить. Именно блефаропластика – одна из лидирующих операций по числу недовольных пациентов.

Давайте проанализируем, какая операция больше всего подходит таким молодым пациентам. 

Действительно, верхнюю блефаропластику можно сделать под местной анестезией и обычно у нее короткая реабилитация. Однако не всегда это правильное решение. Лицо надо оценивать полностью, а также решить, с какой целью вы хотите сделать пластику век: просто удалить избыток кожи или все же выглядеть моложе и свежее? Первое не всегда приводит ко второму.

И некоторые выводы можно сделать самостоятельно. Для этого встаем перед зеркалом ровно и расслабляем лицо, а затем выдыхаем и медленно открываем глаза, оценивая «картину в целом». 

Необходимо определить, есть ли у нас: 
- статичные и/или глубокие горизонтальные морщины на лбу;
- горизонтальная морщина в области переносицы;
- брови (полностью, или головка, или хвост брови), которые располагаются на уровне или ниже верхнего костного края орбиты;
- хвосты бровей, которые значительно ниже головки бровей;
- избытки кожи на верхнем веке и/или нависание кожных складок над наружными уголками глаз;
- впечатление нахмуренности несмотря на хорошее настроение и самочувствие.

А также проверьте, задираете ли вы активно брови при мимике? Или вам удобно ходить, немного приподнимая подбородок и закидывая голову назад (так бывает при значительном птозе бровей)?

Если большинство перечисленных проблем присутствует, умеренно (лучше рукой) приподнимите бровь таким образом, чтобы она красиво расправилась. А теперь оцените, насколько расправилась складочка кожи на верхнем веке. Если вы закрываете глаза и складки нет – вполне возможно, что вам не нужна верхняя блефаропластика, а будет достаточно изолированного эндоскопического лифтинга лба и бровей. 

Если же складочка сохраняется, а в некоторых случаях также появляется выпячивание над внутренним углом глаза (медиальный грыжевой пакет верхнего века), то эндоскопическую подтяжку лба стоит дополнить верхней блефаропластикой. 
 

Если при таких изменениях сделать только верхнюю блефаропластику, велика вероятность, что вы не заметите результат или он вас не удовлетворит. Да, избытков кожи верхнего века не будет, но с ними уйдет и необходимость задирать брови. Без этой необходимости гипертонус лобной мышцы пройдет, в результате чего брови опустятся еще ниже. В целом лицо останется таким же грустным и усталым, как было до блефаропластики. К этому добавится рубец в складке верхнего века, длина которого должна быть значительной, т.е. выходящей за пределы орбиты, для того чтобы полностью иссечь избытки кожи, нависающие над наружным углом глаз. 

Но если в погоне за коротким рубцом хирург иссечет избытки кожи не полностью, то нависание частично сохранится, а направленная вниз наружная часть разреза придаст глазам еще более грустный вид. Выполнить вторым этапом подтяжку лба можно, но придется подождать как минимум 3 месяца – когда рубец побледнеет, так как высока вероятность расхождения шва после блефаропластики. Но самое неприятное: оставшийся после блефаропластики рубец в результате подтяжки лба выйдет из складки верхнего века и скорее всего станет заметен. 


Если же, когда вы приподняли брови, глаза стали выглядеть запавшими, выступает костный край орбиты, и подбровная область деформирована в виде буквы А, то вместе с эндоскопическим лифтингом бровей желательно выполнить липофилинг подбровной области. Как правило, когда наблюдается липоатрофия подбровных областей, уже присутствует асимметрия и дефицит объема висков. Это проявляется тем, что помимо западений в височной области, контурирует верхний и наружный костный край орбиты, а хвост брови «прячется» за ним, что визуально укорачивает бровь. В таких случаях, эндоскопический лифтинг лучше дополнить липофилингом височных областей.

Если в фас брови выглядят очень короткими, их хвост уходит за костный край и в область запавших висков, то подойдет липофилинг височных областей.

Для дальнейшего теста можно наклонить лицо вперед и посмотреть, глубокая ли у вас носослезная борозда? Появляются ли при этом выпячивания на нижнем веке (грыжевые пакеты)? А когда выпрямляемся, видим ли мы очень длинное расстояние от ресничного края нижнего века до мягких тканей скулы, а также «синяки» и «мешки» под глазами?

Если вы обнаружили у себя все эти признаки и они вам не нравятся, в этом случае может быть показана нижняя трансконъюнктивальная жиросберегающая блефаропластика, которая позволит устранить западение от носослезной борозды и выпячивание грыж нижнего века. Доступ при такой операции делается на внутренней поверхности глаза – конъюнктиве, то есть видимых разрезов не будет.

Грыжи во время жиросберегающей блефаропластики удаляются очень деликатно и только при их значительных размерах, так как, сохраненные полностью, они могут способствовать длительному лимфостазу в этой области после операции. При наличии небольшого или умеренного выбухания грыж, их не удаляют, а перемещают, потому что удаление может привести к формированию западений под глазами.

Если же расстояние от ресничного края до носослезной борозды длинное, «синяки» под глазами очень большие, а мягкие ткани опустились ниже костного края орбиты более чем на 5 мм, тут уже подходит эндоскопический лифтинг средней зоны лица, который вышеупомянутое расстояние сократит, поддержку (опорность) нижнего века восстановит и вернет на место объем мягких тканей передней проекции скуловой области.

Но, конечно, самодиагностика дает лишь приблизительный результат и окончательный выбор методики всегда остается за пластическим хирургом!

Чтобы пообщаться с пациентами, перенесшими омоложение лица, приходите к нам на форум, раздел Антивозрастные операции