SMAS-лифтинг или просто подтяжка кожи: как понять, что сделал хирург?

Если у пациента нет доверия к доктору, значит, что-то было упущено на этапе выбора. Но в целом, да, полноценная SMAS-подтяжка кардинально отличается от кожной.

Как минимум, после SMAS-лифтинга будут куда более выражены: степень отеков, временная деформация углов рта, оттянутость лица, ощущение «корсета» и стянутости тканей. При кожной подтяжке всего этого не будет.

Но самый главный маркер — это качество рубцов. При кожной подтяжке вся нагрузка ложится на швы, поэтому рубцы при таких операциях всегда, без исключения, плохие: грубые, толстые, растянутые и заметные.

Определить, что именно сделал доктор, очень сложно, так как отечность у всех проявляется по-разному. Но я бы ориентировал пациенток так: если после операции вы видите хоть какую-то гиперкоррекцию, «гиперперетяжку» — наверное, можете быть спокойны. Это значит, что хирург точно постарался и сделал больше, чем просто кожную подтяжку.

В этом вопросе нужно доверять своему врачу. Доверяйте ему, и все у вас будет хорошо.

Проверить это со стороны практически невозможно, кроме как по длительности и стойкости результата.

Но главный момент — современный хирург не работает только с кожей. Смысл операции именно в перераспределении SMAS и связочного аппарата. Поэтому, когда я слышу такие опасения, чаще всего это страхи, а не реальность.

Кожная подтяжка, выполненная под видом полноценной, — это катастрофа. Пациенты платят большие деньги, не получают результата и разочаровываются в пластической хирургии в принципе.

Есть два главных признака такой операции:
1. Результат. Он либо отсутствует, либо сохраняется очень короткое время — первые 2-3 недели, пока держатся отеки.
2. Рубцы. Поскольку работа идет только с кожей, натяжение приводит к тому, что со временем формируются очень широкие, гипертрофические и некрасивые рубцы.

Здесь все довольно очевидно. Делать изолированную кожную подтяжку нет никакого смысла: если есть показания к лифтингу, нужно сразу работать с глубокими тканями.

Главный критерий — это долговечность результата. Эффект от кожной подтяжки будет держаться два-три месяца, ну, максимум, пять. Уже через этот срок становится понятно, была ли сделана только кожная пластика или полноценная операция с работой на SMAS (будь то отслойка и перераспределение слоя или пликация), которая дает результат на несколько лет.

Так что определить это можно по сроку сохранения эффекта. Если мы вообще беремся за омоложение, то это только глубокая подтяжка, без вариантов.

Сразу после операции совсем нельзя понять, какой вид подтяжки был выполнен. Ткани отечны, они поддерживаются внутренними швами как на SMAS, так и на коже, поэтому первоначальный результат у всех одинаковый.

О методе операции косвенно можно судить в отдаленном периоде: если результат стойкий и стабильный, то, скорее всего, была использована техника с широкой отслойкой SMAS и хорошей ее фиксацией. Хотя и это не всегда так. Есть известное наблюдение за близнецами, которым выполнили фейслифтинг разными способами: у одной сестры была пликация SMAS, а у другой — отслойка SMAS. Через 5 лет после операции у них не было существенных различий в результате.

Прямых признаков нет. Это вопрос порядочности хирурга и адекватности пациента. Для меня пациент, который доверился хирургу, а потом ищет подвох в его действиях при отсутствии оснований, — это «красный флаг».

Нужно не экономить на операции и идти к проверенному хирургу, а не искать правду после.

Ритидэктомия — это и есть кожная подтяжка. Определить, что вам выполнили ее, а не SMAS, очень просто: буквально через шесть месяцев результат начнет уходить. Сразу после схождения отеков пациент перестает видеть явные изменения.

Как это предотвратить? Никак. Вы должны заранее анализировать работы хирурга. Если вы видите у его пациентов то, что заставляет вас сомневаться в долгосрочности результата, скорее всего, это просто кожная подтяжка.

А вот отличить пликацию от полноценного SMAS-лифтинга практически невозможно — здесь вы можете полагаться только на порядочность хирурга.

Кожная подтяжка, к сожалению, все еще встречается. Есть набор определенных маркёров, по которым можно заподозрить ограниченное вмешательство.

Например, полноценную SMAS-подтяжку с платизмопластикой невозможно и негуманно выполнять под местной анестезией, и она не может длиться всего 1,5-2 часа. Также можно обратиться к врачу функциональной диагностики и провести УЗИ мягких тканей лица, желательно не позднее шести месяцев после операции. Специалист сможет увидеть на исследовании картину, характерную для пликации (ушивания) SMAS-слоя.