Подтяжка лица до или после менопаузы: когда результат будет лучше?

Четкого ответа здесь нет, потому что все пациенты гормонально разные, и менопауза у всех наступает в разном возрасте. Важную роль играют и другие факторы: курение, употребление алкоголя, инсоляция, спорт, стабильность веса, наличие хронических заболеваний.

Существует и заместительная гормональная терапия. Поэтому вопрос не только в том, когда наступила менопауза, но и в том, насколько сохранен организм в целом. Я бы сказал, что менопауза не играет супербольшой роли, но это важный фактор, который нужно учитывать. Эстрогены регулируют многие процессы, включая заживление, рубцевание и эластичность тканей. Однако это далеко не главный фактор, всегда нужно подходить к пациенту комплексно.

Я тут не согласен с распространенным мнением. На самом деле, перемещать ткани после менопаузы порой даже лучше — они легче тянутся и больше смещаются.

Конечно, они уже лишены того коллагена и эластина, который хотелось бы иметь, но их податливость позволяет хирургу сделать все анатомично и распределить объемы.

Миф. Эффективность подтяжки зависит от состояния тканей, а не от того, есть ли менопауза. Да, гормональные изменения влияют на кожу, но для хирурга это не «барьер». Если есть показания, мы делаем операцию и в 40, и в 60 лет.

Прямой связи с конкретным периодом жизни нет — все зависит от показаний. Многие женщины и до, и после менопаузы выглядят хорошо. Результат зависит от множества факторов: генетики, объема и типа тканей, роста, образа жизни и питания, двигательной активности, стабильности веса, использования фотозащиты.

Обращаться к хирургу нужно тогда, когда есть показания и желание: поднять центральную зону лица, устранить брыли, провисание, глубокие носогубные складки и добиться красивого подбородочного угла. Менопауза больше связана с качеством кожи, а не с возможностью сделать подтяжку. Поэтому мы активно работаем с косметологами до и после операции. Нет разницы, когда делать операцию — это связано с показаниями, а не с гормональным статусом.

Операцию нужно делать по показаниям, независимо от возраста. Если показания к SMAS-подтяжке есть в 30 лет — мы делаем ее в 30 лет. Если пациентка пришла в 60 — делаем в 60.

После менопаузы из-за гормональных изменений кожа у женщин старше 50 лет теряет тургор, эластичность и коллаген, поэтому гравитационные изменения становятся более выраженными. Когда мы оперируем при таких значительных изменениях, мы получаем более мощный, «сногсшибательный» эффект. Если в 35-40 лет результат может быть не столь очевиден для окружающих, то в 60 лет из-за разительного контраста можно получить «девочку-конфетку».

Однако есть и обратная сторона: в старшем возрасте длительность эффекта будет меньше, чем при операции, сделанной до менопаузы. Гравитация продолжает работать, а качество кожи, несмотря на косметологическую поддержку (мезотерапия, коллаген, лазерные процедуры), уже не то. Поэтому, отвечая на вопрос: делаем в любое время по показаниям, но нужно понимать, что более яркий результат в старшем возрасте может оказаться менее продолжительным.

Это не соответствует действительности, операцию необходимо проводить по показаниям. Менопауза может протекать по-разному, не всегда она вызывает резкое изменение тканей лица. У некоторых пациентов качество и тургор кожи могут измениться и до наступления менопаузы.

Основным критерием к отбору пациентов на подтяжку лица является состояние тканей в настоящий момент. Я бы сказала так: не стоит ждать до 60 лет, если есть показания к подтяжке в 50. В этом случае результат будет более выраженным и долгосрочным.

Любые омолаживающие операции лучше делать не по возрасту, а по показаниям. Кому-то — в 35, кому-то — в 50.

Менопауза без коррекции ЗГТ в любом случае ухудшит внешний вид, независимо от того, была ли операция или нет. Кожа без достаточного уровня эстрогена действительно стареет быстрее и плохо вырабатывает коллаген.

У нас оперируются пациентки как до, так и после менопаузы. Конечно, лучше всего оперироваться при первых признаках изменений, до наступления менопаузы. Это позволяет сохранить молодость, и после операции пациентки часто переходят на заместительную гормональную терапию (ЗГТ), чтобы не терять результат. В этот период и кожа, и ткани более послушные.

Но если менопауза уже наступила, мы тоже добиваемся хорошего результата путем правильной техники и дальнейшего косметологического ведения. Поэтому это не миф: действительно, при первых изменениях лучше прооперироваться. Если же пациентка уже вошла в этот период, хороший результат все равно достижим, главное — сделать операцию в возрасте от 50-55 до 60-65 лет. После 65 лет начинаются атрофические изменения мышечной и жировой ткани, а также истончение костной, и получить хороший стабильный результат становится намного сложнее.

Это ложный стереотип. В период менопаузы у женщины всегда страдает соединительная ткань: связки, дермальный каркас, стенки сосудов. Однако, если пациентка находится на ЗГТ, то результат операции будет стабильным длительное время.

Более того, если пациентка была прооперирована до менопаузы, а с ее наступлением не начала заместительную гормональную терапию, её результат будет утерян быстрее, чем у пациентки, прооперированной уже в период менопаузы, но находящейся на ЗГТ. Поэтому значение имеет лишь гормональное здоровье в целом, а не дата наступления менопаузы.