Пластические операции

Пластика век. Новый взгляд на старую проблему (Гришкян Давид Рубенович) (обновлено 03.05.2012)


Блефаропластика – одна из самых популярных пластических операций, и это не удивительно. Ведь пластика век нужна каждому: рано или поздно у всех проявляются возрастные изменения в области глаз. У некоторых пациентов проблемы существуют и в молодом возрасте в следствии анатомических особенностей строения лица.

Пластика век – операция, требующая индивидуального подхода, основанного на предварительной диагностике строения лица. 


Однако прежде всего необходимо понять, в чем заключается основная цель пациентов, идущих на блефаропластику. Безусловно, главное, к чему стремятся пациенты, да и пластические хирурги в своей работе – красота.

Еще в далеком прошлом древнегреческая поэтесса Сафо заявила: «То, что красиво – хорошо!».

Леонардо да Винчивидел красоту в симметрии, а сэр Френсис Беконутверждал, что «красота в гармонии».  

Оксфордский словарь определяет красоту, как «нечто выдающееся в изяществе форм, очаровании окраски; качества, которые радуют глаз и вызывают восхищение человеческими лицами и другими объектами». 

Разумеется, понятие красоты у различных народов отличаются и меняются в зависимости от времени.

Я собрал ряд наиболее известных картин русских портретистов, провел их анализ и выявил некоторые особенности у всех женщин с «полотен». У них объемные нижние веки, практически нет линии перехода от века к щеке. Объемные скулы. Четкий контур нижней челюсти, выраженный подбородок.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

 

Изучив это, мы в корне поменяли наш подход к омоложению лица и век в частности. Ведь в чем раньше заключалась пластика век? В удалении жировых выпячиваний, так называемых «грыж» век, иссечении избытков кожи, и, практически, все. Безусловно, тяжелые верхние веки, нижние веки с грыжами и морщинами начинали смотреться по-другому. Но достигали ли мы омоложения, естественного и столь желанного? В большинстве случаев – нет. 

Более того, то, что еще несколько лет назад считалось удовлетворительным результатом блефаропластики, сегодня может является поводом для коррекции, как следствие некорректно проведенной операции. Как правило, частым результатом после стандартной блефаропластики был эффект так называемого круглого глаза или эффект запавших глаз.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста. 

Этот эффект возникает в силу смещения нижнего века вниз и увеличения высоты глазной щели, что, как правило, происходит в силу избыточного иссечения кожи и грыж нижних век. При этом между нижним веком и роговицей глаза появляется белая полоска склеры, а, как известно, в норме нижнее веко должно прикрывать нижний край роговицы на 1-2 мм.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

 

Так вот, изучим некоторые результаты операции 10-15 летней давности и попытаемся их проанализировать.

 

Безусловно необходимо удалить избытки кожи в области верхних век, а так же медиальную (внутреннюю) грыжу. Но, удалив грыжи нижних век, мы не укоротили длину нижнего века, не устранили слезную борозду, сохранен переход веко-скула, веко-щека.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

А вот пример современного подхода: выраженные изменения в области верхних век, нижние веки отличались большими грыжами, избытками кожи и малярными мешками. И,  безусловно, стандартная пластика век не дала бы желаемого результата. Поэтому мы провели комплекс омолаживающих операций в области средней зоны лица (нижние веки – жиросохраняющая блефаропластика с устранением слезной борозды, пластика щек с устранением малярных мешков и укорочением длины нижнего века, миопексия для укрепления нижнего века, кантопексия с той же целью и изменения разреза глаз).

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста. 

Пациентка с теми же изменениями, которые менее выражены, однако и подход был менее радикальным (пациентка не имела достаточно времени на реабилитацию). Тем не менее, практически все проблемы были устранены. От предложенной кантопексии и миопексии пациентка отказалась, никак не хотела менять положение нижнего века. Была проведена пластика верхних век и жиросохраняющая нижняя блефаропластика.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.  


Так к чему же мы столь подробно проводили анализ предыдущих пациентов? Можно ли сделать вывод, что стандартная блефаропластика с иссечением жира и кожи изжила себя? Думаем, что да! По крайней мере, показания к ее проведению максимально сужены. Крайне редко необходимо проведение стандартной блефаропластики, но, безусловно, такие пациенты есть. 

К примеру, пациенты с незначительными избытками кожи, слабовыраженными грыжами нижних век. При проведении стандартной блефаропластики мы добились хорошего эстетического результата, но, надо отметить, что резекция жировых грыж проводилась крайне консервативно.

 

Сегодня наш подход к блефаропластике следующий. Мы не рассматриваем веки как отдельную область на лице, а лишь в комплексе средней зоны лица. Считаем, что омолаживающий эффект может быть достигнут лишь в сохранении комплекса «нижнее веко – щека – скула» в котором не должно быть видимых границ и переходов. И молодость этой зоны напрямую зависит от ее объема и наполненности.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста. 

 

Вот наиболее яркий пример. Пациентка 25 лет с грыжами нижних век. В ряде клиник ей рекомендовали стандартную блефаропластику. Мы ей предложили и провели липофилинг слезной борозды, щек и скул по границе с веками, поскольку считали основной проблемой не выпячивание грыж, а птоз и истончение средней зоны лица. То есть, наш подход в данном случае был, как впрочем и во многих других, не удалять и иссекать, а добавлять и заполнять.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.  


Итак, взамен стандартной блефаропластики мы применяем липофилинг, как самостоятельную методику, у пациентов молодого возраста с незначительным птозом тканей средней зоны лица, наличием «грыжевых» выпячиваний нижних век. Так же проводим липофилинг пациентам с ранее проведенной блефаропластикой, видимым переходом веко-щека, видимым нижнеорбитальным краем. Пациентам с теми же проявлениями возрастных изменений век, но с наличием избытков кожи, слабости нижнего века, мы дополняли липофилинг иссечением кожи нижних век. При необходимости дополняем операцию латеральной кантопексией.

Именно липофилинг может подчеркнуть результат любой операции.

 

А вот пример пластики верхних и нижних век с перемещением «жировых пакетов», за счет чего мы прекрасно омолодили пациентку.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.  


В заключении хочу лишь сказать, что пациент, обращаясь к пластическому хирургу, вряд ли хочет решить одну проблему за счет появления другой: удалить грыжи нижних век и проявить слезную борозду или удалить грыжи верхних век и получить (если не сразу, то через год-полтора гарантированно) эффект запавшего глаза. Молодость, естественность и красота – вот основные требования пациента к пластическому хирургу и, я уверен,  современные подходы и методы способны удовлетворить этот запрос.


Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста. 



0 комментария

Возврат к списку

Продолжая пользование данным сайтом, я выражаю свое согласие Администрации сайта на использование и обработку файлов cookies. С Политикой конфиденциальности ознакомлен.