Эндоскопическая подтяжка лба или блефаропластика: как понять, что нужно именно вам?
Милькевич Игорь Николаевич
Пластический хирург, онколог-маммолог
Специализируется на эндоскопических методиках омоложения более 10 лет. На реальных примерах своих пациентов объясняет, в каких случаях подтяжка лба эффективнее и безопаснее, чем изолированная блефаропластика.
Подробнее о докторе →Содержание статьи:
Подавляющее большинство пациентов не понимают разницы в показаниях к эндоскопической подтяжке лба и верхней блефаропластике, искренне считая их взаимозаменяемыми операциями. Так же часто я сталкиваюсь с мнением, что блефаропластика — это "легкий" первый этап, когда возрастные изменения еще не сильно выражены.
А уже потом, "в более взрослом возрасте", как говорят многие мои пациенты, можно сделать и что-то посерьезнее — в частности, эндоскопический лифтинг лба. Исходя из этого, даже молодые девушки с анатомически тяжелым взглядом изначально ориентируются на блефаропластику, считая подтяжку лба операцией исключительно для радикального омоложения "после 60".
Давайте на примерах конкретных пациентов и фото разберем основные показания к эндоскопической подтяжке лба, чтобы вам было проще сделать правильный выбор.
Гипертонус лобной мышцы: неочевидная причина "усталого" взгляда
Как он проявляется? Внешне у пациента нет проблем с позицией брови. Бровь расположена достаточно высоко, даже иногда слишком. Нависания кожи над верхним веком может и не быть. На первый, непосвященный взгляд, ничего не надо делать с верхней третью лица. Почему тогда в данном случае мы говорим о прямом показании к эндоскопической подтяжке лба?
Обратите внимание на специфические горизонтальные морщины, которые расположены в области тела и хвоста брови. Также на особый, заостренный, несколько неестественный изгиб брови. Ощущение, будто бровь подцепили на крючок и тянут. За счет этого создается напряженное выражение лица, некоторые могут считывать его как агрессивное.
На фото пациентка на 5 день после комплексной операции. Были выполнены эндоскопическая подтяжка лба и SMAS-лифтинг
В чем причина гипертонуса?
На самом деле бровь висит, создавая выраженное нависание кожи над верхним веком. Не у всех, но у части пациентов тело реагирует на раздражение кожи верхнего века, ближе к ресничному краю, сильным сокращением мышцы лба. В итоге бровь взлетает вверх (на этом, кстати, построен эффект лифтинга брови с помощью ботулотоксина). Чтобы удержать брови в этом положении, лобная мышца должна быть постоянно напряжена. Отсюда и специфические морщины над бровью.
Важно знать: Если таким пациентам сделать расслабляющий массаж или неправильно ввести ботулотоксин, мышца расслабится и бровь рухнет вниз. Это часто является причиной негативных отзывов о ботулотоксине. Пациенты ругают косметологов, а по сути это говорит о том, что у них есть показания к эндоскопической подтяжке лба.
В случае с массажем эффект держится несколько секунд, а потом бровь опять возвращается в привычное положение. Ботокс помогает на более долгий срок расслабить мышцу.
Результаты операции при гипертонусе
Какой эффект в данном случае мы получаем от операции? Стабильная позиция брови и устранение гипертонуса. Лицо визуально становится более расслабленным, свежим, доброжелательным и появляется ощущение легкости.
На фото пациентка через месяц после комплексной операции. Были выполнены эндоскопическая подтяжка лба и SMAS-лифтинг
Казалось бы, кардинально не изменяется внешность и даже позиция брови, но пациенты всегда отмечают эффект омоложения и улучшения внешности в лучшую сторону.
Опущение бровей (птоз) как прямое показание к подтяжке
Более привычный многим случай. Как это проявляется внешне? Тяжелый, нахмуренный, многие даже говорят озлобленный взгляд. Выраженное нависание кожи над верхним веком. Также за счет опущения хвоста брови и кожи виска углубляются и становятся более выраженными морщины около глаз (так называемые гусиные лапки).
Если говорить о причинах, то мы должны четко разделить пациентов по возрасту.
Молодые пациенты (до 35-40 лет)
В случае с молодыми пациентами мы говорим об анатомических особенностях строения костей орбиты. В данном случае может и не быть нависания верхнего века, а только низкое положение брови и тяжелые надбровные области.
На фото пациентка спустя 1,5 года после эндоскопической подтяжки лба
Возрастные пациенты (после 40-45 лет)
У возрастных пациентов обычно при такой ситуации всегда есть нависание верхнего века (в обиходе часто говорят о птозе верхнего века).
На фото пациентка через 2 недели после эндоскопической подтяжки лба и глубокого лифтинга шеи
На фото пациентка через месяц после эндоскопической подтяжки лба и чеклифта
Эффекты эндоскопической подтяжки лба
У молодых пациентов: мы говорим о "поднятии" брови, удлинении расстояния от брови до века, облегчении надбровной области. Визуально после операции взгляд становится более открытым, легким. Пациенты часто говорят о том, что они стали более привлекательными.
На фото пациентка через 10 дней после эндоскопической подтяжки лба и эндоскопического чеклифта
На фото пациентка через 2 недели после эндоскопической подтяжки лба
Отзыв пациентки, фото которой вы видели выше.
Возможно, дело в том, что в обществе есть определенные каноны красоты, которые на сегодняшний день включают высокие брови и небольшую скелетизацию под хвостом брови (чтобы немножко поблескивала косточка через кожу). Другими словами, это внешность большинства известных моделей и голливудских звезд.
На фото пациентка через месяц после эндоскопической подтяжки лба
У возрастных пациентов: эндоскопическая подтяжка лба позволяет вернуть бровь на место. За счет более высокой позиции брови уходит полностью или частично нависание кожи над верхним веком. В последнем случае требуется верхняя блефаропластика вторым этапом для устранения истинного избытка кожи.
Операция позволяет добиться эффекта радикального омоложения за счет того, что более высокое положение брови воспринимается окружающими как маркер молодости.
Пациентке были выполнены: эндоскопическая подтяжка лба и верхняя блефаропластика вторым этапом
Пациентке были выполнены: эндоскопическая подтяжка лба, чеклифт и верхняя блефаропластика вторым этапом
Риски изолированной блефаропластики при опущенных бровях
Возникает вполне резонный вопрос: почему в случае нависания кожи верхнего века в связи с возрастными изменениями не сделать более простую и недорогую верхнюю блефаропластику?
Часть этой повисшей кожи — следствие опущения брови, то есть висит не только веко, но и бровь. Таким образом, если мы отрежем все, что некрасиво висит, то отхватим не только кожу века, но и часть брови. Если говорить грубо, то в итоге мы пришьем бровь к веку.
Внешне это будет проявляться низким положением хвоста брови. Эффекта открытого взгляда мы не получим. Зато получим видимый, достаточно толстый и высоко расположенный рубец. Иначе будет невозможно внешне компенсировать опущение брови.
Фото пациентки через 2 недели после эндоскопической подтяжки лба и чек лифтинга
Такие пациенты обычно спустя уже полгода после верхней блефаропластики начинают жаловаться на отсутствие эффекта и приходят уже за подтяжкой лба, понимая, что "зашли не в ту дверь". К сожалению, не всегда получается скорректировать результат первой операции. Часто приходится сталкиваться с серьезной проблемой — риском несмыкания века.
Особенность: коррекция невысокого лба и эффект "бьютификации"
При эндоскопической подтяжке лба мы не можем радикально удлинить лоб — после операции линия роста волос может подняться максимум на 5-7 мм. Поэтому низкий лоб не является прямым показанием для данной операции.
Однако у всех пациентов с таким лбом наблюдается еще опущение брови и/или гипертонус лобной мышцы. Таким образом, эндоскопическая подтяжка лба позволяет решить сразу 2 задачи: мы ставим на место брови и немного завышаем линию роста волос.
Таким образом получаем очень хороший эффект "бьютификации" лица — по-другому мне сложно описать получаемый эффект.
Фото спустя полгода после эндоскопической подтяжки лба и SMAS-лифтинга. Пациентка иногородняя, поэтому фото предоставлено ею самой
Заключение
Резюмируя, могу сказать, что именно эндоскопическая подтяжка лба, а вовсе не верхняя блефаропластика, становится базовой операцией в арсенале пластического хирурга.
Эта методика позволяет улучшить внешность, устранить "природные огрехи" и возрастные изменения. Несомненным плюсом является отсутствие видимых рубцов, минимальный риск осложнений (при правильной технике и использовании специального оборудования), быстрая реабилитация, продолжительный эффект от операции.
А что с верхней блефаропластикой?
На свалку? Нет, это хорошая методика, которая позволяет устранить истинный избыток кожи. Главное только запомнить, что сначала идет эндоскопическая подтяжка лба, а потом только блефаропластика. Это как бы завершающий штрих, который позволяет добиться идеального результата. Именно такая последовательность обеспечивает максимальную безопасность и хороший эстетический результат.
Часто задаваемые вопросы
- Блефаропластика или подтяжка лба — что мне выбрать?
- Если проблема в опущенных бровях, то блефаропластика не поможет. Часть повисшей кожи — это следствие опущения брови. При блефаропластике мы фактически "пришьем бровь к веку", получив низкое положение брови и видимый рубец.
- Как проходит реабилитация после подтяжки лба и будут ли шрамы?
- При подтяжке лба остается 4 рубца длиной 1,5-2 см в волосистой части головы. Два ориентировочно располагаются по вертикали зрачковой линии, два — в височной области, в проекции хвоста брови. Рубцы и швы не видны и скрыты волосами. Перед операцией я не сбриваю волосы, а фиксирую их резинками, создавая пробор в месте будущего разреза. Через 10 дней, когда обычно снимаю швы, рубцы уже малозаметны. Через 1-2 месяца их практически невозможно найти в волосах. Что касается реабилитации: в течение 2-3 дней могут быть выраженные отеки и гематомы в области нижнего века и скулы. Отеки обычно уходят к 7-10 дню. Гематомы сохраняются 7-14 дней, индивидуально у каждого пациента. К 7 дню они уже малозаметны, имеют желтый оттенок и легко корректируются декоративной косметикой.
- Сколько стоит эндоскопическая подтяжка лба?
- Первичная эндоскопическая подтяжка лба стоит 330-370 тысяч рублей. В цену входят все расходы, кроме анализов.
- На сколько хватает результата от подтяжки лба?
- Эффект от подтяжки лба сохраняется в течение 10-15 лет.
- В каком возрасте лучше делать подтяжку лба?
- Показания зависят от анатомии, а не от возраста. Молодым пациентам (до 35-40 лет) операция показана при анатомически низких бровях. Возрастным пациентам (после 40-45 лет) — при нависании кожи верхнего века.
- Почему ботокс больше не помогает и нужна операция?
- Ботулинотерапия (инъекции ботулотоксинов) не может быть альтернативой эндоскопической подтяжки лба. Попытка добиться лифтинга брови с помощью ботокса при наличии показаний для операции не имеет шансов на успех. Подчеркиваю — при наличии показаний для операции. В случае их отсутствия введение токсина в определенные точки может помочь немного приподнять брови. Однако, как я уже упоминал ранее, ситуация, когда после введения ботулотоксина брови «падают», может говорить вовсе не о нарушении техники введения препарата, а о наличии показаний для подтяжки лба.
Остались вопросы? Задайте их хирургу лично!
Игорь Николаевич Милькевич регулярно консультирует пациентов на нашем форуме. Если вы хотите уточнить детали по вашей ситуации или получить персональный совет, это лучшая возможность сделать это напрямую и бесплатно.
Перейти на форум и задать вопрос