[muffin]

Кеналог
Фармакологическое действие:

ГКС, тормозит высвобождение интерлейкина1, интерлейкина2, интерферона гамма из лимфоцитов и макрофагов. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие. Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и бета-липотропина, но не снижает концентрацию циркулирующего бета-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ. Повышает возбудимость ЦНС, снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает - эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов). Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки, и стимулирует синтез мРНК; последняя индуцирует образование белков, в т.ч. липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет образование арахидоновой кислоты и ингибирует синтез эндоперекисей, Pg, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др. Белковый обмен: уменьшает количество белка в плазме (за счет глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках; усиливает катаболизм белка в мышечной ткани. Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и ТГ, перераспределяет жир (накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии. Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы, приводящей к повышению поступления глюкозы из печени в кровь; повышает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз, приводящих к активации глюконеогенеза. Водно-электролитный обмен: задерживает Na+ и воду в организме, стимулирует выведение K+ (МКС активность), снижает абсорбцию Ca2+ из ЖКТ, "вымывает" Ca2+ из костей, повышает выведение Ca2+ почками. Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортина и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных). Противоаллергический эффект развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения количества T- и B-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма. При ХОБЛ действие основывается главным образом на торможении воспалительных процессов, угнетении развития или предупреждении отека слизистых оболочек, торможении эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов, отложении в слизистой оболочке бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможении эрозирования и десквамации слизистой оболочки. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет угнетения или сокращения ее продукции. Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением АД (за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановления чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мембранопротекторными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков. Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина1, интерлейкина2; интерферона гамма) из лимфоцитов и макрофагов. Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично - синтез эндогенных ГКС. Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани. По противовоспалительной активности триамцинолон близок к гидрокортизону, триамцинолона ацетонид в 6 раз активнее. МКС активность практически отсутствует. После в/м введения максимум эффекта наблюдается спустя 24-48 ч, продолжительность действия при в/м введении - 1-6 нед, в полость сустава - несколько недель.

Показания: Шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический, кардиогенный) при неэффективности др. терапии. Аллергические реакции (острые, тяжелые формы), гемотрансфузионный шок, анафилактический шок, анафилактоидные реакции. Отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы). Бронхиальная астма (тяжелая форма), астматический статус. Системные заболевания соединительной ткани (СКВ, ревматоидный артрит). Острая надпочечниковая недостаточность. Тиреотоксический криз. Острый гепатит, печеночная кома. Отравление прижигающими жидкостями (уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений). Внутрисуставно, в сухожильные влагалища: бурсит, травматический артрит, синовит, тендинит. В/к: локализованные гипертрофические, инфильтративные или воспалительные очаги поражения: хронический простой лишай (ограниченный нейродерматит), псориаз, кольцевидная гранулема, плоский лишай, келоидные рубцы, гнездная алопеция, тотальная алопеция.

Противопоказания: Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является гиперчувствительность. Для внутрисуставного введения: предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), чрессуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе (т.н. "сухой" сустав, например при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.C осторожностью. Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) - простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый); системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии. Поствакцинальный период (период длительностью 8 нед до и 2 нед после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование). Заболевания ЖКТ - язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит. Заболевания ССС, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого - разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная ХСН, артериальная гипертензия, гиперлипидемия). Эндокринные заболевания - сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга. Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз. Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению. Системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, ожирение (III-IV ст.), полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома, беременность, период лактации. Для внутрисуставного введения: общее тяжелое состояние пациента, неэффективность (или кратковременность) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).

[muffin]

Кеналог
Побочные действия: Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения. Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, "стероидный" сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, "стероидная" язва желудка и 12-перстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота. В редких случаях - повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ. Со стороны ССС: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности ХСН, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда - распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы. Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги. Со стороны органов чувств: внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза), задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм. Со стороны обмена веществ: повышенное выведение Ca2+, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение. Обусловленные МКС активностью - задержка жидкости и Na+ (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость). Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, "стероидная" миопатия, снижение мышечной массы (атрофия). Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов. Аллергические реакции: генерализованные (кожная сыпь, зуд, анафилактический шок), местные аллергические реакции. Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром "отмены". Местные при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, парестезии в месте введения, инфекции в месте введения, редко - некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу). При интракраниальном введении - носовое кровотечение. При внутрисуставном введении - усиление боли в суставе, раздражение в месте введения, депигментация, асептический абсцесс, атрофия кожи.Передозировка. Симптомы: синдром Иценко-Кушинга, гипергликемия, глюкозурия. Лечение: симптоматическое на фоне постепенной отмены.

[Ilari]

Сообщение от marlen

Скажите,а сильно нося отекает после укола и прям сразу ?как потом на улице можно появляться,а то я еду в Москву за уколом,но и еще дела есть..Как я буду там как носорог что-ли ходить?

У меня нос припух, конечно, но не безобразно. Окружающие по крайней мере ничего не заметили.

[Egorka]

Сообщение от Катерина

Егорка, а через сколько после появления вмятинки кололи гиалуронку?

Катерина, мне сейчас сложно восстановить хронологию событий, прошло уже достаточно времени. Но могу сказать точно, что уколов дипроспана в это место - тяжики в подглазьях после чек-лифтинга - было 2 или 3 и яма образовалась через примерно 10-14 дней. Как только это стало бросаться в глаза, решили подколоть гиалуронку. Какую конкретно, тоже сейчас не могу сказать. Тогда я больше всего боялась, что гиалуронка рассосется и я буду каждые пол года вмятину заполнять. Но вышло все наоборот - теперь не можем припухлось убрать. Хожу как есть, устала уже свои подглазья мучить )

[Vik@]

после дипроспана ямки, как правило, уходят через 2-4мес.

[Катерина]

Я тоже как раз о том, что ямки после дипроспана уходят, так что их просто не надо трогать. Ну, а чтобы убрать выпуклость, можно туда уколоть... Дипроспан.
Насколько я понимаю, кеналог более "грубый" препарат. Описания, сорри, читать не в состоянии.

[Valeria]

Мне дипроспан кололи 3 раза. Вмятинка появилась только после 3-го раза. Прошло 4 месяца. Косметолог тоже говорила, что вытянется через 2-4 месяца, но пока ничего не вытянулось. Но, еще надеюсь. И главное, противная синева. Подожду еще 1 месяц. Егорка, а у тебя синева на вмятинке была?

[Egorka]

Я когда к Белому приехала ( просто так, не с выпуклиной этой дурацкой), он сам на неё внимание обратил и долго думал чего бы такое предпринять. Колоть что либо побоялся, послал на электрофорез с лидазой. 10 процедур я успешно проделала, немножко пригладилось. Есть мнение косметолога, сделать ультразвук, чтобы увидеть, что ЭТО такое, но она говорит, что не капсула, может быть это застой лимфы. Для этого я собиралась идти в ин-т Красоты, там хорошая опытная физиотерапевт. Но что-то пока не дошла.
А синевы у меня не было, только такие маленькие неровные провальчики. Может и правдо надо было стерпеть, пока они сами заровняются. Но у меня все не как у людей, кожа капризная и вечно выдает сюрпризы.

[muffin]

катерина , в чем именно грубыи ?? ямки болше оставляет ?? :d

у кого бы спросить ? мож в концультациях ??

[La primavera]

Сообщение от ОЛА

Катерина, дней 10 назад мне АВ делал укол в кончик носа изнутри. Первые 3 дня нос раздался в ширь.Сейчас сдулся,и мне кажется,появились ямки.
Операция была года 4 назад.

ОЛА, как Ваш нос?
Мне доктор уколол дипроспан 2 недели назад, нос у меня не раздуло, а наоборот отек стал меньше, дышать нос стал лучше уже на следующий день после укола, никаких ямок нет. Хотя кардинально ничего не изменилось, возможно потому что после оп уже 1,5 года прошло.

[muffin]

ОЛА , La primavera .
девочки а зачем вы к доку еще ходите после 1.5 года или вообше 4 лет ?? форма меняется чтоли ??

загадка , Обясните плиз ......
ЗЫ : у меня после втoрои рино какои получился спустя 4 месяца такои и был в течнии 6 лет .

[La primavera]

Muffin, у меня еще отек и на мой взгляд кожа не села, а может и рубцы выросли.... Пытаюсь исправить ситуацию дипроспаном, уже понятно, что кардинально ничего не изменится. Но, как мне доктор сказал, с отеком повторную оп лучше не делать.

[marlen]

Девушки,скажите,а никто не наблюдал у себя после уколов дипроспана,повышение роста волос в области верхней губы,проще говоря усиков?Гормон все таки....

[Lizanna]

У меня была инъекция Дипроспана в рубец на подбородке ровно неделю назад. Он был немного выпуклый и свежий, красный. Сегодня заметила небольшое западение в этом месте. Причём неровное.
Посоветуйте, стоит ли ждать , пока ямка сама сравняется?
или стоит подколоть чем-то, чтобы теперь уже "поднять"ямку?

Кто знает, ямка может ещё углубиться в течение недели -двух?

Врач мой в отпуске. Да и вообще хочу сначала посоветоваться с теми, кто сталкивался с такой проблемой.
Честно говоря, напугана. Врач не предупредил даже, что такое возможно. Боюсь, что ямка будет углубляться(.

[marlen]

Девушки,кто может сказать как разводится дипроспан с лидокаином в каких пропорциях и как глубоко и куда конкретно его колят в носю.У меня рубец затягивает нос к низу,лор согласилась сделать укол,но не знает как точно разводить..

[Катерина]

На ямку надо не обращать внимания. Ну, месяца два.

[Ferrari]

Сообщение от marlen

лор согласилась сделать укол,но не знает как точно разводить..

и, соответственно, будет колоть его впервые? Всё-таки дипроспан - это слишком ответственный укол, чтобы доверять его человеку без опыта...

Лизанна, у меня ямка после дипроспана (на носу правда - не знаю, как с подбородками обстоят дела) вообще не раньше, чем через полгода после появления выправилась. Так что лучше подождать ИМХО.

[Lizanna]

Спасибо, девочки.Буду ждать.
А вам только один раз кололи его? или несколько.

[Milanami]

Девочкb, укололи дипроспан позавчера в уплотнения после булхорна. Так отек от укола сошел а уплотнения, которые были уже до укола достаточно мягкими, приобрели твердость! Как такое возможно? Доктор говорит в них пока препарат, скоро рассосется. Кто-нибудь знает, это вообще нормальная реакция? Когда все вернется хотябы в то состояние которое было до укола?

[Ilari]

Мне сделали второй укол дипроспана в нос. Лицо обсыпало огромными прыщами на сл.день, я вот думаю, это может быть как-то взаимосвязано?
С чего вдруг со мной такое?
Может, у кого-нибудь был подобный побочный эффект от дипроспана?