Продолжая пользование данным сайтом, я выражаю свое согласие Администрации сайта на использование и обработку файлов cookies. С Политикой конфиденциальности ознакомлен.
18 +

Материалы по антивозрастным операциям Обсуждаем самые интересные статьи!

Ответ
 
Опции темы
  #1  
Старый 01.02.2020, 20:41
Аватар для Катерина
Катерина Катерина вне форума
Редактор
V.I.P.
Благодарил(а): 6 201 раз(а)
Поблагодарили: 30 510 раз(а) в 10 015 сообщениях
Записей в дневнике: 162
Упомянули: 1160 Post(s)
 
Регистрация: 06.07.2005
Город: -
Сообщений: 26 201
Мой альбом: (7)
Катерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярна
По умолчанию Как стареет лицо (Саруханов Георгий Михайлович и Левицкая Мария Григорьевна)

Как победить старение? Извечный вопрос, на который до сих пор нет однозначного ответа. Со времен зарождения пластической хирургии и по сей день эта животрепещущая тема терзает умы многих ученых всего мира.

Мы не ставим целью в этом кратком обзоре охватить все аспекты (биохимические, гормональные, генетические и др.) процесса старения организма. Попытаемся лишь оценить возможности одного из «модных», современных и перспективных направлений в пластической хирургии – липофиллинга (пересадки аутожира), как метода объемного омоложения лица.

До последнего времени в литературе существовало практически единое мнение, что основную роль в старении лица играет гравитация – сила земного притяжения. Под воздействием этого фактора ткани с возрастом опускаются, провисают, удерживающие связки на лице растягиваются. Для более детального ознакомления с этим вопросом предлагаю совершить небольшой экскурс по наиболее фундаментальным работам известных исследователей в области анатомии и старения лица.

Нажмите на изображение для увеличения
Название: 62f30f3f.jpg
Просмотров: 85
Размер:	49,0 Кб
ID:	365427
Итак, С. Т. Хамра и его знаменитая схема - модель стареющего лица и коррекции возрастных изменений. Изображение кликабельно.


Вектора старения (возрастного опущения тканей лица) и вектора направления перемещения опустившихся тканей при хирургической подтяжке (S. T. Hamra).


Далее, если обращаться к литературе, можно увидеть ту или иную похожую интерпретацию его рисунков – где-то даже более яркую и красочную с множеством дополнений и нюансов, но суть от этого не меняется.
Ответить с цитированием
Спасибо: 8
  #2  
Старый 01.02.2020, 20:45
Аватар для Катерина
Катерина Катерина вне форума
Редактор
V.I.P.
Благодарил(а): 6 201 раз(а)
Поблагодарили: 30 510 раз(а) в 10 015 сообщениях
Записей в дневнике: 162
Упомянули: 1160 Post(s)
 
Регистрация: 06.07.2005
Город: -
Сообщений: 26 201
Мой альбом: (7)
Катерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярна
По умолчанию

Другой, не менее знаменитый автор, доктор Брайан Мендельсон, предложил свою модель старения, основанную на многочисленных фундаментальных работах и открытиях в области анатомии лица. Его выступления и многочисленные статьи всегда вызывают неподдельный интерес и восхищение среди коллег, собирают громадные аудитории благодарных слушателей. Всеми пластическими хирургами мира признаны введенные им термины «предскуловое и предмассетерное пространства», понятие удерживающих связок глазницы и других зон лица. Многие хирурги признают совершенными и научно доказанными представления Б. Мендельсона о механизмах старения лица. Доклады этого известного автора всегда очень легки для восприятия, так как содержат большое количество показательных схем и рисунков.

Представляю Вашему вниманию некоторые выдержки и слайды, посвященные возрастным изменениям лица.
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 71bfab6b.jpg
Просмотров: 81
Размер:	53,6 Кб
ID:	365428
Изображение кликабельно.

Мимика (гр. mimikos – подражание) – это выразительные движения мышц лица, являющиеся одной из форм проявления тех или иных чувств, эмоций. Мимическая мускулатура находится в постоянно повторяющемся движении, что с возрастом приводит к ослаблению ее тонуса.
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 2723910b.jpg
Просмотров: 68
Размер:	51,8 Кб
ID:	365429
Изображение кликабельно.

На этом слайде представлены слои лица:

1 слой – кожа;

2 слой – подкожно-жировой;

3 слой – Мышечно-апоневротический (SMAS - поверхностная мышечно-апоневротическая система).

Мимические мышцы с одной стороны прикрепляются к костям лицевого скелета, они покрыты и плотно сращены с тонкой пластинкой (пленкой), которая называется фасцией. По всей передней поверхности от фасции мимических мышц отходят поперечные соединительнотканные перемычки, вплетающиеся в кожу. Благодаря этому создается плотная ячеистая структура, заполненная жиром – это и есть 2-й, подкожно-жировой слой. Образно можно сравнить структуру 2-го слоя с губкой, поперечные переплетения которой напоминают соединительно-тканные перемычки на лице. Поры в губке заполнены водой или воздухом. На лице, соответственно, жиром.

В тех областях лица, где нет подкожной жировой клетчатки (подвижная часть верхнего века, нижнее веко, нос, губы), мышечная фасция вплетается непосредственно в кожу.
Таким образом, первый, второй и третий слои плотно сращены между собой посредством соединительнотканных перемычек, формируя единый блок тканей.

4 слой – так называемое «пространство» - это условно выделенная область, в которой ткани более подвижны, легко смещаются (скользят) относительно друг друга. «Пространства» отграничены связками лица и в этой зоне отсутствуют плотные сращения тканей друг с другом;

5 слой - надкостница (периостиум) - это толстая оболочка, покрывающая поверхность кости;

6 слой - кости лицевого черепа.

Нажмите на изображение для увеличения
Название: 1169ec55.jpg
Просмотров: 49
Размер:	41,2 Кб
ID:	365430
Изображение кликабельно.

Обращаю Ваше внимание на строение 4-го слоя, состоящего из «пространств» и содержащего связки, которые плотно фиксированы к костным структурам и в процессе возрастных изменений растягиваются, но не смещаются.
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 2ad0a96e.jpg
Просмотров: 46
Размер:	40,0 Кб
ID:	365431
Изображение кликабельно.

Связки проникают через все слои лица, охватывают мимические мышцы и прикрепляются к коже лица. Горизонтальная белая пластинка (на рисунке под номером 3) – это условная граница поверхностной фасции (SMAS), в пределах которой связки лица разветвляются на множество веточек во 2-ом (подкожном) и 1-ом (коже) слоях, напоминая по строению дерево. Сами по себе связки – это прочные соединительнотканные тяжи, состоящие из 2-х видов белков - коллагена и эластина.
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 7687bae2.jpg
Просмотров: 42
Размер:	37,7 Кб
ID:	365432
Изображение кликабельно.
Ответить с цитированием
Спасибо: 8
  #3  
Старый 01.02.2020, 20:48
Аватар для Катерина
Катерина Катерина вне форума
Редактор
V.I.P.
Благодарил(а): 6 201 раз(а)
Поблагодарили: 30 510 раз(а) в 10 015 сообщениях
Записей в дневнике: 162
Упомянули: 1160 Post(s)
 
Регистрация: 06.07.2005
Город: -
Сообщений: 26 201
Мой альбом: (7)
Катерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярна
По умолчанию

«Пространства», находящиеся между стабильными связками, формируют подвижность вышележащих тканей и легко растяжимы. На Рис.а схематически изображено как выглядят «пространства» у молодых людей, а на Рис.б - как трансформируются в процессе старения. Конечно, данные картинки лишь схематически отображают послойное строение лица. В реальности, мы не сможем увидеть никаких полостей и пространств. Для нас более важным является сам факт подвижности и рыхлости 4-го слоя. Это находит подтверждение во время операции на лице: из-за большого количества плотных перемычек отслойка в подкожно-жировом слое (2-ой слой) возможна только острым путем (скальпелем или ножницами), в то время как под SMAS (4-й слой) расслоение тканей происходит легко и мягко, практически пальцем.

Далее мы рассмотрим более подробно, где расположены вышеуказанные «пространства».
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 0dc15cc3.jpg
Просмотров: 46
Размер:	49,6 Кб
ID:	365433
Изображение кликабельно.

Пресептальное «пространство» (выделено зеленым) расположено между круговой мышцей глаза и глазничной перегородкой (септой) в области нижнего века. Белым цветом отмечены фиксирующие связки лица.
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 7c611a24.jpg
Просмотров: 42
Размер:	53,4 Кб
ID:	365434
Изображение кликабельно.

Предскуловое «пространство» (выделено зеленым) находится в области скуловой кости, под нижней порцией круговой мышцы глаза и содержит жировой «пакет» (SOOF - Suborbicularis oculi fat) и предмассетерное «пространство» (отмечено синим цветом) – в районе угла нижней челюсти, расположено между жевательной мышцей (m.masseter) и SMAS.
Нажмите на изображение для увеличения
Название: ef347b61.jpg
Просмотров: 49
Размер:	54,0 Кб
ID:	365435
Изображение кликабельно.

Щечное «пространство» располагается практически в центре щеки, под большой и малой верхнечелюстными мышцами (m.zygomaticus major & minor), над жировым комком Биша (Bichat,s fat pad).
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 6725790f.jpg
Просмотров: 40
Размер:	61,4 Кб
ID:	365436
Изображение кликабельно.

На данной схеме обозначены все пять пространств, включая «височное».
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 1fc119fc.jpg
Просмотров: 46
Размер:	46,1 Кб
ID:	365437
Изображение кликабельно.
Ответить с цитированием
Спасибо: 7
  #4  
Старый 01.02.2020, 20:50
Аватар для Катерина
Катерина Катерина вне форума
Редактор
V.I.P.
Благодарил(а): 6 201 раз(а)
Поблагодарили: 30 510 раз(а) в 10 015 сообщениях
Записей в дневнике: 162
Упомянули: 1160 Post(s)
 
Регистрация: 06.07.2005
Город: -
Сообщений: 26 201
Мой альбом: (7)
Катерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярна
По умолчанию

В процессе старения лица расширяются (увеличиваются) «пространства», находящиеся между плотными удерживающими, но уже растянувшимися связками. Это происходит потому, что с одной стороны мы постоянно испытываем действие силы тяжести, а с другой стороны мягкие ткани теряют упругость и наполненность, снижается тонус и растягиваются мимические мышцы и кожа, уменьшается объем жировых клеток (липоатрофия). Внешне это проявляется как провисание (пролабирование, выпячивание) измененных тканей, которые расположены выше рыхлого пространственного слоя. В результате на лице появляются характерные жировые «грыжи» нижних век, малярные (скуловые) мешки, «брыли», носогубные валики (складки) – (правая половина рис. а).

На левой половине рис.б отражено схематическое строение тканей «молодого» лица в разрезе: белые тяжи, прикрепленные к кости и проникающие на всю толщину тканей – фиксирующие связки лица. Синяя пластинка - условная граница поверхностной фасции (СМАС). Крупноячеистая желтая ткань между костью и СМАС - это глубокие жировые образования (например, внутри глазницы – жировые «грыжи»), которые удерживаются на месте благодаря прочности связок лица. На правой половине рис.б отображены характерные возрастные изменения – провисание мягких тканей, пролабирование «пространств» (буква J на рис. б) и растяжение связок лица из-за ослабления их упругости.
Нажмите на изображение для увеличения
Название: bc7fc74c.jpg
Просмотров: 54
Размер:	50,2 Кб
ID:	365438
Изображение кликабельно.

В тоже время, плотно прикрепленные к надкостнице связки являются причиной формирования борозд (морщин) под нависающими тканями пространств, формирующих складки. Внешне это отражается как появление и углубление подглазничной борозды, подскуловой ямки, из которой ткани щеки "перетекают" книзу и "останавливаются" перед носо-губной бороздой.
Нажмите на изображение для увеличения
Название: a1e96a4f.jpg
Просмотров: 42
Размер:	38,3 Кб
ID:	365439
Изображение кликабельно.

В частности, на данном слайде показан эффект пролабирования (выпячивания, провисания) тканей над предскуловым пространством (формирование «малярных мешков»).

Проанализировав данную схему механизма старения лица логично было бы предложить достаточно «простое» решение задачи «омоложения» – вернуть все связки на свое исходное место с помощью проведения лигатур. Что и отражено на следующем слайде-схеме Б. Мендельсона.
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 53b91ed6.jpg
Просмотров: 40
Размер:	55,0 Кб
ID:	365440
Изображение кликабельно.

Трудно не согласиться с таким великим мэтром пластической хирургии. И все же его мнение не может полностью отражать все многообразие процессов, составляющих картину под названием «старение лица». Давно известный факт, что «натянутое» лицо еще не есть молодое лицо. Не может классическая или эндоскопическая подтяжка лица привести к истинному, так сильно желанному для пациента (да и для хирурга тоже), омоложению.

Не получив полного удовлетворения результатами хирургических подтяжек, именитые зарубежные хирурги стали обращать внимание на то, что с возрастом происходит не только опущение тканей, но и утрата объема.
Ответить с цитированием
Спасибо: 8
  #5  
Старый 01.02.2020, 20:52
Аватар для Катерина
Катерина Катерина вне форума
Редактор
V.I.P.
Благодарил(а): 6 201 раз(а)
Поблагодарили: 30 510 раз(а) в 10 015 сообщениях
Записей в дневнике: 162
Упомянули: 1160 Post(s)
 
Регистрация: 06.07.2005
Город: -
Сообщений: 26 201
Мой альбом: (7)
Катерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярна
По умолчанию

Профессор Марио Гонсалес-Уллоа (Mario Gonsales-Ulloa), известнейший пластический хирург, автор более 50 научных работ и книг, и многие его единомышленники еще в конце 80-х годов прошлого столетия призывали хирургов к использованию наиболее естественного, «натурального» наполнителя (филлера) для лица. В частности, аутожира. По их мнению, основным пусковым моментов старения лица является именно липоатрофия. А далее, можно предположить, что этот процесс может развиваться по сценарию, предложенному, например, доктором Б. Мендельсоном.

Значительный вклад в развитие новой модели старения лица внесли исследования доктора Сидней Коулмана (S. Coleman), автора многочисленных научных статей и книг, посвященных липофиллингу. По его мнению, лучшим способом оценки механизма старения является сравнительный анализ одного и того же лица на разных возрастных этапах.
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 54e6b0da.jpg
Просмотров: 72
Размер:	89,5 Кб
ID:	365441
Изображение кликабельно.

На этой схеме представлена модель, специально разработанная для анализа старения лица. Слева вы видите лицо молодой девушки около 20 лет, посередине – около 50 лет, и справа – старше 75 лет. Благодаря этому рисунку читатели имеют возможность проследить и проанализировать изменения, происходящие в процессе старения лица.
Нажмите на изображение для увеличения
Название: fc9f3c81.jpg
Просмотров: 50
Размер:	55,3 Кб
ID:	365442
Изображение кликабельно.

На этом рисунке автор демонстрирует, как выглядят пациенты, страдающие липодистрофией вследствие употребления наркотиков. Подобные изменения могут отмечаться и у больных ВИЧ-инфекцией. Такие пациенты могут и не выглядеть старыми, однако создается впечатление внешнего нездорового, анорексичного вида в результате потери объема подкожного жира. Характерно западение щек и висков. Губы и околоротовая область до носогубных складок у таких достаточно молодых пациентов практически не затрагиваются липоатрофией. Однако щеки, от скуловой кости до щечной области и далее до челюсти, как правило, теряют объем мягких тканей почти полностью.
Нажмите на изображение для увеличения
Название: f1d9dcd2.jpg
Просмотров: 59
Размер:	83,7 Кб
ID:	365443
Изображение кликабельно.

Данная модель старения, представленная на этом рисунке из книги С. Коулмана «Структуральный фэтграфтинг» (2009), основана на собственном опыте проведения автором хирургических операций, анатомирования трупов и наблюдения за липоатрофией.
Ответить с цитированием
Спасибо: 6
  #6  
Старый 01.02.2020, 20:53
Аватар для Катерина
Катерина Катерина вне форума
Редактор
V.I.P.
Благодарил(а): 6 201 раз(а)
Поблагодарили: 30 510 раз(а) в 10 015 сообщениях
Записей в дневнике: 162
Упомянули: 1160 Post(s)
 
Регистрация: 06.07.2005
Город: -
Сообщений: 26 201
Мой альбом: (7)
Катерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярна
По умолчанию

Основой нашего организма является соединительная ткань, которая присутствует практически во всех органах, образуя их каркас (строму). Помимо разнообразия клеточных элементов (более 10 разновидностей клеток) важной составляющей частью соединительной ткани являются волокна - коллагеновые, эластические и гиалиновые. Они образуют пространственные структурные сетки, которые удерживают воду в тканях – это обеспечивает насыщенность, наполненность, тургор тканей. На коронарном срезе вы видите, что жировые отложения (на рисунке в желтом цвете) на молодом лице расположены под наполненными тканями: кожей и подкожной жировой клетчаткой (на рисунке в фиолетовом цвете). Эта наполненность обусловлена присутствием в них большого количества белков (коллагена, эластина), гормонов, гиалуроновой кислоты, которые удерживают воду.

Все эти вещества, придающие наполненность и объём тканям, присутствуют в организме повсеместно от костей до кожи. В детстве (помните это ощущение шелковистой кожи ребенка?), юности и молодости коллагена, эластина, гиалуроновой кислоты синтезируется очень много, но постепенно, по мере естественного старения их выработка снижается. Так же существуют особенности перераспределения и обмена жировой ткани в организмах детей и взрослых: у детей быстро худеет тело, а лицо в последнюю очередь, у взрослых наоборот – в первую очередь худеет лицо. Именно поэтому, к достижению среднего возраста жировые отложения на челюсти, над носогубными складками, на веках и так далее становятся заметными вследствие исчезновения окружающей их наполненности, присущей молодости. Обнажаются не только жировые пакеты, но и другие глубоколежащие структуры лица, такие как подчелюстные слюнные железы. Заостряются черты лица, исчезает плавность перехода контуров, происходит, так называемая скелетизация лица.

Стоит отметить также, что, помимо атрофии мягких тканей, с возрастом происходит и резорбция (рассасывание) костной ткани лицевого скелета. Реконструкция костной ткани (ее образование и резорбция) — процесс непрерывный. Костная ткань представляет собой постоянно обновляющуюся подвижную систему, в которой в течение жизни постоянно происходят два разнонаправленных процесса: разрушение старой кости (или «костная резорбция») и образование новой. Сочетание этих двух процессов получило название «костное ремоделирование». Благодаря процессам поглощения «старой» кости остеокластами (клетками-«пожирателями») и построения «молодой» – клетками остеобластами, происходит постоянное обновление скелета. Тонкий баланс между разрушением и синтезом с возрастом нарушается, и разрушение кости преобладает над восстановлением, причем, как правило, у женщин в более раннем возрасте. Причиной этому, помимо возрастных изменений, являются гормональные нарушения (например, менопауза у женщин), курение, малоподвижный образ жизни, заболевания кишечника, гиповитаминоз и так далее.

Подводя итог рассмотренных в данном кратком обзоре механизмов и моделей старения лица, можно сделать вывод, что омоложение не может ограничиваться только подтяжкой провисающих тканей лица. Для получения полноценного эффекта от хирургических операций в этой области требуется еще увеличение (восполнение утраченного с возрастом объема) с целью восстановления молодого и привлекательного облика, с плавными линиями контуров.
Ответить с цитированием
Спасибо: 8
  #7  
Старый 01.02.2020, 20:59
Аватар для Катерина
Катерина Катерина вне форума
Редактор
V.I.P.
Благодарил(а): 6 201 раз(а)
Поблагодарили: 30 510 раз(а) в 10 015 сообщениях
Записей в дневнике: 162
Упомянули: 1160 Post(s)
 
Регистрация: 06.07.2005
Город: -
Сообщений: 26 201
Мой альбом: (7)
Катерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярна
По умолчанию

До этого момента были подробно рассмотрены причины и механизмы формирования возрастных изменений мягких тканей лица. Продолжаем рассмотрение механизмов старения.

В идеале, для достижения наиболее естественного и гармоничного результата после омолаживающих операций на лице, хирург/косметолог должен был бы скорректировать все изменения, которые возникают в процессе старения. На практике же, в большинстве случаев принято считать, что достаточно провести лишь подтяжку и перераспределение тканей лица, устранить избытки кожи. Но, как показывает опыт пластических хирургов, часто одних только этих манипуляций бывает недостаточно для получения красивого эстетического результата. Что еще мы не учитываем при выполнении омолаживающих операций? В этой второй части статьи мы как раз и попытаемся ответить на этот очень важный, по нашему мнению, вопрос. А посвятить ее мы хотим более глубоким изменениям, которые происходят в процессе старения, а именно изменениям костных структур лица.

Опубликованная статья Bryan Mendelson в соавторстве с Chin-Ho Wong под названием «Changes in the Facial Skeleton With Aging: Implications and Clinical Applications in Facial Rejuvenation» («Изменения лицевого скелета с возрастом: последствия и клинические разработки в омоложении лица») поразила нас глубиной исследований, вескостью аргументов и хорошо выстроенной концепцией. И мы не смогли удержаться от соблазна поделиться выкладками из этой публикации.

Для того, чтобы освежить в памяти читателя некоторые моменты нашей предыдущей статьи, напомним, что мы писали: «Стоит отметить также, что, помимо атрофии мягких тканей, с возрастом происходит и резорбция (рассасывание) костной ткани лицевого скелета. Реконструкция костной ткани (ее образование и резорбция) — процесс непрерывный. Костная ткань представляет собой постоянно самообновляющуюся подвижную систему, в которой в течение жизни постоянно происходят два разнонаправленных процесса: разрушение старой кости (или «костная резорбция») и образование новой. Сочетание этих двух процессов получило название «костное ремоделирование». Благодаря процессам поглощения «старой» кости остеокластами (клетками-«пожирателями») и построения «молодой» клетками остеобластами, происходит постоянное обновление скелета. Тонкий баланс между разрушением и синтезом с возрастом нарушается, и разрушение кости преобладает над восстановлением, причем, как правило, у женщин в более раннем возрасте. Причиной этому, помимо возрастных изменений, являются гормональные нарушения (например, менопауза у женщин), курение, малоподвижный образ жизни, заболевания кишечника, гиповитаминоз и так далее».


До настоящего времени исследования возрастных изменений лицевого скелета были разрозненными, без четкого анализа и единой теории. Не проводилось точного определения степени костных изменений с возрастом и обобщения информации по имеющимся в литературе источникам, так же как и литературного обзора вообще. В. Мендельсоном и соавторами была проведена огромная работа, включающая антропометрические сравнения (антропометрия — один из методов измерения тела человека и его частей с определенной целью) лицевого скелета у людей различного возраста.

Итак. Известный факт, что в течение жизни кости лицевого скелета увеличиваются в размерах [1-4]. Антропометрические измерения подтверждают, что с возрастом происходит прогрессивное увеличение высоты и ширины костей лицевого скелета [5, 6]. Однако, до сегодняшнего дня, мало кто из ученых придавал значение тому факту, что некоторые области лицевого скелета с возрастом не только увеличиваются, но и, спустя время, подвергаются резорбции. Существует общепринятое мнение, что каркас лицевого черепа уменьшается равномерно. Также считалось, что с возрастом не происходит смещения верхней челюсти кзади у пациентов с полностью сохранными зубами [6, 7]. Однако, вопреки этому мнению, последние данные ясно показывают, что в процессе старения в первую очередь происходит резорбция костной ткани именно в верхней челюсти [8-15]. Селективная резорбция костей лицевого скелета, как уже доказано, происходит и в других, определенных и предрасположенных к этому участках. Несмотря на существующее мнение, данные изменения лицевого скелета происходят не от того, что с возрастом выпадают зубы, а от того, что значительно ускоряется процесс рассасывание костной ткани верхней и нижней челюсти [23].

Тем не менее, до сих пор в литературе продолжаются споры относительно достоверности концепции локальной резорбции костей лицевого скелета.
Далее, большинство авторов утверждает, что лицевой скелет подвергается минимальным изменениям с возрастом, и что происходящие метаморфозы тканей во время старения просто «оголяют» основные скелетные структуры [18, 19].
С целью анализа и оценки результатов проведенных исследований, касающихся локальной резорбции костей лицевого скелета, В. Мендельсон и соавторы условно разделили лицо на четыре области: периорбитальная, средняя зона лица, периназальная область и нижняя челюсть. Рассмотрим подробно каждую из этих областей.
Ответить с цитированием
Спасибо: 5
  #8  
Старый 01.02.2020, 21:00
Аватар для Катерина
Катерина Катерина вне форума
Редактор
V.I.P.
Благодарил(а): 6 201 раз(а)
Поблагодарили: 30 510 раз(а) в 10 015 сообщениях
Записей в дневнике: 162
Упомянули: 1160 Post(s)
 
Регистрация: 06.07.2005
Город: -
Сообщений: 26 201
Мой альбом: (7)
Катерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярна
По умолчанию

ПЕРИОРБИТАЛЬНАЯ ОБЛАСТЬ

Верхнемедиальная (верхневнутренняя) и нижнелатеральная (нижненаружная) части орбиты более подвержены резорбции костной ткани, в результате чего появляются такие признаки старения, как: увеличение выбухания медиальной жировой «грыжи», подъем внутренней части (головки) брови и удлинение линии перехода верхней границы щеки. В тоже время, в центральной верхней и нижней части краев орбиты таких изменений не наблюдается (рис. 1).
Нажмите на изображение для увеличения
Название: cfb0aced.jpg
Просмотров: 47
Размер:	96,9 Кб
ID:	365444
Рис. 1. Старение орбиты: лицевой скелет молодого (а) и пожилого (б) человека (пояснения в тексте). Изображение кликабельно.
Ответить с цитированием
Спасибо: 5
  #9  
Старый 01.02.2020, 21:01
Аватар для Катерина
Катерина Катерина вне форума
Редактор
V.I.P.
Благодарил(а): 6 201 раз(а)
Поблагодарили: 30 510 раз(а) в 10 015 сообщениях
Записей в дневнике: 162
Упомянули: 1160 Post(s)
 
Регистрация: 06.07.2005
Город: -
Сообщений: 26 201
Мой альбом: (7)
Катерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярна
По умолчанию

СРЕДНЯЯ ЗОНА ЛИЦА

Скелет средней зоны лица образован: в медиальной (внутренней) и средней трети — верхней челюстью, а в латеральной (наружной) трети — телом и дугами скуловой кости. Степень резорбции костей в средней зоне лица сильно отличается: верхняя челюсть более подвержена возрастным изменениям (резорбции), чем скуловые кости [24]. Это проявляется в уменьшении проекции верхней челюсти и вызывает зрительное смещение кзади средней зоны лица даже у пациентов с сохраненными зубами [10]. В своих исследованиях Pessa J. E. [10], Shaw R. B. Jr. и Kahn D. M. [11] продемонстрировали, что в процессе старения происходит значительная резорбция, уменьшение проекции верхней челюсти, а также значительное снижение верхнечелюстного (Maxillary) угла (рис. 2).
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 0a6eb8d8.jpg
Просмотров: 37
Размер:	33,5 Кб
ID:	365445
Рис. 2. Грушевидный (Pyriform), верхнечелюстной (Maxillary) и глабеллярный (Glabellar — область межбровья) углы значительно уменьшаются в процессе старения: от молодости (слева) к глубокой старости (справа) (Shaw R. B. Jr, Kahn D. M., 2007).
Изображение кликабельно.

Используя КТ (компьютерную томографию) для более точного измерения углов между нижним краем орбиты и передней остью верхней челюсти в стандартных парасагиттальных проекциях, Мендельсон и др. [12] подтвердили важный вывод о том, что с возрастом происходит уменьшение проекции верхней челюсти, и оценили эти изменения количественно. В группе пожилых людей (средний возраст 60 лет) значение верхнечелюстного угла примерно на 10 градусов меньше значения этого же угла в группе молодых людей (средний возраст 30 лет).
Ответить с цитированием
Спасибо: 5
  #10  
Старый 01.02.2020, 21:02
Аватар для Катерина
Катерина Катерина вне форума
Редактор
V.I.P.
Благодарил(а): 6 201 раз(а)
Поблагодарили: 30 510 раз(а) в 10 015 сообщениях
Записей в дневнике: 162
Упомянули: 1160 Post(s)
 
Регистрация: 06.07.2005
Город: -
Сообщений: 26 201
Мой альбом: (7)
Катерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярна
По умолчанию

ПЕРИНАЗАЛЬНАЯ ОБЛАСТЬ

Большинству из нас хорошо известны характерные признаки старения носа: с возрастом он удлиняется, кончик его свисает с колумеллы, а латеральные арки хряща смещаются кзади [25]. По мнению Мендельсона, такие возрастные признаки появляются в результате изменений костного скелета носа (являющегося опорой формы носа в молодости): парных носовых костей и верхних отростков верхней челюсти. Shaw R. B. Jr и Kahn D. M. [11] обнаружили, что грушевидное отверстие с возрастом увеличивается (так же, как и орбита), а размер носовых костей уменьшается. Уменьшение объема костей происходит не равномерно, а наибольшей резорбции подвергается костная ткань верхней челюсти. Смещение костей грушевидного отверстия назад оказывает непосредственное влияние на латеральные ножки хрящей носа и наружные носовые отверстия [26].

Pessa на основе трехмерных боковых снимков КТ измерял длину перпендикулярных линий, идущих от носа к грушевидному отверстию, и отметил, что с возрастом это расстояние значительно увеличивается в связи с преимущественной потерей костной ткани в нижней части грушевидного отверстия (рис. 3).
Нажмите на изображение для увеличения
Название: d25001cd.jpg
Просмотров: 28
Размер:	30,1 Кб
ID:	365446
Рис. 3. а) в молодости углубление грушевидной ямки (P) расположено спереди по отношению к передней части слезного гребня (A). б) с возрастом, в результате локальной резорбции костей грушевидного отверстия, граница этого углубления располагается глубже по отношению к заднему слезному гребню (Pessa J. E., 1999).Изображение кликабельно.

Клинически это проявляется в виде смещения крыльев носа к его основанию (по сравнению с фиксированной позицией медиального угла глазной щели) (рис. 4) [10, 14, 26].
Нажмите на изображение для увеличения
Название: f634b866.jpg
Просмотров: 38
Размер:	52,3 Кб
ID:	365447
Рис. 4. Резорбция костной ткани в области грушевидного отверстия приводит к ослаблению поддержки латеральных ножек крыльных хрящей. Изображение кликабельно.

В результате смещения верхней челюсти внутрь происходит углубление носогубных складок и прилегающей верхней губы. Хотя ранее общепринято было считать, что прогрессирование носогубных складок происходят исключительно за счет слабости мягких тканей и птоза [27]. Передняя часть спинки носа также уменьшается с возрастом, хотя и более медленными темпами, и это снижение скелетной поддержки способствует втягиванию (сокращению) колумеллы, опущению книзу кончика носа и явному удлинению носа в целом [25, 28].
Ответить с цитированием
Спасибо: 7
  #11  
Старый 01.02.2020, 21:03
Аватар для Катерина
Катерина Катерина вне форума
Редактор
V.I.P.
Благодарил(а): 6 201 раз(а)
Поблагодарили: 30 510 раз(а) в 10 015 сообщениях
Записей в дневнике: 162
Упомянули: 1160 Post(s)
 
Регистрация: 06.07.2005
Город: -
Сообщений: 26 201
Мой альбом: (7)
Катерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярна
По умолчанию

НИЖНЯЯ ЧАСТЬ ЛИЦА

По мнению Мендельсона и соавторов, нижняя часть лица практически не изменяется с возрастом.

Ранее существовало утверждение, что с возрастом увеличивается альвеолярная часть нижней челюсти, что было подтверждено двумя исследованиями с долгосрочными наблюдениями за пациентами. Пекора и соавторы [29] на основе боковых цефалограмм у 19 мужчин и 20 женщин обнаружили, что длина нижней челюсти с возрастом у обоих полов увеличивается.

Pessa и соавторы [15], с помощью фронтальной рентгенограммы, проведенной в Болтоновском Исследовательском Институте Кисти у 8 мужчин и 8 женщин, обнаружили, что с возрастом происходит увеличение нижней челюсти в ширину и высоту.

Однако самое последнее исследование по проблеме старения нижней челюсти на основе сравнения трехмерной компьютерной томографии, проведенное у 120 человек молодого, среднего и пожилого возраста [30], показало, что у некоторых пациентов было отмечено уменьшение размеров нижней челюсти. Не было выявлено существенных изменений ширины ветвей нижней челюсти. А увеличение угла нижней челюсти сопровождалось уменьшением длины ее тела и ветвей. Эти результаты противоречат данным предыдущих исследований, которые показывают, что нижняя челюсть с возрастом постоянно увеличивается. Такое противоречие, возможно, связано с тем, что ранее измерения проводились у пациентов молодого возраста, рост костей лицевого скелета которых еще не завершился [15, 29]. Этим можно объяснить, что параметры нижней челюсти больше в молодой группе пациентов, чем у пожилых людей.

Шоу и др. [30] проводили сравнения в трех возрастных диапазонах: 20-40, 41-64 и старше 64 лет (то есть, все пациенты достигли полной зрелости). Измерения стандартных параметров не выявили значимого уменьшения проекции скелета в предбрыльной области нижней челюсти [15], которая и создает впечатление выдвижения подбородка вперед [13]. У пациентов с микрогенией (недоразвитием подбородка) брыли появляются в более молодом возрасте из-за относительно недостаточной скелетной поддержки в этой области [31].

Подводя итог вышесказанному, можно сделать вывод, что на сегодняшний день нет убедительных данных, подтверждающих значимые возрастные изменения в костной структуре нижней челюсти.
Ответить с цитированием
Спасибо: 8
  #12  
Старый 01.02.2020, 21:04
Аватар для Катерина
Катерина Катерина вне форума
Редактор
V.I.P.
Благодарил(а): 6 201 раз(а)
Поблагодарили: 30 510 раз(а) в 10 015 сообщениях
Записей в дневнике: 162
Упомянули: 1160 Post(s)
 
Регистрация: 06.07.2005
Город: -
Сообщений: 26 201
Мой альбом: (7)
Катерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярна
По умолчанию

ВЫВОДЫ И ПРЕДПОЛОЖЕНИЯ

Более 40 лет назад Enlow [16] на основе серийных цефалометрограмм отмечал, что рост лицевого скелета продолжается от младенчества до юности: все лицо становится длиннее по вертикали, глубже в передней задней плоскости и шире в поперечном измерении. Результаты исследований Enlow [16] легли в основу общепринятой концепции, что в течение жизни происходит непрерывный рост костей черепа. И только в последнем десятилетии, с появлением возможности применения трехмерного анализа КТ (компьютерной томографии), удалось получить более точное представление о старении лицевого скелета. Настоящий обзор вобрал в себя отдельные доказательства, которые вкупе недвусмысленно показывают, что старение лицевого скелета происходит за счет локальной резорбции костной ткани в определенных местах (рис. 5).
Нажмите на изображение для увеличения
Название: a722805c.jpg
Просмотров: 23
Размер:	32,0 Кб
ID:	365448

Рис. 5. Синие стрелки указывают области лицевого скелета, наиболее восприимчивые к резорбции со старением (размер стрелки соответствует степени резорбции). Изображение кликабельно.


В процессе взросления дифференциальный (различный по скорости, степени и локализации) рост позволяет черепу младенца приобрести пропорции и внешний вид черепа взрослого человека [16, 17]. Этот процесс продолжается и в дальнейшем, приводя к росту постоянных зубов (взамен молочных), костей лицевого скелета. Со временем изменяется морфология костной ткани, которая приобретает характерные признаки «возрастного, стареющего» черепа. Эти признаки появляются благодаря селективной резорбции костей лицевого скелета, которая, как уже доказано, происходит в определенных и предрасположенных к этому участках. Интересным фактом является то, что в процессе дифференциального роста участки резорбции кости располагаются рядом с участками формирования костной ткани. Не будем забывать, что особенности строения нашего лицевого скелета повторяют семейные черты и возрастные изменения, которые мы унаследовали от родителей.

Так же следует отметить, что мужчины и женщины имеют различия в строении лицевого скелета: у мужчин от природы более выраженные надбровные дуги, отличные по форме орбитальные дуги и большее грушевидное отверстие по сравнению с женщинами [20]. Кроме того, мужчины и женщины отличаются по скорости и степени изменений костей лицевого скелета в процессе старения. Тем не менее, следует отметить идентичность возрастных изменений у обоих полов. Селективная резорбция происходит в конкретных областях лицевого скелета взрослого человека: в основном, в периорбитальной области (верхнемедиальной и нижнелатеральной части орбиты), в средней зоне щеки (суборбитальная медиальная часть), в области грушевидного отверстия верхней челюсти и предбрыльной области нижней челюсти [8-15]. Данные участки предположительно достигают «пика» своей максимальной проекции в начале взрослого периода жизни (к совершеннолетию), а в дальнейшем (в процессе старения) постепенно теряют свой объем за счет резорбции костной ткани.

В результате резорбции кость с покрывающей ее надкостницей смещается: в области верхнемедиального края орбиты – вовнутрь и вверх; нижнемедиального – наружу и вниз; в скуловой области, области брылей и подбородочной ямки – вглубь; грушевидное отверстие, в свою очередь, расширяется. Соответственно, места прикрепления связок и мышц через надкостницу также меняют свое положение — «подтягиваются» вслед за направлением резорбции костной ткани и, тем самым, влияют на положение мягких тканей относительно костей лицевого скелета. Если сказать проще: по мере истончения (резорбции) кости, связки, имеющие к ним прикрепления, смещаются вглубь и ниже, подтягивая вслед за собой мягкие ткани в местах их прикрепления к коже. Этот процесс вызывает углубление борозд (морщин) с формированием нависания мягких тканей. Таким образом, самые заметные признаки старения лица будут соответствовать наиболее выступающим частям лицевого скелета, «пострадавшим» вследствие резорбции костной ткани [36] (рис. 6).
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 90111066.jpg
Просмотров: 28
Размер:	64,1 Кб
ID:	365449
Рис. 6. Темные участки соответствуют зонам наибольшей резорбции костной массы. Признаки старения, проявляющиеся в изменениях мягких тканей лица, соответствуют области ослабленной скелетной опоры. Изображение кликабельно.


Над медиальной частью верхнего века с возрастом отмечается парадоксальное поднятие головки брови, которое визуально преувеличивает опущение наружной ее части — хвоста брови [37]. Внутренняя жировая «грыжа» становится более заметной с возрастом, что, возможно, вызвано резорбцией костной ткани верхнемедиального угла орбиты. Наиболее выраженные изменения претерпевают мягкие ткани средней зоны щеки. С возрастом усиливается углубление носослезной борозды [24], прогрессируют малярные (скуловые) мешки [38], увеличивается провисание носогубной складки, уменьшается проекция верхней челюсти [12, 30]. Кроме того, значительная потеря проекции верхней челюсти приводит к увеличению грушевидного отверстия и углублению прогиба верхней части губы (участка между основанием кожной перегородки носа и слизистой верхней губы). Изменения в нижней части лица менее значительные и проявляются в формирование брылей за счет уменьшения скелетной опоры в пребрыльной зоне нижней челюсти [29].
Ответить с цитированием
Спасибо: 7
  #13  
Старый 01.02.2020, 21:06
Аватар для Катерина
Катерина Катерина вне форума
Редактор
V.I.P.
Благодарил(а): 6 201 раз(а)
Поблагодарили: 30 510 раз(а) в 10 015 сообщениях
Записей в дневнике: 162
Упомянули: 1160 Post(s)
 
Регистрация: 06.07.2005
Город: -
Сообщений: 26 201
Мой альбом: (7)
Катерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярна
По умолчанию

ПОЧЕМУ ОПРЕДЕЛЕННЫЕ ОБЛАСТИ ЛИЦА БОЛЬШЕ ПОДВЕРЖЕНЫ КОСТНОЙ РЕЗОРБЦИИ, ЧЕМ ДРУГИЕ?

Костная ткань верхней челюсти подвергается наиболее видимому уменьшению, что выражается в старении щечной области. Кости челюсти, будучи костями зубного происхождения, отличаются по своему происхождению и функциям от костей других областей лицевого скелета. В молодости челюсти расширяются для размещения растущих постоянных зубов, которые развиваются в кости. С возрастом, в результате выпадения постоянных зубов, происходит существенное сокращение объема верхней челюсти, особенно нижней ее части. Логично было бы предположить, что выпадение зубов, а вследствие этого снижение или отсутствие нагрузки на кости нижней челюсти, может быть фактором, способствующим резорбции костной ткани в этих областях [4, 5].

Интересно отметить, что зонам, определенным как области, подверженные костной резорбции лицевого скелета, соответствует наиболее подвижная, мимическая часть лица, особенно зона наружной части брови, область «гусиных лапок», а также нижнелатеральная часть орбитального края. Мобильность, необходимая для оптимальной подвижности этих областей, обеспечивается по своей структуре меньшим количеством фиксирующих связок мягких тканей с костью. Следуя логике, можно предположить, что пониженная нагрузка на костные структуры по причине небольшого количества прикрепленных связок и мышц может являться фактором, способствующим резорбции кости в этих зонах.

Некоторые люди по своей природе с возрастом выглядят лучше, чем их сверстники. И не всегда это можно объяснить образом жизни, стрессом, вредными привычками, регионом обитания и прочее. Такие лица можно определить еще в молодом возрасте, поскольку они имеют более привлекательный внешний вид с выраженным скелетным каркасом, что свидетельствует о наличии мощной костной структуры, обеспечивающей хорошую поддержку покрывающим мягким тканям. Для них характерны такие черты лица, как выраженные надбровные дуги, развитые скулы, четко очерченные линии нижней челюсти [36, 38, 39]. Поэтому такой тип людей, имеющих врожденную мощную костную структуру, начинают свое старение с «высокой стартовой линии» костной поддержки, и клинические проявления костной резорбции произойдут позже, чем обычно. И наоборот, люди со слабым лицевым костным каркасом никогда не имеют идеальных контуров уже в молодости и начинают старение с «низкой стартовой линии». Многие из них выглядят старше своих сверстников начиная уже с 20 летнего возраста. Такие люди больше предрасположены к преждевременному проявлению возрастных изменений.

К признакам, которые предвещают слабую костную поддержку, относятся: слаборазвитые надбровные дуги, гипоплазия (недоразвитие) средней части лица и скуловой дуги (крайний вариант – синдром Тричера Коллинза), микрогения (недоразвитие нижней челюсти). Независимо от возраста, когда проявляются изменения мягких тканей, у данной категории людей уже в значительной степени существует дефицит костной ткани.

Коррекция костной составляющей лицевого скелета несет потенциальную возможность создания более гармоничного объемного омоложения лица. Люди, которые начали с «низкой стартовой линии», должны рассматриваться как кандидаты для увеличения определенных областей лицевого скелета не только с целью устранения признаков старения, но и для создания опоры мягким тканям лица и получения максимально привлекательного облика. По мнению Мендельсона, чем раньше будет выполнена коррекция костной опоры, тем больше создается резерв для профилактики будущего старения. В качестве наполнителя (строительного материала) для подобных операций доктор Мендельсон использует гидроксиапатит кальция.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

От авторов: Лицевой скелет оказывает огромное влияние на внешний облик человека. Отличительной чертой молодых людей является хорошая скелетная поддержка. Старение лица является результатом комбинации изменений мягких тканей и костных структур, а потеря костной массы в конкретных областях лицевого скелета вносит существенный вклад в особенности старения лица. Это утверждение научно обосновывает бытующее мнение о том, что выполняя омолаживающие операции на лице, мало подтянуть, вернуть в исходное положение мягкие ткани лица. Пациент после таких манипуляций не всегда будет выглядеть моложе, так как мягкие ткани повторят контуры «состарившегося» черепа (особенно это касается пациентов с «худым» лицом, подвижными, вялыми мягкими тканями и сниженным тургором кожи). Для истинного омоложения необходимо возвращать плавность линий, а это означает восполнять утраченный объем. Чем будет это делать пластический хирург: филлерами (на основе гиалуроновой кислоты или препаратом Радиесс), дающими временный эффект; пересадкой собственного жира (липофиллингом) или введением гидроксиапатита кальция поднадкостнично, дающими стабильный долгосрочный результат – выбирается на основе пристрастий, профессиональных навыков оперирующего хирурга и пожеланий пациента [32-35].

Исследования доктора Б. Мендельсона, посвященные старению лица, всегда вызывают огромнейший интерес и уважение, поражают своей системностью и последовательностью умозаключений. А какой колоссальный труд положен в написание этой «небольшой», по научным меркам, статьи — судите сами (хотя бы по списку литературы).

Ссылка на полную версию статьи: https://plastic-surgeon.ru/medicine/starenie-litza/ Обсуждать написанное в этой теме здесь же - можно!
Ответить с цитированием
Спасибо: 14
  #14  
Старый 01.02.2020, 23:14
Аватар для donna Rosa
donna Rosa donna Rosa вне форума
Постоянный участник
Profi
Благодарил(а): 3 894 раз(а)
Поблагодарили: 3 303 раз(а) в 1 424 сообщениях
Упомянули: 232 Post(s)
 
Регистрация: 16.09.2010
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 1 858
donna Rosa на верном путиdonna Rosa на верном путиdonna Rosa на верном путиdonna Rosa на верном путиdonna Rosa на верном путиdonna Rosa на верном путиdonna Rosa на верном путиdonna Rosa на верном путиdonna Rosa на верном путиdonna Rosa на верном путиdonna Rosa на верном пути
По умолчанию

Спасибо большое, как всегда интересно, на одном дыхании прочла.
Хочу вопрос задать: в статье автор разделяет восполнение объема филлерами, включая Радиесс и , цитирую: « введением гидроксиапатита кальция поднадкостнично, дающими стабильный долгосрочный результат». Имеется в виду ведь все тот же Радиесс? Разве его как-то ещё вводят кроме как поднадкостнично? Ну, не считая мезорадиесса, конечно, где препарат применяется разведённый.
__________________
Маммо Павлов ВВ Allergan 410 MF335 (163/46, 82-75)
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 02.02.2020, 00:08
Аватар для Катерина
Катерина Катерина вне форума
Редактор
V.I.P.
Благодарил(а): 6 201 раз(а)
Поблагодарили: 30 510 раз(а) в 10 015 сообщениях
Записей в дневнике: 162
Упомянули: 1160 Post(s)
 
Регистрация: 06.07.2005
Город: -
Сообщений: 26 201
Мой альбом: (7)
Катерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярна
По умолчанию

@donna Rosa, я про радиесс не стала выкладывать абзац. Если нажать на ссылку в предыдущем посте, то последние ее абзацы перед заключением как раз и будут о радиессе.
Ответить с цитированием
  #16  
Старый 02.02.2020, 13:29
Аватар для Adelaina
Adelaina Adelaina вне форума
Частый посетитель
Profi
Благодарил(а): 392 раз(а)
Поблагодарили: 413 раз(а) в 219 сообщениях
Упомянули: 423 Post(s)
 
Регистрация: 23.06.2019
Сообщений: 430
Adelaina на нулеAdelaina на нулеAdelaina на нулеAdelaina на нулеAdelaina на нуле
По умолчанию

Катерина, спасибо за материал, о резорбции костной ткани черепа знала и понимала, что многое зависит и от нее. Хочется копнуть глубже и получить ответ на вопрос: как избежать рассасывание костной ткани? Если это тело, то понятно, физические упражнения в помощь. А лицо? Да, есть зарядка для лица, именно для надкостницы, для черепа. А еще что? Творог есть, кальций? Кремний, как бад? Кто что знает на эту тему?
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 02.02.2020, 14:55
Аватар для Катерина
Катерина Катерина вне форума
Редактор
V.I.P.
Благодарил(а): 6 201 раз(а)
Поблагодарили: 30 510 раз(а) в 10 015 сообщениях
Записей в дневнике: 162
Упомянули: 1160 Post(s)
 
Регистрация: 06.07.2005
Город: -
Сообщений: 26 201
Мой альбом: (7)
Катерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярна
По умолчанию

@Adelaina, избежать никак не получится, если жить долго От гормонов многое зависит. Бады и пр. - только на основании анализов, просто так нет особого смысла делать это с такой целью.
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 05.02.2020, 22:56
Аватар для Olga_Kond
Olga_Kond Olga_Kond вне форума
Постоянный участник
Profi
Благодарил(а): 2 001 раз(а)
Поблагодарили: 2 090 раз(а) в 966 сообщениях
Упомянули: 89 Post(s)
 
Регистрация: 31.12.2015
Город: Россия/СПб
Сообщений: 1 602
Olga_Kond на верном путиOlga_Kond на верном путиOlga_Kond на верном путиOlga_Kond на верном путиOlga_Kond на верном путиOlga_Kond на верном путиOlga_Kond на верном путиOlga_Kond на верном путиOlga_Kond на верном путиOlga_Kond на верном путиOlga_Kond на верном пути
По умолчанию

@Катерина, а как сейчас оперирующие хирурги относятся к введению Радиесса перед оп?
__________________
2015 блефаро (Меди); 2017 маммо 480, липофил груди, лица, рук (Левицкая)
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 06.02.2020, 00:12
Аватар для Катерина
Катерина Катерина вне форума
Редактор
V.I.P.
Благодарил(а): 6 201 раз(а)
Поблагодарили: 30 510 раз(а) в 10 015 сообщениях
Записей в дневнике: 162
Упомянули: 1160 Post(s)
 
Регистрация: 06.07.2005
Город: -
Сообщений: 26 201
Мой альбом: (7)
Катерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярнаКатерина популярна
По умолчанию

@Olga_Kond, я с ними не общалась на эту тему.
Ответить с цитированием
Ответ


Здесь присутствуют: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)
 
Опции темы

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход


Текущее время: 05:07. Часовой пояс GMT +3.

Сетевое издание “Plastic-Surgeon.Ru” (Пластик-Серджен.Ру). 18+
Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ № 8905 743 86 78, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 29.12.2017.
Учредитель и главный редактор: Кукушкина Е.M.
Контактные данные редакции для государственных органов (в том числе, для Роскомнадзора): e-mail: info@plastic-surgeon.ru; тел.: +7 905 743 86 78
Powered by vBulletin® Version 3.8.9
Copyright ©2000 - 2020, vBulletin Solutions, Inc. Перевод: zCarot
 

О нас

Сообщество интересующихся пластической хирургией, косметологией, эстетической стоматологией и другими возможностями усовершенствовать свою внешность. Созданное летом 2004 года на основе нашего личного опыта, вскоре ставшее самым популярным ресурсом в русскоязычном интернете.

 

Политика конфиденциальности

Пользовательское соглашение

Согласие

Реклама на нашем ресурсе

Использование и перепечатка материалов Plastic-Surgeon.Ru возможны только с письменного разрешения администрации и при наличии активной ссылки на источник.

Copyright ©