Булхорн: стоит ли подтягивать верхнюю губу?

Одна из самых популярных пластических операций на форуме – булхорн (уменьшение длины верхней губы – расстояния от основания носа до красной каймы). Однако в России известность к этому виду пластики пришла лишь в последние годы. И не без оснований – многих отпугивает неизбежный рубец под носом.

А как к булхорну относятся сами хирурги и есть ли у операции противопоказания? Об этом я спросила четырех консультантов нашего сообщества.


Ищенко Андрей Леонидович, Москва: «К скрытому булхорну, который делается со стороны слизистой рта – хорошее. Он не так значительно поднимает верхнюю губу, но все равно имеет выраженный эффект.

Что касается наружного доступа, то я еще не видел ни одного человека, у кого бы не был заметен рубец под колюмеллой (над фильтрумом) и крыльями носа. Он заметен всегда. Поэтому к наружному булхорну у меня отрицательное отношение. Мы прибегаем к нему крайне редко!

Противопоказаний к этой операции нет. Может только… единственное анатомическое противопоказание – короткий фильтрум. Если он и так короткий, не эстетично делать его еще меньше – это будет похоже на «заячью губу».


Мошкалова Александра Леонидовна, Санкт-Петербург: «Длинная верхняя губа никого не красит. С возрастом происходит гравитационный сдвиг мягких тканей – как следствие атрофии лицевого скелета уменьшается высота верхней челюсти. В результате верхняя губа полностью закрывает верхние резцы. В то время как на обложках журналов мы видим прекрасных девушек, у которых верхние резцы оголены на 1/3. Так что сейчас эта операция на пике популярности.

Не рекомендуется проводить булхорн в следующих случаях:

- на губах есть герпес, который находится в стадии обострения;

- плохое качество рубцов (имеющиеся рубцы на теле с тенденцией к гипертрофии);

- длина от основания колумеллы до кончика носа больше длины от основания колумеллы до края верхней губы (по эстетическим нормам длина колумеллы должна соответствовать длине верхней губы).

- десневая улыбка;

- носогубный угол больше 120 градусов (в данном случае, рубец будет очень заметен)».


Гурьянов Андрей Станиславович, Москва: «Отношение к этой операции у меня хорошее. Я ее часто использую и даже придумал несколько своих авторских модификаций, которые зависят от формы основания носа, а она у всех людей разная.

Противопоказаниями к булхорну являются завышенные ожидания пациентов, которые иногда просят то, что сделать нереально. Если высокий кончик носа, а пациентка хочет укоротить губу, то мы этого не можем сделать, поскольку короткая губа требует небольшой высоты кончика носа. В таких случаях я делаю трехмерное моделирование, показываю, как пациентка будет выглядеть, и все вопросы снимаются.

Также до операции вы должны оценить состояние окружающих тканей. Если укорочение губы может привести к их смещению, деформации, вы должны выбрать такую технику, чтобы предотвратить нежелательные последствия. Трафаретная техника выполнения операции чревата осложнениями. Анатомия у всех разная и это порождает разнообразие техник».


Кочнева Илона Сергеевна, Санкт-Петербург: «Методика булхорн получила свое название от английского bull’s horn (бычьи рога). Когда удаляют узкую полоску кожи прямо под основанием носа в виде волнистой ленты, сужающейся по краям, напоминающей по рисунку рога буйвола.

Мне нравится эта операция и стабильный эстетический результат после нее, если булхорн проводится по показаниям.

С возрастом удлиняется кожная часть верхней губы, прикрываются верхние зубы, красная кайма подворачивается вовнутрь. Ко мне также обращаются и довольно молодые пациенты с врожденной удлиненной кожной частью верхней губы, малозаметной красной каймой. Булхорн позволяет поднять и немного «вывернуть» красную кайму губ, которая становится шире, а так же немного обнажаются верхние зубы. Все это придает лицу молодой вид.

Чаще всего я сочетаю булхорн с какими-либо другими манипуляциями на губах. У молодых пациентов хорошо сочетать эту операцию с V-Y пластикой красной каймы верхней губы. Ведь в случае изолированно проведенной операции мы можем получить в фас красиво вздернутую верхнюю губу, а в профиль она будет выглядеть плоской. У пациенток в возрасте я подхожу комплексно к омоложению рта: сочетаю булхорн с корнер лифтом (поднятие уголков губ), либо с липофиллингом губ и кисетных морщин, либо с резекцией ДАО (мышцей, опускающей углы рта).

Противопоказанием, на мой взгляд, является слишком короткое расстояние кожной части верхней губы (меньше 12-15 мм), частый герпес, склонность к патологическому рубцеванию.

В случаях, когда наблюдается избыток мягких тканей в области колумеллы и большая ее подвижность, выполнение операции «булхорн» повлечет за собой скорее опущение колумеллы, нежели поднятие верхней губы».