Эстетических стоматологов

Задать вопрос (открыть новую тему)

Показывать темы:
Общие вопросы
Теа
05.12

Здравствуйте! Пожалуйста подскажите вы сможете мне помочь? Насколько серьёзное хирургическое вмешательство потребуется? Какой период реабилитации? У меня отсутствует верхняя "уздечка ", из за травмы в детстве. Я также использовала брекеты с 15 до 16 лет. Я не могу использовать botox и любые парализующие препараты.

см. по теме Общие вопросы
Андреищев А. Р.

А что вас беспокоит?


Вы показали неплохой результат усилий ортодонта по коррекции дистального глубокого прикуса. 


Если вопрос касается эстетики, то нужно видеть объект обсуждения - лицо.

Sabiwa

от Tea:


Спасибо за ответ! Меня беспокоит gummy smile. Этот комплекс с детства и я хотела бы решить эту проблему, максимально эффективным способом. Ну и соответственно если этот дефект возможно устранить, как много времени это займёт? 


Андреищев А. Р.

Причин десневой улыбки может быть 2: чрезмерное удлиннение верхней челюсти (и тогда - остеотомия и импакция) или гиперактивность мышцы, поднимающей верхнюю губу (тогда есть варианты борьбы с этой активностью). Нужно посмотреть на вас в покое.

клементина 15
24.10

Добрый день. Меня не устраивает нижняя часть лица. Будет ли эффективна в моем случае гениопластика мандибулопластика или же ортогнатическая операция по выдвижению нижней челюсти будет разумнее?

см. по теме Общие вопросы
Андреищев А. Р.

Прикус у вас дистальный. После декомпенсации щель увеличится. Будут условия для выдвижения. Это кардинально изменит пропорции профиля. Если этого будет мало, то можно дополнительно обсудить генио- и/или мандибулопластику.

Alena 38
23.09

Здравствуйте. Посоветуйте, пожалуйста, как можно исправить мои челюсти. Фас очень широкий и квадратный, а в профиль острый, тяжелый и выдвинут вперед.

см. по теме Общие вопросы
Андреищев А. Р.

Видна асимметрия лица. Есть массивность нижней челюсти и её угловатость.

Не знаю: каково состояние прикуса.

Это важно! От этого план лечения может кардинально поменяться.

Путей может быть 2: ортодонтическое лечение + ортогнатическая операция или контурная пластика (гениопластика+ррезекция углов ножей челюсти).

Нужно больше данных.

Elinarom
01.08

Добрый день, уважаемые хирурги! Какие есть способы избавления от десневой улыбки в моей ситуации? Стоматологи в моем городе сказали, что десну подрезать мне не нужно, коронки менять тоже не нужно, нужно радоваться тому что есть. А очень хочется получить эстетически красивую улыбку, этого добиться можно композитным материалом?

см. по теме Общие вопросы
Андреищев А. Р.

Элина, мы это уже обсуждали :)


Принципиально есть несколько возможностей: 1 - импакция верхней челюсти; 2 - низведение верхней губы; 3 - гингивэктомия с удлинением коронок верхних передних зубов. Нужно посмотреть-пообщаться  и определиться с путём решения вопроса.
Balkanish
13.06

Добрый день, суть вопроса в следующем - моя челюсть, по видимому, посажена очень высоко, поэтому при улыбке верхние зубы видно лишь на треть, что создаёт неприятное впечатление коротких зубов, либо старческой улыбки. При этом сами зубы здоровые, прикус нормальный. Также это влияет и на впечатление от лица с закрытым ртом и при разговоре. Есть ли какие-то варианты, как можно решить эту проблему? В интернете очень мало информации по такой проблеме, видимо это встречается довольно редко - поэтому даже непонятно, к какому специалисту обращаться за помощью и возможна ли она в принципе. Из решений мне предлагали только виниры, но, я так понимаю, что для этого придётся обтачивать мои настоящие зубы, чего делать не хочется, т.к. они в целом здоровые и беспроблемные. 

см. по теме Общие вопросы
Андреищев А. Р.

 Если прикус правильный, и это единственная проблема, то решение очень простое: выполняется остеотомия верхней челюсти, смещается на 3-4 мм книзу и фиксируется в этой позиции мини-пластинками, а в созданную таким образом щель остеотомии устанавливается костный блок, который будет способствовать удержанию этого зазора.


Это не такая редкая проблема. Другое дело - редко она бывает изолированной.

К вопросу о примерах:

http://www.spik.ru/services/results/by_topic/plastic-surgery/by_service/anomalii-prikusa/86
cooper1985
29.05

Здравствуйте уважаемые врачи. Прошу помочь разобраться насколько безвыходна моя ситуация. Мне 31 год и с детства проживаю в местности с сильно вторированной водой. Врачи на осмотре говорят что у меня флюороз. Год назад во время санации перед плановой операцией на руке (после травмы) у меня насчитали 8 кариозных зубов. Ввиду отсутствия на тот момент денег пришлось их залечивать в муниципальной поликлинике бесплатными пломбами. В добавок на верхней челюсти имею наполовину разрушенный депульпированый зуб. И все это осложняется тем что у меня неправильный прикус с сильной скученностью зубов на обеих челюстях. Недавно решил капитально заняться зубами. В одной из клиник врач предложил пролечить все зубы (множественный кариес) и сделать реставрацию композитом + виниры на передних зубах. Мне ранее попадалась информация что при неправильном прикусе бесполезно реставрировать зубы поскольку нагрузка на них не равномерна и реставрация будет недолговечна. Так же указывается что при наличии аномалий зубочелюстной системы нельзя ставить коронки и импланты. А брекеты для исправления прикуса из-за ужасного состояния эмали держаться не будут. В итоге получается замкнутый круг: реставрацию нельзя делать из-за прикуса, а прикус нельзя исправить из-за ужасного состояния эмали.
Уважаемые врачи, возможно-ли как-то остановить разрушение зубов и убрать дефекты эмали для исправления прикуса? Понимаю что процесс ужасно запущен, но "надежда умирает последней". Мой врач пока только может предложить залечить зубы и сделать реставрацию, которая проблем с прикусом не решит и будет недолговечна. Правда он упомянул что на реставрации композитом брекеты будут держаться нормально. Вот не знаю, так ли это? Понимаю что тут работа большая , поэтому боюсь ошибиться в выборе тактики лечения. Ниже я прикреплю несколько снимков чтобы визуально оценить состояние зубов и прикуса. Если снимки слишком большие-уменьшу. Спасибо.

см. по теме Общие вопросы
Андреищев А. Р.

Проблемы:

Дистальный глубокий прикус,

Деформация зубных рядов,

Активный кариозный процесс,

Множественные реставрации,

Неудовлетворительная гигиена.

Что делать? - решать вопросы поэтапно:

Профессиональная гигиена,

Обучение навыкам чистки,

Санация полости рта,

Проведение ортодонтической коррекции (этотне всегда брекеты. Есть ещё каппы: инвищилайн, старСмайл...),

Проведение реставраций, аппретирования.

Это корректный план.

Sabiwa

от cooper1985:


Благодарю за ответ. Фото сделаны были после после чистки ультразвуком. Я в самом начале пути и фотополимерная реставрация еще не применялась. Залечить весь кариес и отслеживать новый при адекватной гигиене - это само собой разумеется, но второй по важности вопрос - это исправление прикуса. Случай сложный и в дальнейшем предстоит долгое ортодонтическое лечение (глубокий дистальный прикус, не устраивает эстетика - маленькая нижняя челюсть сильно назад задвинута. Не исключаю и хирургию как кардинальное решение). Но неизвестно будут ли держаться брекеты на такой эмали. Возможно ли как-то подготовить зубы с таким состоянием эмали к ортодонтии? Пока мне предложили только фотополимерную реставрацию после санации - с мотивировкой что на нее брекеты встанут. Но иногда упоминается невозможность постановки брекетов на реставрацию и недолговечность самой реставрации. От того и паника. А поскольку санация и ортодонтия процесс сам по себе не быстрый, для меня сейчас надежность стоит на первом месте (чтобы надежно держались ортодонтические приспособления ). В общем ищу все возможные способы подготовить эмаль зубов к ортодонтии, если реставрация окажется неудачным и ненадежным вариантом. Спасибо.

Андреищев А. Р.

Это не первый и не последний случай гипоплазии эмали в истории. Обычно после составлени плана лечения таким пациентам проводят курс реминерализирующей терапии для улучшения состояния эмали. Обсудите это с терапевтом. Важно(!): она эффективна только до нанесения композита.

fly
16.05

Здравствуйте! Может вопрос глупый, но спросить хочу. Усыхает верхняя десна и обнажился немного метал в основании коронок на переднем ряду. Сами коронки стоят хорошо, менять не хотелось бы. Есть ли возможность наполнить десну, чтобы он опять закрыла верхний край? Филлеры?

см. по теме Общие вопросы
Андреищев А. Р.

Вы описываете картину парадонтопатии: парадонтита или пародонтоза. Это серьёзная проблема, требующая не камуфляжа филерами, а серьёзного подхода. Это нужно лечить, а на маскировать. В противном случае перспектива для этих зубов печальна.

Katsuya
08.03

Андрей Русланович, здравствуйте! Прошу вашей помощи. У меня мезиальный компенсированный прикус, смещены на несколько мм центры вч и нч. При этом смыкание хорошее. И вся эта красота когда-то была зафиксирована коронками (тотальное протезирование). Сейчас запланирована ортогнатическая операция. Несмотря не небольшую деформацию вч по горизонтали, хирург предлагает передвинуть только нч, а несовершенство вч скорректировать высотой коронок. Он утверждает, что выдвижение вч будет минимальным (1,7 мм) и особого эффекта на внешность не произойдет, поэтому лишняя травматизация ни к чему. Но меня не отпускает мысль, что при передвижении обеих челюстей результат был бы лучше с эстетической точки зрения. Я видела много ваших работ в области ортогнатии на этом сайте и достоверно знаю, что в чувстве прекрасного вам не откажешь. Пожалуйста, посмотрите мою боковую ТРГ и фото. Если это возможно, я очень хотела бы узнать ваше мнение пока еще не поздно все переиграть. Даст ли выдвижение вч ощутимый результат? И еще, подскажите, пожалуйста, из-за изменения трофики повышается ли риск не приживления имплантатов в прооперированной челюсти (в первую очередь я о верхней челюсти)?

см. по теме Общие вопросы
Андреищев А. Р.

Для оценки асимметрии нужна ТРГ в прямой проекции и фото с широкой улыбкой. А вот этих материалов вы и не прислали.

Порассуждать теоретически: 1,7 мм - это не так мало. Ради этого есть смысл делать операцию, т. к. от этого действия результат может меняться от полного разочарования до полной удовтетворенности.

Нет, не ухудшается.

Sabiwa

от Katsuya:


Спасибо за ответ. Прилагаю новые фото: 1 и 2 – профиль с вариантом временных коронок под будущее правильное положение челюстей, при котором будет двигаться только нч. С этим комплектом коронок зубы пока не смыкаются, как видно на 4-м фото. 3 – моя максимальная улыбка. 4 – насильственная улыбка. Так улыбаться для меня совершенно не естественно. Во время оп будет проведена костная пластика с использованием освободившегося материала из нижней челюсти для 12 и 13 зубов на вч. 5  и 6 – КЛКТ исследование. Сделано 1,5 года назад во время перелечивания каналов; со старыми коронками. 7 – слепки со старыми коронками. Если по предоставленным материалам можно сделать хоть какой-то вывод, то вопрос тот же: как по вашему, в моем случае принесет ли остеотомия обеих челюстей + гениопластика принципиально более лучший результат в плане эстетики, чем остеотомия только нч + гениопластика?




Андреищев А. Р.

Я считаю, что принесёт. Есть одно "но": это моё все-таки субъективное мнение. Главное для определения тактики - Ваше решение по результатам комп. моделирования.

Додока
07.09

Здравствуйте. Я уже писала Вам по поводу своей проблемы, но забыла самое главное - я не хочу устанавливать брекеты. Понятно, что без них и итог будет соответствующий, но мне нужен пусть и средний, но быстрый результат. Могли бы Вы прокомментировать мою ситуацию и помочь советом, как лучше установить клыки, не прибегая к помощи брекет-системы. Спасибо.

см. по теме Общие вопросы
Андреищев А. Р.

Если говорить о правой стороне, представленной на фото, то верхний клык полностью сместился на место отсутствующего второго. В этих условиях обсуждать вопрос о его возврате в "правильное" положение НЕ правильно: даже при планировании полноценного курса ортодонтического лечения это неразумно. Если же мы стеснены в средствах, то тем более этого делать не нужно. Я бы предложил пообщаться с ортопедом по вопросу возможной реставрации зубного ряда при имеющемся положении зубов.

Kamila kamila
04.08

Здравствуйте! У меня дистальный прикус с сужением верхней челюстью и с дефектом десневой улыбки, можно ли исправить прикус и десневую улыбку, не прибегая к хирургии?

см. по теме Общие вопросы
Андреищев А. Р.

Теоретически, можно попробовать: нужно расширить верхний зубной ряд, поднять его для коррекции десневой улыбки и укорочения нижней трети лица и расправить зубные ряды. Расширение возможно за счет использования неземного аппарата для быстрого расширения неба. Внедрение верхних зубов за счет использования микро-имплантатов.  Расправление за счет брекетов.

Есть несколько "но":

1- расширение верхней челюсти у взрослых - очень непростая задача. У детей это рутинная процедура: у них в/ч состоит из двух отдельных костей, которые легко раздваиваются по средней линии. У взрослых серединный шов окостеневает и расширение становится проблемным. Точнее нестабильным: высок риск рецидива. Для преодоления этой проблемы проводится хирургическое пособие, предваряющее расширение - остеотомию срединного небного шва: операция под наркозом длительностью 10', проводится амбулаторно.

2- внедрение на имплантатах во многом зависит от стабильности имплантатов, от свое временности визитов... Это небыстрый путь. Хирургическое внедрение потребует 30-40' и сутки госпитализации.

В вашей ситуации, на мой взгляд, оптимальное решение:

1 этап - остеотомия срединного небного шва с последующей дистракцией (3-4 недели);

2 этап - ортодонтическая корекция зубных рядов, закрытие диастемы, доведение до полноразмерных стальных дуг;

3 этап - остеотомия;

4 этап - создание множественных окклюзионных контактов ортодонтически.

Продолжая пользование данным сайтом, я выражаю свое согласие Администрации сайта на использование и обработку файлов cookies. С Политикой конфиденциальности ознакомлен.