Эстетических стоматологов
Задать вопрос (открыть новую тему)
Здравствуйте! Мне 37, мезиальный врожденный. В детстве носила пластинки - недолечила, устала терпеть боль. Сейчас у меня смыкание первых 4-х зубов. Челюсть уехала немного по причине жевания все время на одной стороне мертвым зубом. Мне местные ортодонты рекомендовали операцию, я не против, но не хочу предварительно носить брекеты, т.к.финансово мне это просто не потянуть + мне, честно говоря, не нужна голливудская улыбка, устраивает и так. К тому же, зубы на нижней челюсти проблемные: чувствительные, с пришеечным кариесом, оголенные чуть не до корня. Один мертвый начал разрушаться. Пятерки сместились к жевательным зубам. Зубы мудрости, с которыми я очень боюсь расстаться, еще в хорошем состоянии. Скажите, пожалуйста, какие пути лечения есть без подготовки к операции брекетами? Я согласна на то, чтобы после операции оставаться с шиной 40 дней.

Теоретически, в вашем случае есть шанс рассмотреть перспективу хирургической коррекции без ортодонтии, но обязательно с последующим протезированием того, что вы уже утратили. Для обсуждения мне нужно чтобы вы сделали гипсовые диагностические модели зубных рядов в ближайшей стоматологии и прислали их для анализа.

Если вы пролистаете этот форум вперёд-назад, то увидите, что все сопровождают вопросы фотографиями. Этого мало, но хоть что-то. А так...

Здравствуйте! Вот фото, которые в прошлый раз, почему-то не загрузились. Еще такой вопрос: мне год назад удалили меланому, 4-я стадия по Кларку (насчет метастаз ничего не могу сказать, но чувствую себя хорошо, похожих новообразований нет). Является ли это причиной недопущения до операции? Спасибо.
А так же ухудшиться ли профиль при удалении зубов? На мой взгляд у меня и так подбородок очень маленький, боюсь, что станет ещё хуже. Где-то прочитала, что это можно исправить только операцией. Мне сказали, что лицо не изменится.
Если я правильно определила, то профиль у меня прямой, получается после удаления он станет вогнутым? Можно ли этого как-то избежать?

Профиль у вас выпуклый. Прикус дистальный с протрузией. Скученность.
Скорректировать тесноту в зубном ряду можно либо путём удаления (прополка грядки), либо путём дистракции - расширения (удлинение грядки).
В первом случае зубы немного сместятся назад и губы тоже. Но не критично.
Для оценки возможности второго варианта нужны фото в анфас с широкой улыбкой и дентальная КТ.
Здравствуйте. Ношу брекеты с июля 2015 года. Была узкая челюсть, скученность нижних зубов и смещение верхней челюсти вправо, из-за отсутствия зуба (пятерки справа) из-за этого асимметрия лица, которая сильно меня беспокоит. Зубы выровняли, челюсть расширили, место для протезирования зуба сделали. Орт говорит, что скоро уже лечение подойдет к концу. Но мне совсем не нравится нынешний вид лица. Такое чувство, что надо сдвинуть вч влево. Можно ли добиться этого результата с помощью брекетов без операционного вмешательства?

Вы забыли прикрепить фото лица. А вопрос-то касается коррекции асимметрии именно лица.

Влево? Вы уверены?
Могу ошибаться (вы прислали целое лицо без улыбки, а улыбку обрезали), но я смещения ВЧ не вижу. Я бы мог допустить смещение нижней челюсти в противоположную сторону...
Раз фото не помогают (по крайней мере, в таком виде) нужен очный осмотр.
Добрый день! Мне 27 лет. 5 лет назад сняла брекеты, исправляли дистальный прикус. Выровняли зубные ряды, но щель между верхними и нижними зубами осталась, плюс проведена пластика подбородка силиконовым имплантом. Меня по-прежнему не устраивает профиль, нижняя часть лица. При небольшом весе (58 кг при росте 175 см) присутствует одутловатость, верхняя челюсть выдается вперед, появляются носогубные складки, нет ярко выраженного подбородочного угла. Обращалась к другому ортодонту и челюстно-лицевому хирургу. Сделали слепки и расчет. Диагноз – дисгнатия, скелетный класс 2. Нижняя микрогнатия, верхняя прогнатия. Вертикальный тип роста ВЧ НЧ. Профиль лица выпуклый за счет верхней прогнатии. Сужение и укорочение зубных рядов. Верхняя макродентия. Сагитальная щель до 4 мм. Кривая Шпея вогнутая до 3 мм. Недостаток апикального основания в верхней челюсти. Предложили повторное лечение брекет-системой с удалением верхних 4, либо реконструкцию верхних 4 зубов (изменение их наклона). Также меня беспокоит правый ВНЧС, щелкает при пережевывании пищи или широком открытии рта. Сделали МРТ, диагноз-признаки двустороннего переднего подвывиха суставного диска с репозиции (большими проявлениями в правом ВНЧС); на фоне дисфункции обоих ВНЧС и начальных двусторонних дегенеративных изменений. В итоге, сошлись на косметическом исправлении, по поводу повторного ношении брекетов мнение было неоднозначное, сказали, что могут появиться промежутки между зубами после удаления и все равно придется делать реконструкцию, начиная с 3 зубов у меня идеальное смыкание. Для вправления сустава рекомендовали носить шину, Т4В. Сплю в ней уже несколько недель, по ощущениям, становится лучше. В целом, результатом косметического исправления наклона зубов довольна, но меня не устраивает цвет пломбировочного материала, мой родной цвет зубов был белее. Подскажите, пожалуйста: 1) Можно ли в моем случае добиться гармоничного профиля за счет операции, в идеале, без повторного ношения брекетов? 2)Операция рекомендована на обе челюсти? Состояние прикуса сейчас меня устраивает 3) Можно ли сделать повторную реконструкцию зубов для изменения оттенка эмали? 4) Решить ли операция небольшую ассиметрию улыбки? Большое спасибо за ответ.

1. Нужна диагностика.
2. Да.
3. Да.
4. Нужна хотя бы консультация.
Здравствуйте! Пожалуйста подскажите вы сможете мне помочь? Насколько серьёзное хирургическое вмешательство потребуется? Какой период реабилитации? У меня отсутствует верхняя "уздечка ", из за травмы в детстве. Я также использовала брекеты с 15 до 16 лет. Я не могу использовать botox и любые парализующие препараты.

А что вас беспокоит?
Вы показали неплохой результат усилий ортодонта по коррекции дистального глубокого прикуса.
Если вопрос касается эстетики, то нужно видеть объект обсуждения - лицо.

от Tea:
Спасибо за ответ! Меня беспокоит gummy smile. Этот комплекс с детства и я хотела бы решить эту проблему, максимально эффективным способом. Ну и соответственно если этот дефект возможно устранить, как много времени это займёт?

Причин десневой улыбки может быть 2: чрезмерное удлиннение верхней челюсти (и тогда - остеотомия и импакция) или гиперактивность мышцы, поднимающей верхнюю губу (тогда есть варианты борьбы с этой активностью). Нужно посмотреть на вас в покое.
Здравствуйте. Мне 33 года, собираюсь повторно ставить брекеты после 8 лет. Раньше выровняли просто зубы, но прикус еще хуже стал, торчат сильно верхние, особенно некрасивая улыбка, верхней губы почти не видно. Крупные зубы. Также профиль некрасивый и кончики губ чуть опущены, если сбоку смотреть. Надо ли мне расширять верхнюю челюсть (она как видно узковатая), чтоб расширить улыбку? Нужно ли удалять зубы или сепарация поможет? У меня широкое лицо, если расширить челюсть, то лицо расширится чуть еще? Извините, но пока снимка нет, но хоть по тому, что видите, то какие могут быть рекомендации? Спасибо большое за внимание.

Качество фотографий комментировать не буду. Рентгенограмм нет.
Но самое интересное- на фото лица разного пола:). Это требует осмысления.
Добрый день, уважаемые доктора! Мне не нравится форма клыков, которая открывает промежуток между ними и соседними зубами, что даёт не очень красивую улыбку. Я обращалась к двум хирургам на предмет установки виниров, но оба очень отговаривали, мотивируя это тем, что свои зубы здоровые, а их придется обтачивать. Композитом тоже не советуют "лепить", правда, не поняла почему. Поделитесь, пожалуйста, вашим профессиональным мнением, какой вид эстетической реставрации подошел бы в моем случае. Большое спасибо! С уважением, Анастасия.
Добрый день. Меня не устраивает нижняя часть лица. Будет ли эффективна в моем случае гениопластика мандибулопластика или же ортогнатическая операция по выдвижению нижней челюсти будет разумнее?

Прикус у вас дистальный. После декомпенсации щель увеличится. Будут условия для выдвижения. Это кардинально изменит пропорции профиля. Если этого будет мало, то можно дополнительно обсудить генио- и/или мандибулопластику.
Девочка 9 лет. С УЗИ до рождения сосала большой палец. В младенчестве боролись с привычкой, с переменным успехом, но победили. Но как факт - узкая челюсть, готический свод, постоянные не помещаются. Девочка растёт, стесняется уже, не могу как отец допустить комплексов у ребенка. Носили красный миобрейс с каркасом периодически, выровнялся нижний ряд, но пошли верхние двойки - и не поместились, тройки и четверки снизу уже тоже подпирают и ряд снизу поплыл. Мы не шикуем, думали заказать миобрейс под размер, но плохо в этом понимаем, да ещё и размеры по зубам двойкам, верх 30,5 мм, низ 25 не позволяет подобрать что либо. Может вообще ещё рано. В итоге нужен совет, как бы вы поступили при данной картине зубов? Обратите внимание, нижняя губа напряжена, хотя рот во сне закрыт как правило, есть в легкой степени "аденоидальное лицо" и узость нижней челюсти.

Я бы в этой ситуации рассматривал, в первую очередь эффективные аппараты для расширения зубных рядов и создания места для прорезывания (в моём понимании,это неьсемные аппараты с расширяющими винтами), затем аппараты для выдвижения нижней челюсти (аппараты Френкеля и Гербста).

от Ramm:
Cкажите пожалуйста, при условии выполнения всего Вами перечисленного перспективы у ребенка хорошие? Будет ли гармоничное лицо и ровные зубы, как вы считаете? Сможет ли дочка учиться в школе - сможет ли она говорить после установки данных аппаратов? И когда следует начать коррекцию? Молочных зубов часть ещё осталась. Ваш ответ нам очень важен. И ещё важнее результат.

Да.
Да.
Да.
Уже можно.
Добрый день. Хотелось бы узнать Ваше мнение о применении Форсуса для взрослых пациентов. Как эффективность? Нет ли вреда ВНЧС, если использовать его не на выдвижение НЧ вперед, а на задвигание ВЧ назад? Часто ли нижние резцы уходят в протрузию, даже если все нижние связаны проволокой? Ношу брекеты 8 мес, ряды идеально ровные, только есть саггитальная щель 5 мм и верхние с нижними зубами смыкаются буграми. Решили 4 или 5 не удалять, чтоб не испортился профиль. Форсус установили, чтобы уменьши щель и добиться правильного смыкания. Очень переживаю по поводу результата и возможных последствий.

Это очень дискуссионный вопрос. Изначально аппарат был придуман для подростков. Но работы МакНамары показали, что при горизонтальном типе роста аппарат может быть эффективным и у взрослых. Я не верю в выдвижение челюсти. Просто при горизонтальной ориентации окклюзионной плоскости легче добиться скольжения альвеолярных частей челюстей друг относительно друга: верхние моляры смещаются кзади, а нижние передние зубы движутся вперёд. Протрузия есть всегда. Для её профилактики предлагают устанавливать микро-имплантат , призванный стабилизировать положение передней группы зубов.