Алия.
Метод контурной пластики носогубных складок силиконовым имплантатом не поучил распространения из-за того, что скорректированная таким образом область обладает несвойственной для нее твердостью и снижением подвижности. Различного рода филлеры, для этой зоны – предпочтительнее.

А не популярен он именно по той причине, что после имплантации силикона в носогубки, действительно не придётся бегать за ювидермом, но вероятнее всего за своим лечащим доктором с вопросами «А шо это такое получилось? А как мне теперь это достать обратно?». Правда, в некоторых случаях, доставать и не приходится: на коже сначала появляется тёмное пятно, на месте которого быстро формируется свищ (дырка), через которую можно достать силиконового страдальца самостоятельно или при помощи доктора. Не надо этого делать. Филлеры (рассасывающиеся, на базе гиалуроновой кислоты) требуют бОльших затрат (во всех смыслах), но крайне редко приводят к проблемам, и проблемы эти не бывают необратимыми. Оперативное решение – эндоскопия средней зоны.

Мне лично не доводилось видеть результатов подобных операций. Более того, мне не понятен принцип проведения такой операции. Боюсь, что с профессиональной колокольни, это не такая уж и красота. Все, что мне доводилось видеть по введению имплантов, трансплантатов и т.п. в мягкие ткани, приводило всегда к довольно плачевным результатам. По крайней мере, в эстетической хирургии это вряд-ли найдет широкое применение.

Не популярен потому, что он носогубную складку не корректирует. Он предназначен для заполнения недостатков костной ткани нижненаружного отдела грушевидного отверстия.Носогубная складка при этом все равно сохраняется и корректируется ювидермом или др. рассасывающимися наполнитнлями.

gianea
Ну что ж, по порядку:
1. Разрез рта и объем губ увеличить можно, подобная операция принята в восстановительной хирургии и называется устранением микростомии( врожденной деформации, характеризующейся маланьким ртом). Почему бы не применить ее и для увеличения «нормально развитого» рта. Весь вопрос в том, насколько окружающие ткани позволят получить желаемое Вами увеличение. Принять решение можно, только после фотографии, а лучше на очной консультации.
2. Разрез глаз визуально изменить и увеличить можно, только знайте, что размер глазной щели прямо пропорционален размеру глазного яблока, значит и в этом случае есть ограничения в увеличении глазной щели (как Вы сами понимаете увеличить глазное яблоко не возможно).
3. Достигнуть ямочек на щеках – задача по труднее. Просто сделать щеки «впалыми» - возможно, удалив комки Биша (жировое тело щеки), но добиться «ямочек», которые появляются и пропадают, в зависимости он мимики лица - боюсь невозможно. Эта отличительная способность лица зависит от развития определенной мышцы, называемой БУКЦИНАТОР. Так вот, у тех людей, у которых не появляются эти «ямочки», не развита эта мышца. Сымитировать ее искусственно невозможно.

Согласитесь, что в тех случаях, когда встает вопрос о не банальных операциях, должен быть не банальный ответ. Ну, и попробуйте его дать, не имея никакого представления о пациенте. Приведенный выше отет в какой-то мере отражает состояние вопроса. Но вполне возможно, что после осмотра мнение может поменяться кардинальным образом. Если Вы будете такими темпами собирать информацию, боюсь может потребоваться очень много времени для составления мнения об общей картине.

Операции подобного плана - декомпрессия орбиты выполняется обычно офтальмологами, ЛОР-врачами и челюстно-лицевыми хирургами. Все зависит от того какое базовое образование будет у Вашего хирурга и были ли у него опыты выполнения подобных операций. Операция обычно выполняется из чрезконъюнктивального доступа с кантолизом (расекается, а затем сшивается наружная спайка век) в ряде случаев выполняется эндоскопическое эндоназальное вскрытие клеток решетчатого лабиринта (это носовые пазухи, располагающиеся между наружной стенкой носовой полости и внутренней орбитальной стенкой) при этом лишний жир пролабирует в полость носа и, затем, подвергается рассасыванию. Для этого требуется хорошая компьютерная томография придаточных пазух носа в коронарной и аксиальной проекциях. Мне больше по душе чрезконъюнктивальный доступ. Следует отметить, что в некоторых случаях имеется не только увеличение объема клетчатки, но и проблемы с положением нижнего века. Иногда приходится выполнять вмешательства и на нижнем веке, чтобы оно хорошо стояло (обычно оно смещается книзу). И, обязательно, операция выполняется при хороших иммунологических показателях и нормальных значениях гормонов.

Психея
Мы используем в нашей практике поэтапную методику( 3 этапа), которая была предложена НИИ офтальмологии им. Геймгольца, в году в 1988-89 (точнее я не помню). Она состоит из трехэтапного трансконьюнктивального (через разрез в коньюнктиве) удаления грыж парабульбарной клетчатки ( практически та же техника, что описал д-р Агапов в своем ответе), но после первой операции проводится введение преперата Дипроспан (ранее вводили Кеналог-40) в парабульбарную клетчатку. Он препятствует образованию спаек после операции и частично лизирует жир. А пациент, в последующие 3-4 месяца проводит дозированное давление на глазные яблоки, по определенной схеме. Таким образом, через этот период, перераспределяется жир, и его избытки вновь концентрируются у краев орбиты, откуда удаляются при помощи такой же операции, которая была проведена в первый этап. Обычно 2-х этапов достаточно, но может понадобиться еще один цикл, по этому авторы и считают свою методику 3-х этапной.
Я согласен с д-ром Агаповым, что инроназальная методика более чревата осложнениями, так, как при ней очень велик риск восходящей (из полости носа) инфекции, А гнойные воспаления глазницы лечатся очень тяжело!

Эта ситуация не имеет стандарного решения. В каких-то случаях эффективен лазер. В каких-то - косметологические процедуры, в частности - химический пилинг. В каких-то - хирургические процедуры.
Хотошо бы посмотреть фотографии.

Темные круги под глазами имеют несколько причин для возникновения и, соответственно, как от них избавлятся зависит от истинной причины. Плохое носовое дыхание и, вообще, любое снижение содержания кислорода в тканях, венозный застой в периорбитальной зоне, тонкая кожа и т.п. Делать лазерную шлифовку тонкой кожи, наверное, не стоит. Надежды, что кожа станет толще нет.

В дополнение к коллегам, хочу добавить, что единственное универсальное средство в данном случае, – это хорошая маскирующая косметика. В большинстве случаев, такая проблема не имеет эффективного физиотерапевтического, медикаментозного или оперативного решения.

Если сосать нечего – то сосать не надо. Операции по удалению жирового комка Биша присутствует в спектре операций многих клиник, как Вы верно заметили, начиная от Калининграда и далее на Восток. Другое дело, хочется понять, что именно потенциальный пациент желает получить в результате? Т.е., по возможности, нужно незримые и неуловимые требования оформить более чётко. После этого консультант сможет предложить вмешательство (возможно, это будет связано с комком Биша, а может что нибудь другое).

Согласен с ВВП, процедура простая. Манипуляции с жировым комком щеки выполняю практически при всех вмешательствах на средней зоне. Изолированная резекция комка Биша - процедура на 25-30 минут. При наличии поверхностного жира возможно выполнение липосакции щек. Все эти манипуляции выполняются под местной анестезией.

А у нас: удаление комков Биша, липосакция щек, увеличение проекции скуловых костей, увеличение проекции углов нижней челюсти и ее тела... и много чего еще. И все это для создания рельефа щеки. А почему об этом не трубим? - Да, не велика премудрость. Кстати, только что ввел интереса ради словосочетание \"комок Биша\" в поисковик и нашел 12 ссылок полного соответствия. Из них - 2 на результаты работы, скажем так, нашей клиники. А Вы говорите...

Судя по тому, что вы употребляете словосочетание «черепная коробка», вас не устраивает форма мозгового отдела черепа? Да такие операции есть и выполняются, но они не имеют отношения к косметической хирургии и выполняются краниофациальными хирургами в содружестве и при непосредственном участии нейрохирургов. Если нет очень серъёзных показаний для таких вмешательств (например, изменение формы черепа вследствие гидроцефалии), то лучше о них забыть (например, потому, что 10% смертность при некоторых из них, является нормой).

Camaiatyt.

Понятно, что Вас интересует изменение формы черепа, но совершенно непонятен вид деформации. Если Вас интересует коррекция контуров, а именно устранение западения каких-либо участков мозгового черепа, то такие операции проводятся достаточно активно с помощью накладок на запавшие участки (имплантаты из биополимеров: силикон, полиуретан, тефлона, гидр-оки-апатит (ГОА), и т.д) Имплантат устанавливается под надкостницу кости черепа. Если деформация подразумевает передвижение костей черепа, или уменьшение или увеличение мозгового «пространства», то я совершенно согласен с доктором Павловым В.В. А вообще, не плохо было бы увидеть Вашу фотографию.

Для того, чтобы получить мало-мальски конкретный и хоть на
сколько-нибудь обстоятельный ответ, нужна информация. Вы не описали ни исходной ситуации, ни своих пожеланий, ни фотографий...
Полагаю, многие заметили, что врачей не нужно просить отвечать или долго ждать ответа, когда появляется подробно расписанный вопрос: все четверо сразу откликаются и дают подробные ответы.

Контурная пластика возможна при многих ситуациях, хорошо бы увидеть проблему.

Коррекция слезной борозды - довольно сложная проблема, по сай день не имеющая однозначного решения. Для борьбы с ней применяют различные варианты омолаживающих операций в области средней зоны лица, модификации нижней блефаропластики, липофилинг, увеличение проекции скуловой кости, склерозирующие инъекции в областиь выбухающих тканей выше борозды. Количество вариантов всегда обратно пропорционально их эффективности. Это не значит, что устранить проблему нельзя. Но универсального способа, применимого у любого пациента пока нет.
Если сравнивать липофилинг и вывихивание жировых пакетов в ходе блефаропластики, то второй вариант представляется более предпочтительным. Достаточно того, что этот жир перемещается без нарушения кровоснабжения, а потому его объемы после операции не будут кардинальным образом меняться. Результаты же липофилинга довольно сложно прогнозировать.

Всецело поддерживаю А.Р. и лишь хочу добавить, что подобное перераспределение жировых пакетов в некоторых случаях не ограничивается нижним веком, а сочетается с реконфигурацией жирового тела скуловой области и жирового комка щеки. Такие операции прекрасно выполняются эндоскопически из небольшого разреза на виске и во рту.

Согласен с обоими докторами. Липофиллинг, к сожалению, не оправдал надежд хирургов (и их пациентов) в плане коррекции носослёзной борозды. На данный момент действительно жиросохраняющая операция с перераспределением жировых пакетов нижнего века является наиболее физиологичной и эффективной методикой решения этой проблемы (особенно в комплексе с эндоскопией ср. трети лица), хотя и достаточно сложной технически.

Прежде всего, необходимо получить заключение у онкодерматолога (специалист по диагностике и лечению новообразований кожи), который, кстати, порекомендует наиболее подходящий способ удаления исходя из особенностей Вашего невуса. Не самое благоприятное место для расположения рубца. При данной локализации и размере невуса, наиболее целесообразным мне кажется удаление при помощи лазера или радиохирургического скальпеля (Elmann Surgitron).

Полностью согласен с ВВ. Мне чаще всего удавалась избавляться от таких образований при помощи Сургитрона.

Глаза как у кошки - стандартное показание к эндоскопии средней зоны лица. Поднять наружные углы глаз при такой методике очень просто и надежно. Разрезы 1.5-2.0 см в волосистой части виска и под верхней губой (не всегда). Синяки, отеки - 2-3 недели. Длительность эффекта поднятых глаз - навсегда, поскольку стабилизация результата гарантируется нерастяжимостью надкостницы, за которую все и подшивается. Степень подъема глаз обсуждается на консультации. Из 245 пациентов, перенесших подобное вмешательство за последние 6 лет 60% хотели и получили желаемый Вами эффект в различной степени выраженности.

Эта проблема решается хирургически. Есть два варианта. Либо проводится операция по перемещению губы книзу. Либо кверху перемещается фрагмент верхней челюсти с зубным рядом. Все зависит от вида улыбки и причин чрезмерного обнажения десны. Стоимость операции в епрвом случае может составить до 1000 у.е., во втором - до 1500 у.е.

Низведение верхней губы книзу выполняется хирургически. Необходимо оценить внешний вид лица в профиль, иногда улыбка с обнажением десны (gummy smile) обусловлена особенностью строения носогубного комплекса, при этом изменяется взаимоотношение костей и прикрепляющимися к ним мышцами, вероятна резекция дистального отдела перегородки. Стоимость варьирует в пределах 1000-1200 евро.