Пластических хирургов
Задать вопрос (открыть новую тему)
. Чистить ее невомоно, только врач может мне причинять такую боль, сама я такого садизма на себе испытывать не могу. Что мне делать, как предотвратить появление синехии?
Агапов Д. Г.
Ищенко А. Л.
Агапов Д. Г.
Ищенко А. Л.
Агапов Д. Г.
3 дня назад мне была сделана септоринопластика, ставили на место перегородку после давней травмы, двигали левое крыло ближе с центру, чтобы симметрично стало, горбинку маленькую удаляли и кончик ровняли.Гипс мне наложили на 7 дней, но врач сказал, что также он мне пришил к бокам перегородки пластиковые пластины, чтобы перегородка восстановилась, и это он мне вынет через месяц. Этот врач не использует ватные турунды, тоесть одна ноздря у меня уже дышит, но в брошюрке, которую дают всем пациентам с септопластикой в этой клинике, написано, что эти пластины удаляют через неделю. Начинаю волноваться, может он мне слишком иного перегородки убрал и поэтому для меня месяц, не как другим?
Хотелось бы послушать комментарий специалиста. Спасибо.
Ищенко А. Л.
Пластины из отмытой рентгеновской пленки действительно держаться в течение недели, пластины из силиконового пластика могут оставаться в полости носа до 1 месяца. В этом их преимущество.
Хочу с вами проконсультироваться. Дело в том, что через пару недель у меня планируется операция - рассечение синехии левой ноздри, которая образовалась после ринопластики, проведенной 3,5 месяца назад. То ли по своей забывчивости, то-ли по невнимательности забыра расспросить про сей процесс и про восстановительный период своего хирурга, поэтому решила обратиться к Вам, уважаемые доктора!
Еще один вопрос, который меня волнует: может ли каким-то образом данная операция повлиять на внешний вид носа, например, образоваться отек или кости разъехаться или все происходит внутри и снаружи видно ничего не будет??
заранее спасибо!
Ищенко А. Л.
Конечно данные, Вами представленные – скудноваты для исчерпывающего ответа, но чаще всего, эта операция проводится путем простого разрезания или пережигания спаек в носовом ходе. Выполняется вмешательство без наружных разрезов. Скорее всего выраженного отека и кровоподтеков не будет. Единственной неприятностью, но не операции, а послеоперационного периода, будет нахождение тампона (турунды) в носовом ходе. Мы оставляем масляную турунду на 3-е суток, но возможно у Вашего хирурга и другой подход. Некоторые коллеги предпочитают пластиковый вкладыш. Все эти турунды и вкладыши призваны предотвратить рецидив спаек.
Агапов Д. Г.
После манипуляции назначаются сосудосуживающие капли в нос на 4-5 дней. Контрольный осмотр далее каждые 6-7 дней в течение месяца.
Агапов Д. Г.
При правилном ведении рецидива нет.
Ищенко А. Л.
Добрый день.
Очень прошу помочь советом, что можно сделать в моем случае: лет 5 назад была травма носа, нос зажил и 2 года дышал без проблем. Примерно года через два сначало уши закладывать начало, а потом и вовсе дышать тяжело стало. Потом нос вообще почти перестал дышать. Я обратился к ЛОР врачам. Они сделали следующее:
1) 2.11.2004 сделали вазотомию н/н раковин с латеропексией. Эффект был кратковременным -- скоро снова нос дышать перестал.
2) 25.02.2005 сделали радиокоагуляцию н/н раковин. Толку мало, еще и сохнуть стало, т.к. слизистую носа изрядно выжгли этой радиокоагуляцией..
3) лето 2005 года -- делали еще две вазотомии, почти подряд, опять же бестолку.
4) 23.09.2005 -- Сделали септопластику. После септопластики состояние существенно улучшилось, нос стал дышать более менее хорошо.
Но возникла еще одна проблема: правое крыло носа стало "западать". При вдохе оно прижимается к перегородке и мешает вдоху через правую ноздрю. Это мешает дышать нормально, особенно во время занятий спортом. Вот фотографии моего носа, на них видно, что правое крыло как бы вдавленно, эта вдавленность сужает правую ноздрю в районе клапана носа, что и приводит к западанию крыла при вдохе.
http://www.imageslash.com/upload/JDcnr910819.jpg
http://www.imageslash.com/upload/iCrzro10820.jpg
http://www.imageslash.com/upload/G4S1c810821.jpg
http://www.imageslash.com/upload/hz8ZD810822.jpg
Вопрос:
1) Можно ли выправить крыло носа, расширить клапан носа, так чтоб крыло не западало при вдохе?
2) Не повредит ли такая операция тому, что уже было достигнуто на предыдущих этапах? (септопластика удалась хорошо -- перегородка стала ровной, раковины сейчас тоже в порядке и тп. Сейчас мешает только это крыло -- хочется поправить его, не повредив ничего остальное)
3) Через какое время после последней сделанной операции можно делать операцию по исправлению крыла носа?
4) Если возможно, подскажите где можно сделать такую операцию....
Заранее благодарю за Ваши советы.
Ищенко А. Л.
Dima
Скорее все причин, приведших к данному состоянию - две: 1. Во время подслизистой резекции перегородки был задет 3-х угольный хрящ, который в норме соединен с ней небольшой «аркой». При разрушении этой арки 3-х угольный хрящ начинает опрокидываться на перегородку, так как разрушено естественное сопротивление (упор). Эта арка могла пострадать и в послеоперационном периоде, просто раствориться (лизировться) из-за местного воспалительного процесса. 2. Из-за такого же местного воспаления могла образоваться спайка (синехия), которая тянет 3-х угольный хрящ к перегородке, вернее к оставшейся после резекции части. В зависимости от того, какая причина вызвала деформацию, можно устранить ее. В первом случае – надо создать «упор» 3-х угольного хряща, выкроив эту арку из собственного ушного хряща. При втором варианте - просто рассечь спайку.
Агапов Д. Г.
1. как её выравновают (ломают или там как-нить прикрепляют)?
2. данная операция проходит под местным или общим наркозом?
3. может ли выравненая перегородка снова искривится?
Спасибо за внимание.
Агапов Д. Г.
2. Операцию в 70% можно сделать под местной анестезией.
3. Если все верно сделано, то перегородка не искривится снова.
