Пластических хирургов

Задать вопрос (открыть новую тему)

Показывать темы:
Все
Танцовщица
17.10
Уважаемые специалисты, ответьте на такой вопрс: УМЕНЬШЕНИЕ МЕЖГРУДНОГО ПРОСТРАНСТВА ПРИ МАММОПЛАСТИКИ влечёт за собой какие-нибудь последствия, и если ДА, то КАКИЕ?
Заранее благодарю.
см. по теме Увеличение груди
Андреищев А. Р.
Вероятно, речь идет об увеличении молочных желез, а под межгрудным пространством подразумевается пространство между молочными железами (на жаргоне - \"кливидж\"). Согласитесь, это не лучший вариант, когда о смысле вопроса приходится догадываться? Положение импланта после операции определяется анатомическими особенностями грудной клетки. При установке импланта под железу он занимает ретромаммарное пространство, оганиченное фасциальными листками, покрывающими большую грудную мышцу и железу. В этом постранстве находится небольное количество рыхлой соединительной ткани. Попытки сместить имплант к центру череваты выходом его края из-под железы. Как результат - контурирование импланта и появление неровностей в этой зоне. Если устанавливать под нижний край большой грудной мышцы, то верхний полюс попадет в аналогичное клетчаточное пространство, но расположенное несколько глубже. Нижний же полюс по-прежнему останется в ретромаммарном пространстве. В этом случае смещение будет возможно только при отсечении мышцы от грудины. Иначе тяга мышечных волокон приведет к смещению импланта кнаружи. Если же мышцу отсекать, то: во-первых, травматичность резко возрастает; во-вторых, мы оказываемся в подкожном слое и на передний план встают все недостатки рассмотренные в случае субмаммарного положения.
Отсюда вывод: имплант должн располагаться в отведенном ему природой месте. Если форма грудной клетки предусматривает широкое расстояние между железами, таким ему и надлежит быть. Главный критерий качества работы хирурга - сосково-ареолярный комплекс должен располагаться по центру импланта. Тогда грудь будет максимально эстетичной и естественной. \"Вариации на тему\" возможны, но в очень небольших пределах. Глобальной задачи \"УМЕНЬШЕНИЕ МЕЖГРУДНОГО ПРОСТРАНСТВА\"
ставить не нужно.
Ищенко А. Л.
Танцовщица
Полностью согласен с мнением Андреищева А. Р. сложно добавить еще что-то.
Nioba
17.10

Уважаемые хирурги! Как определяется оптимальная ширина кончика носа при ринопластике? (меня интересует не расстояние между крыльями, а ширина самого хряща, формирующего кончик носа).

И ещё дополнительный вопрос--как установить, были хрящи гиперрезицированы или это замысел хирурга (я имею в виду нос с достаточно узким кончиком? Если не устраивает результат, и кончик носа кажется узким, поддается ли это коррекции? Насколько эффективна такая операция? Каким образом она проводится (в самых общих чертах)? И каков риск осложнений? Буду очень признательна за ответы.

Павлов В. В.
При удовлетворительной ширине спинки носа , ширина кончика должна примерно ей соответствовать (или быть чуть шире).
Павлов В. В.
Навряд ли хирург замышлял гиперрезекцию – для хирургов вообще нехарактерно причинение умышленного вреда пациенту. Чрезмерно суженый кончик носа (типа «прищепка» или другой) хорошо поддаются реконструкции аутохрящом (ушным или из перегородки). Из этих хрящей моделируются т.н. графты различной формы, необходимой для воссоздания эстетически приемлемого кончика. При любой вторичной операции (включая вторичную ринопластику) риск осложений выше, чем при первичной. По крайней мере, совершенно точно увеличиваются длительность схождения отёка и т.н. сроки созревания результата.
Агапов Д. Г.
Считается, что ширина кончика носа должна соотносится с шириной спинки носа как 1 : 1.0-1.2. Что же касается коррекции, то сделать кончик носа шире намного проще, чем уже.
Андреищев А. Р.
Определить, является ли узкий кончик носа следствием чрезмерной резекции случайной или намеренной, не представляется возможным. Этот вопрос может каким-то образом разьяснить только хирург, выполнявший первичную операцию. Каким образом улучшить ситуацию? Для начала придется выждать пол года. Все равно до того проведение операции невозможно. В некоторых случаях, за счет разрастания рубцовой ткани происходит утолщение особенно кончика, что в Вашем случае может оказаться желательным. Если же нет, то встанет вопрос о проведении операции. Технику ее проведения сейчас описывать сложно, хотя бы потому, что мы не видели Вашего носа. Но и после просмотра фотографий часто не все вопросы получают должный ответ. Повторные операции - это всегда возможные неожиданности и сюрпризы, причем не всегда приятные. Когда вмешательство первичное, мы знаем общие принципы анатомического устройства, закономерности развития... Если же в этой зоне кто-то уже работал, то порой догадаться, что здесь уже удалено, что надсечено и пр. бывает невозможно. Поэтому план вмешательства может корректироваться по ходу операции. Что могу сказать определенно: использование хрящевых трансплантатов я стал бы рассматривать в последнюю очередь.
OlLga
17.10
Здравствуйте.
Операция по "вывихивание жировых пакетов в ходе блефаропластики" и ринопластика могут проводиться за один раз(одну операцию) ? Может послеоперационный отёк одной операции помешать результату другой?
Андреищев А. Р.
Эти операции прекрасно сочетаются. Никаких проблем с ухудшением качества результата быть не должно.
Павлов В. В.
Какое страшное название Вы придумали, - можно говорить проще: «блефаропластика». Указанные операции могут выполняться одномоментно. Длительность схождения и выраженность отёка могут быть несколько больше, чем после каждой из них в отдельности, но на конечном результате это не должно отразиться.

Агапов Д. Г.
Операции можно сочетать, если при ринопластике не выполняется остеотомия. В противном случае отеки и синяки будут на порядок выше.
Танцовщица
17.10
Уважаемые специалисты, ответьте пожалуйста на такой вопрос:
1) Может ли измениться менструальный цикл после маммопластики?
2) Если критические дни совпадают с датой операции, насколько нужно отложить операцию? (слышала много мнений от хирургов: то нельзя делать за 5 дней ДО, во время и 5 дней ПОСЛЕ; то нельзя только в ПЕРВЫЙ день, а то и вообще МОЖНО в любое время)! Все говорят по-разному. Хочу услышать ваше мнение!
3) Почему (как говорит большинство) не рекомендуется проводить операцию именно в момент начала менструации?
Заранее спасибо.
см. по теме Увеличение груди
Павлов В. В.
1) да, может. Не только после маммапластики, но и после любого наркоза. Менструальный цикл зависит от скоординированной работы многих органов и систем, а в частности от работы центральной нервной системы. Поэтому возможны небольшие отклонения в длительности периодов цикла. Также, нередко наблюдается раннее наступление месячных на фоне предоперационного стресса.
2)3) Операцию не стоит начинать до полного завершения месячных. 5 дней до, и 5 дней после – это немного из другой оперы. В действительности, свёртываемость крови снижается за несколько дней до начала месячных и приходит в норму по их завершению. Можно сделать операцию и во время цикла (мы несколько раз делали, месячные начались на столе – предоперационные волнения) – но время реабилитации, вероятность формирования гематом, выраженность отёка итп будут значительно больше.
В момент начала месячных свёртываемость крови самая низкая (по сравнению с другими днями).
Агапов Д. Г.
Цикл может сбиться после любого стресса, в том числе и после операции, причем не только маммапластики.
По каким-то негласным канонам считается, что операция не должна приходится на +/-5 дней от месячных и особенно на день до месячных и первый день месячных. В это время может быть выше кровоточивость и восприимчивость к боли, но каких-то строгих подтверждений этого феномена нет, поэтому многие доктора, которые не обжигались на этой ситуации не придают этому значения. Кто прав показывает практика - победителей не судят.
L-aura
17.10
Мне показана операция венэктомия. Варикоз 2 степени. Общее состояние здоровья у меня хорошее. Варикоз пока не доставляет мне никаких проблем, кроме эстетических. Сосудистый хирург настоятельно рекомендует оперироваться. НО гораздо больше меня волнует то, что у меня очень полные икры. Так было всегда с детства. В Одессе в самой лучшей клинике мне сказали, что операция по уменьшению объема ног ниже колена не проводятся. Мне бы хотелось знать возможно ли значительно уменьшить объем голени за счет операции на поврежденных сосудах + удаления излишков жира и кожи или других тканей в этих местах. Я уже много лет занимаюсь фитнесом, мне удалось привести свою фигуру в порядок после 2 родов. Я пытаюсь различными упражнениями подсушить икроножные мышцы...не получается. Сейчас у меня окружность ноги выше колена меньше, чем ноги ниже колена. Выглядит это очень некрасиво. Я уже не говорю про проблемы с обувью... Я просто не могу ее купить. Я уверена, что мой варикоз является следствием того, что я с детства носила тесную обувь. Я из тех женщин, которые уверенны в себе и не комплексую по поводу своих недостатков, но поскольку мне все равно нужно делать операцию на варикоз я решила поискать возможность решить обе проблемы сразу. Очень надеюсь, что есть технологии, которые позволяют это сделать. Буду благодарна за любую информацию.
Андреищев А. Р.
Одновременно такие операции не проводятся. Если есть потребность, то сначала работает флеболог, а вторым этапом - пластический хирург.
Агапов Д. Г.
Лучше эти операции выполнить раздельно, как отметил уважаемый АР.
Irina G
17.10
Здравствуйте,
Хотела бы убрать второй подбородок, низ щек (контур лица) и жировую ткань на шее т.к. от нее образуются перетяжечки, все это на фоне общего нормальго веса (170см - 54 кг). Была у нескольких специалистов - мнения расходятся: кто-то говорит, что нужно делать только Туменисцентную липосакцию т.к. она помогает избежать травм, другие противоположного мнения - все зависит от специалиста и обычная липосакция ничем не хуже... Вопрос - что какая из техник липосакции более безопастна в данной области?
Заранее благодарна Вам,
Ирина
Павлов В. В.
Я согласен с «другими». Действительно, не важно, какая именно техника липосакции используется – главное, чтобы доктор владел ей в совершенстве. Мне приходилось наблюдать как превосходные, так и совершенно кошмарные результаты после различных методик (от тьюмесцентной до осцилляторной) – всё зависит от исполнителя.
Андреищев А. Р.
Кожа в данных областях тонкая, клетчатка рыхлая и, как правило, не очень толстая. Поэтому липосакция должна проводиться тщательно, тонкими канюлями. Инфильтрация, разумеется, необходима, но степень ее выраженности может очень сильно варьировать. Все зависит от предпочтений доктора, от того, как он привык работать. Полагаю, что Вам лучше сконцентрировать внимание на личности хируга, результатах его работы. Знание тонкостей техники выполнения операции врядли облегчит Вам жизнь, а вот затруднить общение с врачем может очень легко.
Агапов Д. Г.
Лучше та методика, которой доктор владеет лучше всего. Я предпочитаю классическую липосакцию.
Высоцкая
17.10
Сделала повторную маммопластику 8 дней назад. Температура 37.5 всегда. Это нормально?
см. по теме Увеличение груди
Павлов В. В.
Наверное, нет. Необходим врачебный осмотр и как минимум смена антибиотика.
Агапов Д. Г.
+ анализ крови.
Температура может держаться и дольше, но обязательно показаться Вашему врачу.
Pylasurmer
17.10
У меня послеоперационные рубцы (например от аппендицита) со склонностью к келоиду (чуть выпуклые, растянутые, блестящие). Значит ли это, что операции на лице мне противопоказаны, напр. блефаропластика?
Павлов В. В.
Речь наверное всё-таки идёт о склонности к гипертрофии (келоидизация рубцов – тяжёлое и к счастью более редкое заболевание, сопровождающееся ростом рубца, постоянным зудом итд. Диагноз ставится гистологически). К сожалению, качество ушивания ран после аппендэктомии оставляет желать лучшего, что, несомненно, отражается на внешнем виде рубца. Блефаропластика, равно как и другие косметические операции не противопоказаны. Риск гипертрофии при грамотном ушивании, нормальном кровоснабжении краёв раны (у курильщиков оно хуже – риск плохого рубца выше) и использовании современного шовного материала минимален (а на веках вообще ничтожен). Но доктор будет прав, если в информированном согласии на операцию он отразит, что у Вас есть склонность к формированию гипертрофического рубца.
Агапов Д. Г.
Это совершенно не значит, что операции на лице приведут к формированию таких же рубцов, поскольку механизм заживления и условия совершенно другие. При разумной разгрузке кожи за SMAS компонент натяжения на кожную рану будет минимальное поэтому и рубцы будут тоньше. При операции на веках вообще очень низкий риск появления гипертрофических рубцов.
Виктория
17.10
Добрый день, уважаемые хирурги! Ответьте мне,пожалуйста, всегда ли при эндоскопической подтяжки верхней и средней зоны уголки глаз поднимаются. Или это по желанию клиента "кошачий глаз". Я хочу, чтобы глаза оставались как до операции. Возможно ли это?
см. по теме Подтяжка лица
Агапов Д. Г.
Наружный угол глаза можно оставить на месте, если к другому нет показаний, однако, при смещении окружающих это анатомическое образование структур, будет создаваться впечатление, что глаз стал более раскосый, по крайней мере в течение первого-второго месяца, пока держится отек.
Nikka
17.10
Скажите, пожалуйста, если я хочу сделать маммопластику и пью ОК, действительно ли его нужно отменять за месяц до операции? Или отмена не нужна и это ни как не повлияет? А может, наоборот лучше продолжать принимать таблетки, чтобы точно знать, когда идти на операцию (в смысле, такая неприятность, как критич.дни не помешают)?
Хочется знать Ваше мнение об этом. Заранее спасибо.
см. по теме Увеличение груди
Агапов Д. Г.
Отменять препараты, которые хорошо переносятся не надо. операцию лучше планировать также на 4-5 день приема препарата.
Павлов В. В.
Если при приёме ОК не наблюдается побочных действий (которые в первые месяцы приёма могут встречаться у 40% женщин, а потом всего у 5%) типа: напряжения в молочных железах (мастодиния – избыточное влияние эстрогенов), прибавки массы тела (---\\\\---), межменструальных мажущих выделений (недостаточность эстрогенов), депрессии (избыток прогестагенов или недостаток эстрогенов) - отменять не обязательно. Мы неоднократно выполняли увеличение груди на фоне приёма низкодозированных ОК (пациентки просто не считали нужным указывать это в предоперационной анкете) – никаких проблем.
Если же хотя бы одно из указанных побочных действий есть, то: 1) Отменить препарат за 1 месяц (а лучше больше – до восстановления нормального цикла), 2) в последующем перейти на другой ОК.
Не забудьте сдать коагулограмму (подробное исследование свёртываемости крови). Анализ на протромбин и время свёртываемости не даёт объективного представления о системе гемостаза на фоне приёма этих препаратов.
Продолжая пользование данным сайтом, я выражаю свое согласие Администрации сайта на использование и обработку файлов cookies. С Политикой конфиденциальности ознакомлен.