АЛИЯ
Поднадкостничный лифтинг проводится в тех местах, где мягкие ткани прилежат к костям: скуловая область – «средний» лифтинг, область лба, ткани над нижней челюстью – «нижний» лифтинг. Там, где мягкие ткани находятся не над костной структурой (щечная область), проводится эндоскопический лифтинг с применением подкожного тоннеля, который позволяет переместить жировые, фасциальные и мышечные структуры, т.е. без перемещения надкостницы. Кроме того, выполнение дополнительного подкожного перемещения тканей требует ситуация, когда эти ткани имеют достаточно выраженную толщину или выраженный птоз.

Пропагандистом наднадкостничного лифтинга средней зоны лица был Ульрих Хиндерер (Испания). Основная идея была, что над надкостницей с внутренней стороны лицевой маски имеется более или менее плотная сеть соединительно-тканных волокон, за которые можно фиксировать лицо. Почему кто-то выбирает поднадкостничный, а кто-то наднадкостничный? Считается, что поднадкостничный доступ более безопасный. Больший риск связан с возможностью повреждения ветвей лицевого нерва, поскольку они располагаются как раз под мимческими мышцами. Однако, мышцы лица располагаются не прямо на надкостнице, а отделены от нее слоем достаточно плотной жировой клетчатки, за которую можно прошиваться почти также хорошо как и за надкостницу. Также можно сопоставлять разобщенные жировые пакеты и распределять жировые пакеты на нижнем веке. В практическом плане очень больших различий в результатах этих двух операций нет. Идет речь о простой привычке и каком-то чутье доктора, что в данном случае лучше прибегнуть к такой-то методике.