Консультации
Алия
17.10
Уважаемые хирурги! У нас на форумах бытует мнение, что лучше всего с расправлением носогубных борозд справляется эндоскопический лифтинг средней зоны. Что, например, СМАС подтяжка, великолепно убирающая проблемы связанные с овалом лица, брылями, к сожалению, не в достаточной степени корректирует носогубную зону. И, действительно, просмотр множества фотографий после СМАС подтяжки на различных сайтах даже ведущих хирургов мира демонстрирует очень небольшие изменения именно носогубной складки. Прокомментируйте, пожалуйста, эту ситуацию. Действительно ли для лучшего расправления носогубных борозд желательно дополнить стандартный СМАС эндоскопическими манипуляциями?
Андреищев А. Р.
Да, если хочется добиться эффекта масимального раcправления носо-губных cкладок, есть смыл наложить дополнительные швы для дополнительного поднятия тканей, нависание которых подчеркивает складку.
Ищенко А. Л.
АЛИЯАнатомически SMAS заканчивается до носогубных складок, как видно на рисунке №1, по этому его перемещение во время операции – никак не влияет на состояние носогубной складки. Для того, чтобы расправить эти складски, просто необходимо дополнительное пликирование (образование защипов на клетчатке с помощью швов) как показано на рисунке 2. Кроме того, если «нависание» складок резко выражено, то необходимо произвести дополнительную липосакцию жировых комков, которые образуют эту складку.
Агапов Д. Г.
SMAS-подтяжка хорошо расправляет носогубные складки, если степень отслойки и методика операции были адекватными. Эндоскопическая подтяжка меняет внутреннюю треть носогубной складки и позволяет оптически корректировать ее среднюю и наружную части за счет перемещения жировых пакетов средней зоны лица. В ряде случаев хорошо сочетать эндоскопию и подкожную отслойку для выпалнения так называемого MAS - лифта. Носогубные складки хорошо уходят с формированием хорошей проекции скуловой области. Выбор методики зависит от анатомических условий и пожеланий пациента в отношении степени коррекции возрастных изменений. Две методики, заявленные в вопросе не совсем корректно сравнивать по своей эффективности.
