Консультации
marasonya
17.10
Опять вопрос по поводу абдоминопластики - после долгих консультаций у хирургов я совершенно запуталась!!!
У меня вопрос следующего характера: у меня диастаз белой линии, расхождение сильное над пупком (проваливается 2 пальца), лежа при напряжении пресса живот встает "дыбом", горкой. При всём я худая и эти складки и излишки кожи смотряться на мне тяжеловато.
А вопрос такой: насколько я понимаю, апоневроз зашивается полностью по всей белой линии живота (если нет то как?) какие нитки используются? иссекается ли растянутая часть апоневроза, а потом зашивается? (и не ощущается ли шов под кожей после)? если у меня нет живота для классической абдоминопластики возможен вариант (и как вы на это смотрите?) зашивания апоневроза эндоскопический, а потом мини подтяжка живота.
И еще один хирург мне сказал, что после эндоскопического зашивания апоневроза кожа по белой линии будет выпирать (если так ,то из-за чего это произойдет???)
спасибо за ответ
Маруся
Опять вопрос по поводу абдоминопластики - после долгих консультаций у хирургов я совершенно запуталась!!!У меня вопрос следующего характера: у меня диастаз белой линии, расхождение сильное над пупком (проваливается 2 пальца), лежа при напряжении пресса живот встает "дыбом", горкой. При всём я худая и эти складки и излишки кожи смотряться на мне тяжеловато.
А вопрос такой: насколько я понимаю, апоневроз зашивается полностью по всей белой линии живота (если нет то как?) какие нитки используются? иссекается ли растянутая часть апоневроза, а потом зашивается? (и не ощущается ли шов под кожей после)? если у меня нет живота для классической абдоминопластики возможен вариант (и как вы на это смотрите?) зашивания апоневроза эндоскопический, а потом мини подтяжка живота.
И еще один хирург мне сказал, что после эндоскопического зашивания апоневроза кожа по белой линии будет выпирать (если так ,то из-за чего это произойдет???)
спасибо за ответ
Маруся
Агапов Д. Г.
Диастаз прямых мышц живота без кожных излишков действительно выполняется эндоскопически. Апоневроз ушивается полностью по всей белой линии живота. При эндоскопическом варианте используется нерассасывающийся материал (пролен, этилон, капрон...), ушивание происходит непрерывным 2-х или 3-х рядным швом.Растянутая часть апоневроза не иссекается, а вворачивается внутрь при ушивании. Шов под кожей после ушивания не ощущается. Разрез выполняется над лобком 7-8 см и в пупке (но не вокруг пупка), если есть небольшие излишки кожи, то разрез в нижней части живота может быть длиннее.
Живот по средней линии будет выпирать не будет, если правильно выполнена отслойка и подготовка лоскута (например, частичная липоскация).
Вообще операция, эндоскопическая абдоминопластика - хорошая процедура. Послеопреционный период - такой же как после обычной абдоминопластики, только вероятность некроза краев лоскута намного ниже.
Живот по средней линии будет выпирать не будет, если правильно выполнена отслойка и подготовка лоскута (например, частичная липоскация).
Вообще операция, эндоскопическая абдоминопластика - хорошая процедура. Послеопреционный период - такой же как после обычной абдоминопластики, только вероятность некроза краев лоскута намного ниже.
Андреищев А. Р.
Я бы тоже предложил миниинвазивную методику: излишков кожи нет, жировой клетчатки - минимум. Возникает логичный вопрос: чего ради делать протяженный доступ? Единственное, с чем не соглашусь - с реабилитацией: при этой методике она существенно проще и быстрее, чем нежели при классической абдоминопластике.
Ищенко А. Л.
MARASONYA
Мне тоже кажется, что такие слабо выраженные избытки кожи не требуют проведения классической абдоминопластики. Эндоскопической герниопластики (пластика мышечно-апоневротического аппарата передней стенки живота) с применением сетчатого имплантата – достаточно. И период реабилитации при таком не натяжном методе устранения расхождения прямых мышц – в несколько раз легче, и быстрее!
Мне тоже кажется, что такие слабо выраженные избытки кожи не требуют проведения классической абдоминопластики. Эндоскопической герниопластики (пластика мышечно-апоневротического аппарата передней стенки живота) с применением сетчатого имплантата – достаточно. И период реабилитации при таком не натяжном методе устранения расхождения прямых мышц – в несколько раз легче, и быстрее!
Гуляев А. А.
На мой взгляд, в данном случае лучше сделать обычную абдоминопластику с разрезом в надлобковой области, так как у Вас имеются выраженные горизонтальные складки кожи, что говорит об ее избытке и пониженной эластичности. Так как, подкожная жировая клетчатка не выражена, не вижу необходимости для липосакции, риск ишемии тканей значительно меньше чем у тучных людей.
