Консультации
Венера
17.10
Уважаемые хирурги, подскажите, пожалуйста, возможно ли совместить ринопластику с эндоскопическим лифтингом верхней, нижней и средней зоны? Сколько времени может занять подобная операция? (рино будет объемная - горбинка, понижение спинки, сужение, укорачивание и выпрямление носа (есть ассиметрия), изменение формы кончика). Не слишком ли тяжелым и длительным будет реабилитационный период? С момента предыдущей пластики (тоже сочетанной и объемной) прошло 5 месяцев. Большое спасибо.
Андреищев А. Р.
Совместить возможно, теоретически. Практически же все будет зависеть от результатов осмотра пациента и представлений доктора о данном случае.
Вопрос длительности операции не корректен: все зависит от навыков и привычек доктора. Так, скажем, у одного доктора ринопластика может занять 50-60 минут, а у другого - и 3 часа. И это только ринопластика. Что же говорить об омлоложении. Изветны случаи, когда у "мастеров" эндоскопии длительность операции составляла до 4,5 часов. В других руках за это время можно провести классическую омолаживающую операцию, причем в полном объеме, а не одной зоны лица.
Агапов Д. Г.
Совмещать костную работу на носу и эндоскопическую опрацию на средней трети лица не целесообразно, хотя бы из соображений значительного риска взаимного усиления отека ткней носа и периорбитальных областей. Отек надкостницы и глубоких тканей после поднадкостничных операций составляет в среднем 6-8 месяцев. Следует, однако, заметить, что перед операцией очень сложно сказать в какой степени у Вас будет выражен отек и какая будет динамика его уменьшения. Лучше операции разнести во времени, причем первую операцию лучше выполнить на лице и затем, оценивая динамику уменьшения отека, планировать сроки ринопластики. Если \"время поджимает\", то совмещение операций возможно при осознании определенного риска увеличения длительности реабилитационного периода и необходимости дополнительных мероприятий для купирования отека - применения переднизолона и местных инъекций глюкокортикостероидов. От себя скажу, что совмещал лишь работу на кончике носа с эндоскопическим омоложением верхних третей лица, когда требовался дополнительный момент в смещении мобилизованной лицевой маски вверх для дополнительного подъема кончика носа при выраженной толщине его кожи. Длительность сочетанной операции варьировала от 3 до 3.5 часов. Длительность отека была несколько дольше на кончике носа и несколько дольше сохранялась отечность в области SOOF. Естественно, что сравнивать было не с чем, поскольку выполнить у них же эти операции по раздельности и сравнить уже невозможно.
