Консультации
Colibry
17.10
1. Не многовато-ли будет 325 мл.?
2. В чем минус имплантов более 300 мл.?
3. Что мне грозит при постановке под железу вообще, и такого обьема в частности?
4. Как оцените импланты Евросиликон в сравнении с МакГаном?
Большое спасибо.

Выраженнейший тканевой дефицит, грудная клетка не самая широкая (75 под грудью). Базовая ширина груди также невелика (даже на глаз).
1. 325 однозначно многовато. Если хочется чтобы грудь хотя бы походила на естественную – не более 240. Через эту ареолу «325» можно поставить только с большим скрипом и сильно травмировав края ареолы (опять же если имплантат выдержит это насилие), что не замедлит отразиться на качестве рубца.
2. см. пункт 1, а также контурирование по всей окружности, капсулярная контрактура с рябью и др. прелестями.
3. См. пункты 1-2.
4. сравнить не могу, так как пользуюсь макганом и силимедом.
Моё мнение: только под мышцу (или комбинированно), несмотря на всю «никчемность» её травмирования – для дополнительного тканевого покрытия, во избежание вышеописанных проблем (качество имплантата от них не спасёт если имплант укрыт только кожей – железы то почти нет). Доступ подмышка или ареола. Имплантат анатом средне или низкопрофильный (лучше) или круглый низкопрофильный (можно через подмышку). Анатом предпочтительнее ставить через ареолу. Также рекомендую внимательно присмотреться к силимедовским анатомам с пенополиуретановым покрытием.
1. 325 однозначно многовато. Если хочется чтобы грудь хотя бы походила на естественную – не более 240. Через эту ареолу «325» можно поставить только с большим скрипом и сильно травмировав края ареолы (опять же если имплантат выдержит это насилие), что не замедлит отразиться на качестве рубца.
2. см. пункт 1, а также контурирование по всей окружности, капсулярная контрактура с рябью и др. прелестями.
3. См. пункты 1-2.
4. сравнить не могу, так как пользуюсь макганом и силимедом.
Моё мнение: только под мышцу (или комбинированно), несмотря на всю «никчемность» её травмирования – для дополнительного тканевого покрытия, во избежание вышеописанных проблем (качество имплантата от них не спасёт если имплант укрыт только кожей – железы то почти нет). Доступ подмышка или ареола. Имплантат анатом средне или низкопрофильный (лучше) или круглый низкопрофильный (можно через подмышку). Анатом предпочтительнее ставить через ареолу. Также рекомендую внимательно присмотреться к силимедовским анатомам с пенополиуретановым покрытием.

1. 325 мл будет многовато, мне кажется, что 280-290 мл будет в самый раз.
2. Минус имплантов более 300 мл в том, что они не будут соответствовать конституциональным особенностям строения организма, поскольку большая грудь часто сочетается с достаточной степенью выраженности подкожной жировой клетчатки.
3. Имплантат в Вашем случае следует ставить максимально глубоко, хотя бы в тех местах, где это возможно. Укрывание верхнего полюса имплантата под мышцу позволит сформировать более плавный переход с грудной клетки на железу, который сохранится в течение более длительного периода.
4. Учитывая тонкий слой покровных тканей целесообразнее использовать имплантаты с толстой и мягкой оболочекой, например, силикон-силиконовые анатомы, покрытые полиуретановой пеной (Silimed). Контурировка края имплантата и появление ряби - минмальное из всех других имплантатов, при этом наименьший риск формирования рубцовой контрактуры.
К вопросу о доступе, то мне кажется, что ареола тянется хорошо и можно спокойно поставить имплантат через периареолярный доступ. Чтобы не травмировать кожу надо использовать пластиковый рукав (прилагается к имплантату) со стерильным гелем.
2. Минус имплантов более 300 мл в том, что они не будут соответствовать конституциональным особенностям строения организма, поскольку большая грудь часто сочетается с достаточной степенью выраженности подкожной жировой клетчатки.
3. Имплантат в Вашем случае следует ставить максимально глубоко, хотя бы в тех местах, где это возможно. Укрывание верхнего полюса имплантата под мышцу позволит сформировать более плавный переход с грудной клетки на железу, который сохранится в течение более длительного периода.
4. Учитывая тонкий слой покровных тканей целесообразнее использовать имплантаты с толстой и мягкой оболочекой, например, силикон-силиконовые анатомы, покрытые полиуретановой пеной (Silimed). Контурировка края имплантата и появление ряби - минмальное из всех других имплантатов, при этом наименьший риск формирования рубцовой контрактуры.
К вопросу о доступе, то мне кажется, что ареола тянется хорошо и можно спокойно поставить имплантат через периареолярный доступ. Чтобы не травмировать кожу надо использовать пластиковый рукав (прилагается к имплантату) со стерильным гелем.

Наcчет объема - согласен с мнением доктора Павлова В.В.. Доступ только подмышечный. Диаметр ареолы маленький, при установки через нее сильно пострадают края раны, да и не вижу необходимости травмировать без того небольшую железу. Протезы круглые, для анатомических нужен больше разрез и они плотнее на ощупь. На счет протезов предпочитаю не дискутировать. Это как выбор дорогой иномарки: все хорошие, кому что нравится, только одни чуть дороже, другие чуть дешевле. Не рекомендую очень мягкие протезы типа (SOFT TOUCH), риск образования волн больше.

Конечно, для достижения естественного внешнего вида 325 будет много. Относительно имплантатов больше 300 мл, минуса в них самих нет, просто Вам они не по размеру. Расположение имплантата подходящего размера (для Вас 250мл–максимум) под железой может дать вполне соответствующий эстетической норме внешний вид. Риск формирования грубой капсулы такой же, как и в любом другом случае, но внешне это будет заметнее, чем у других пациентов, т.к. Ваши ткани ее совсем не замаскируют. Предпочитаю имплантаты McGhan, несмотря на дороговизну. К тому же к каждому имплантату фирма прилагает сертификат пожизненной гарантии.