Консультации
Алекса
17.10
Уважаемые Хирурги, не могли бы Вы рассказать о некоторых технич. тонкостях блефаропластики. Даже через год после верхней блефаропластики имела излишне открытые глаза. Не сомневалась, что это произошло из-за чрезмерного удаления кожного лоскута. Но при кантопексии ресничный край опустился, что меня а-а-абсолютно устроило. Значит, дело не в подрезке кожи? А в чем? Если, к примеру, это связано с подшиванием века, т.е. определенной фиксацией, возможно ли перед верхней блефаропластикой сделать "конкретный заказ" - хочу поднять ресничный край на 1 мм (или 2), т.е. идти на вполне предсказуемый результат, а не "как свезет"? Или это из области фантазий и переживания по поводу возможного слишком "открытого глаза" остаются в силе?
Андреищев А. Р.
Краткость - сестра таланта: к сказанному д-ром Сафоновой добавить
нечего.
нечего.
Ищенко А. Л.
АЛЕКСА
По тому, что Вы изложили в консультациях, для меня ситуация была не совсем ясна, и поэтому я заглянул на Ваш «отчет о проделанной работе»
, опубликованный на сайте, после чего стал ясен механизм Ваших метаморфоз.
Да, действительно, «кругловатость» Ваших глаз возникла из-за чрезмерного удаления избытка кожи на верхнем веке, а вот возвращение нормальной формы глазной щели произошло из-за двух моментов после последней операции:
1 . Лифтингом средней зоны лица «поднялось» нижнее веко, что улучшило приведение к нему верхнего (сократилось расстояние от верхнего до нижнего века). Мы используем этот прием при устранении выворота век после блефаропластики, выполняя вмешательство под название ЧИК-ЛИФТ (дословно: поднятие щеки).
2. Отек, который существовал на верхнем веке некоторое время после последней операции, немного растянул ткани, ликвидировав тот ее дефицит, который существовал после первого вмешательства. Как не странно, отек оказал лечебное воздействие. Мы и этим приемом пользуемся: 3-4 раза, с интервалом в 3 дня, вводим физраствор или новокаин в ткани верхнего века, при опасениях, что после операции может возникнуть описанная Вами ситуация.
По тому, что Вы изложили в консультациях, для меня ситуация была не совсем ясна, и поэтому я заглянул на Ваш «отчет о проделанной работе»
, опубликованный на сайте, после чего стал ясен механизм Ваших метаморфоз.Да, действительно, «кругловатость» Ваших глаз возникла из-за чрезмерного удаления избытка кожи на верхнем веке, а вот возвращение нормальной формы глазной щели произошло из-за двух моментов после последней операции:
1 . Лифтингом средней зоны лица «поднялось» нижнее веко, что улучшило приведение к нему верхнего (сократилось расстояние от верхнего до нижнего века). Мы используем этот прием при устранении выворота век после блефаропластики, выполняя вмешательство под название ЧИК-ЛИФТ (дословно: поднятие щеки).
2. Отек, который существовал на верхнем веке некоторое время после последней операции, немного растянул ткани, ликвидировав тот ее дефицит, который существовал после первого вмешательства. Как не странно, отек оказал лечебное воздействие. Мы и этим приемом пользуемся: 3-4 раза, с интервалом в 3 дня, вводим физраствор или новокаин в ткани верхнего века, при опасениях, что после операции может возникнуть описанная Вами ситуация.
Гуляев А. А.
Алекса. Не совсем понятно, как за счет кантопексии произошло опущение верхнего века. Задача кантопексии приподнять наружный угол глаза и натянуть нижнее веко. В Вашем случае произошло не опущение верхнего века, а подъем нижнего. Обычно, задача кантопексии - натянуть нижнее веко, тем самым предотвратить раннее послеоперационное осложнение, в виде выворота века и "круглого глаза", до того момента, пока не уйдут отеки и восстановится инервация. Чаще всего используется при радикальных травматичных операциях на нижних веках, или при изначальном пониженном тонусе нижнего века. Кантопексия не дает стабильного долгосрочного результата.
Проблемы несмыкания верхнего века действительно связаны с избыточным удалением лишней кожи. В некоторых случаях достаточно самомассажа оттягивающими массирующими движениями книзу, в течении двух месяцев.
Дозированный подъем верхнего века невозможен, так как:
1. это вызовет несмыкание, а следовательно все вытекающие негативные последствия (сухость склер, коньюктивиты имт. д.);
2. под действием силы тяжести веко все равно опустится вниз.
Проблемы несмыкания верхнего века действительно связаны с избыточным удалением лишней кожи. В некоторых случаях достаточно самомассажа оттягивающими массирующими движениями книзу, в течении двух месяцев.
Дозированный подъем верхнего века невозможен, так как:
1. это вызовет несмыкание, а следовательно все вытекающие негативные последствия (сухость склер, коньюктивиты имт. д.);
2. под действием силы тяжести веко все равно опустится вниз.
Сафонова Л. Н.
Контролируемое приподнятие верхнего века достигается укорочением апоневроза леватора (мышца поднимающая верхнее веко). Такие операции проводятся как правило для устранения птоза различной этиологии.
