Консультации
Ищенко А. Л.
Абсолютно согласен с мнением д-ра Гуляева А.А., особенно с пунктом №1. Могу только добавить, что высоко расположенный разрез при абдоминопластике говорит о том, что хирург применил «экономичную» методику операции, то есть сэкономил время операции и свои собственные силы, выполнив недостаточную отпрепаровку тканей передней стенки живота вверх, в результате Эти ткани плохо смещаются книзу (не хватает подвижности) и заставляют хирурга положить шов высоко. Мне встречались пациентки после таких операций. Другой более веской причины, при которой хирурги располагают разрез высоко – я не вижу.
Андреищев А. Р.
Есть еще одна причина. В принципе, существует 3 показания к абдоминопластике: выраженный жировой депозит передней брюшной стенки, расхождение мышц и повреждение (перерастяжение) кожи. Так вот, если основным поводом операции являются растяжки или какие-то иные повреждения кожи, то расположение разреза должно быть таковым, чтобы максимально полно удалить измененную кожу. После беременности нередко растяжки локализуются вокруг пупка. Пациенту предлагается 2 варианта: либо более высокое положение рубца, но "удаление" растяжек, либо рубец будет ниже, но растяжки останутся.
Гуляев А. А.
1. либо у хитрурга мало опыта;
2. либо при небольшом кожно-жировом фартуке, при переносе пупка, не хватает кожи, чтобы разрез вокруг пупочного кольца ушел в горизонтальный надлобковый разрез. В этом случае хирург может повысить линию горизонтального разреза.
Я обычно делаю разрез по линии роста волос. Если не хватает кожи, предпочитаю не завышать уровень горизонтального разреза, а оставить маленький вертикальный разрез - он не имеет большого косметического значения.
Сафонова Л. Н.
Расположение рубца после абдоминопластики, как и при выполнении других операций, определяется разметкой. Вариантов разметки для абдоминопластики мне известно несколько, каждая из них имеет свои правила и показания. Позицию рубца после операции надо рассматривать в контексте частного случая, однако понятно, что любая(-ой) из пациенток(-ов) предпочтет по возможности более низкое расположение рубца на животе и его (рубца)минимальную длину. В большинстве случаев удается разместить рубец после такой операции на уровне "бикини", можно посмотреть на фотографиях.
