Если женщина имеет большую грудь с птозом, то простое увеличение груди этой женщине красоты не добавит. Во-первых, имплантат потребуется большой (может быть очень большой) – и уже в этом нет ничего хорошего (пролежни в проекции наименьшей толщины тканей, боли в спине итп.). Во- вторых, куда его не поставь – везде плохо. Под железу – получаем «ball in a sock» (мяч в носке) – типичное осложнение при субгландулярной (под железу) установке в железу с низким тонусом. Под мышцу – «double bubble» - двойной пузырь – имплантат отдельно (под мышцей), железа (как бы стекающая с комплекса «мышца-имплантат») отдельно.
Если женщина не хочет подтяжку – лучше не делать ничего. Если же что-то делать надо, и разум окажется сильнее – либо подтяжка (если своей железы много), либо подтяжка на имплантате (если своей железы мало).

В свое практике мы отдаем предпочтение расположению имплантата под железой. Такая операция менее травматична. Расположение импланта над большой грудной мышцей не ограничивает движений плечвого пояса и позволяет пациенту быстрее реабилитироваться и вернуться в обычный ритм жизни. То, что называется расположением \"под мышцей\", то оно, по сути дела, таковым не является. В действительности, мышца покрывает только верхний полюс импланта. Можно рассуждать о постановке импланта в разных плоскостях и т.п., но суть одна - большая часть импланта расположена все-таки под железой. При этом сокращение мышцы способно
привести к неестественному движению железы при сокращении мышц. Да, существует истинное подмышечное положение импланта, при котором и нижний полюс покрывается зубчатой мышцей. Но такая техника используется
крайне редко, преимущественно при реконструкции молочной железы после ее резекции по поводу онкологических поражений. Кстати, форма железы получается далекой от совершенства ввиду значительной деформации(распластывания) имплантата давлением мышц. На наш взгляд,
единственная ситуация, при которой может рассматриваться вопрос о частично подмышечном расположении импланта - полное отсутствие железистой ткани у худенькой девушки со слабовыраженой подкожной жировой клетчаткой и тонкой кожей. И то только в тех случаях, когда предполагается постановка больших по объему имплантов. Во всех прочих
случаях предпочтение отдается надмышечному расположению, как наиболее естественному. Хирург должен владеть всеми перечисленными методами, но применять их в соответствии с показаниями. В тех же случаях, когда речь идет о изначально большом объеме желез, по-моему, дилемы вообще нет. Если имеется птоз (опущение) желез, и для распределения растянутой кожи может потребоваться имплант, размеры которого за пределами разумного, то нечего городить огород: нужно иссекать лишнюю кожу - мастопексия. Кстати, при установке имплантатов показания к
мастопексии по Le Jour или классической методике, оставляющих после себя вертикальный рубец, резко суживаются. В подавлюящем случае будет достаточно периареолярной методики. Сравнение результатов при
расположении под мышцей и под железой не совсем правомерно, поскольку эти операции имеют разные показания и используются при разных ситуациях.

Уважаемая Елена, все наши консультации без личной встречи или, хотя бы, фотографии обречены на взаимное недопонимание. Можно исписать много страниц общетеоритическими выкладками, которые хотя и будут верны, но, возможно, не будут иметь к Вам никакого отношения. С определенного момента консультации должны проводиться очно.
Вы пишете \"грудь большая\" - следовательно необходимости наполнить ее нет. При этом \"грудь висит тряпочками\" - следовательно кожный компонент железы большой и надо делать подтяжку молочной железы. Если под словом \"пустая грудь\" подразумевается незаполненность верхнего полюса, то минимальный по размеру имплантат и подтяжка весьма желательны, причем эти операции могут быть выполнены вместе и последовательно. Если ткани железы слабые, то осложнения при сочетании двух операций больше. Очень много неизвестных в Вашем \"уравнени\". Дальнейшее теоритезирование на предмет показанности различных способов установки без Вашего присутствия лишено смысла, поскольку приведет лишь к обмену мнениями между консультатнтами на отвлеченный вопрос (фото нет).