Консультации
Жажда
17.10
Уважаемые хирурги! Что бы вы сделали в данной ситуации? Рост 171, вес 58, 28 лет, 2-е детей, сейчас р-р около 75В. Возможно ли обойтись без подтяжки, если нет, возможно ли ее сделать без вертикального шва? И что вообще можно сделать и можно ли? 
Ищенко А. Л.
ЖАЖДА
Я применил бы среднепрофильные или высокопрофильные круглые имплантаты (290-320 мл) в сочетании с подтяжкой груди, причем пожтяжку выполнил бы циркулярным (кисетным) способом. Постановка средне и высокопрофилного имплантата избавила бы грудь от характерной уплощенности, которая появляется после циркулярной подтяжки.
Я применил бы среднепрофильные или высокопрофильные круглые имплантаты (290-320 мл) в сочетании с подтяжкой груди, причем пожтяжку выполнил бы циркулярным (кисетным) способом. Постановка средне и высокопрофилного имплантата избавила бы грудь от характерной уплощенности, которая появляется после циркулярной подтяжки.
Павлов В. В.
Для получения эстетически приемлемого результата без подтяжки не обойтись. В данном случае периареолярная мастопексия, в сочетании с анатомическим имплантатом (средний профиль, 280-320сс), установленным в две плоскости с частичной субгландулярной отслойкой дадут желаемый эффект. Предвосхищая рекомендации по полностью субгландулярной установке, хочу Вас предостеречь: тканей в верхнем полюсе маловато, счастья от такого кармана не будет.
Андреищев А. Р.
Принципиально, я согласен, что в данном случае проведение только увеличения желез не решит проблему: потребуется очень большой имплант, высока вероятность перерастяжения ареолы (а она и так не маленькая) и "сползания" импланта вниз. Согласен с рекомендацией о проведении периареолярной мастпексии (разрез только вокруг ареолы). Что до частных вопросов, как-то: объем импланта и его профиль, тут я бы не был категоричным. Эти вопросы должны решаться во время консультации с учетом пожеланий пациентки.
Сафонова Л. Н.
Судя по фотографиям, я отмечаю следующие особенности молочных желез, влияющие на выбор метода операции: 1. недостаток объема железы для заполнения кожного "конверта"; 2. увеличение размера (диаметра) ареол при нормальной их позиции.
Если позиция ареол правильная, то единственной целью "подтяжки" молочных желез остается устранение избытков кожи, то есть устранение несоответствия, описанного в п1. Я выбрала бы, как метод решения этой проблемы, увеличение молочных желез, при условии, что пациентка не против увеличить свой галантерейный размер (в данном случае до 75С-D). В эту операцию я также включила бы коррекцию ареол по типу техники "doughnut" с разрезами в пределах пигментированного участка (тогда рубцы совсем не будут заметны). Это, кстати, тоже уменьшило бы имеющиеся избытки кожи. Разрез для коррекции ареол можно использовать и для введения имплантата. Имплантат я выбрала бы круглый с низким профилем объемом около 300мл.
Если позиция ареол правильная, то единственной целью "подтяжки" молочных желез остается устранение избытков кожи, то есть устранение несоответствия, описанного в п1. Я выбрала бы, как метод решения этой проблемы, увеличение молочных желез, при условии, что пациентка не против увеличить свой галантерейный размер (в данном случае до 75С-D). В эту операцию я также включила бы коррекцию ареол по типу техники "doughnut" с разрезами в пределах пигментированного участка (тогда рубцы совсем не будут заметны). Это, кстати, тоже уменьшило бы имеющиеся избытки кожи. Разрез для коррекции ареол можно использовать и для введения имплантата. Имплантат я выбрала бы круглый с низким профилем объемом около 300мл.
