Воспаление надкостницы бывает разной этиологии, но после операции реализуется единственный механизм асептического посттравматического воспаления надкостницы. Воспаляется она всегда и основным проявлением этого является ее отек, который держится около 8-9 месяцев. Болезненность также присутствует, но, например, намного меньше, чем при вирусных или бактериальных периоститах. Может ли после операции присоедится инфекция? Хотя и редко, но может. Тогда, обычно, и появляется покраснение кожи спинки носа. Так, при объединении полости отслойки с полостью носа, т.е. когда рассекается слизистая оболочка полости носа (например, при удалении больших костных горбов) резко возрастает риск инфицирования надкостницы.
Неровности при периоститах могут быть, но чаще это связано с неравномерной обработкой костной поверхности или нарушением методики операции. При обработке костной части спинки носа предварительно выполняется тщательная отслойка надкостницы, лучще под контролем зрения. Тогда удаление горбинки долотом или рашпилем будет наименее травматичным для надкостницы, следовательно, и реакция надкостницы будет минимальна. Лучше работать долотом, чем рашпилем, меньше травма и нет \"костного детрита\".
Рубцы на носу - результат прямой травмы тканей и рассасывания отека. Чем больше отек, тем больше нарастает подкожных рубцов. Следовательно, для профилактики рубцов большее внимание следует уделять противоотечной терапии. Вспомним лимфодренаж и инъекции кортикостероидов. Процесс рубцевания длится до года. Лидаза действует только на самые свежие рубцы. Смысла вводить лидазу в Вашем случае нет.