Жози.
Я хочу порекомендовать вам стиль имплантата, поскольку Ваша грудь имеет природную «конусовидность». Отчетливо видно, что в ней недостаточность контуров в верхнем полюсе, нижний, как бы, выдвинут вперед (форма «трамплина»). Естественно, что бы железа после протезирования была эстетичной, необходима постановка круглого имплантата (средне - или низко -профильного). Анатомический, который сам по себе имеет форму трамплина, т.е. не имеет верхнего контура, а нижний – выдвинут вперед, усугубит Вашу деформацию, и только круглый позволит восполнить верхний полюс Вашей железы. Посмотрите схему. По поводу размера – могу предположить: 260-290, максимум –300 мл.

Доступ: периареолярный или инфрамаммарный. Учитывая перерастянутую ареолу (не лучшие условия для доступа через ареолу) и приличное количество собственных тканей (сквозь которые придётся формировать доступ), доступ «из под груди» не самый плохой вариант (тем более есть своя, очень симпатичная складка). В данном случае, можно использовать как круглый, так и анатомический имплантат низкого или среднего профиля (объём до 300 сс). Учитывая то, что данный объём поместится в сформированный карман без какого-либо напряжения (места достаточно) – перенаполненности верхнего полюса не будет. Картинка, иллюстрирующая круглый имплантат в груди (в иллюстрированном ответе д-ра Ищенко), справедлива только для круглых имплантатов с высококогезивным гелем (не меняющим форму в зависимости от положения тела). Если это имплантат с обычным гелем, то в вертикальном положении наполнитель смещается вниз и происходит «коллапс верхнего полюса» имплантата, который так нехорошо выглядит (в виде ряби) при установке под железу в условиях тканевого дефицита. Если же круглый имплантат установить в двуплоскостной карман, то верхний край импланта будет прижат и укрыт мышцей, а по форме круглый имплантат не будет отличаться от анатомического (в данной ситуации). Дополнительное мышечное покрытие в верхнем полюсе обеспечит приличный вид как с использованием круглого, так и анатомического имлантата.

Мне кажется, что наиболее оптимален доступ вокруг ареолы с установкой имплантата в двух плоскостях (мышца и железа). Из имплантата я бы предпочел среднепрофильный анатомический протез, у которого высота несколько меньше ширины объемом 250-290 мл. Срок попадания на операцию определяется датой наступления месячных, наличием имплантатов на складе и очередью на операцию. Обычно, от двух дней до недели.

Мои рекомендации: низкопрофильный круглый имплант 270-300 мл (110 стиль). Вариант CUI, предлагаемый др. Ищенко (260-290), по-моему, ялвяется шагом к подчеркиванию тубулярности железы. Положение - под железой позволит получить естественную форму. В Вашем случае достаточно хорошо развита собстенная железа, потому опасаться контурирования импланта или возникновеения \"ряби\" не вижу никаких оснований. Какой \"тканевой дефицит\" тут обсуждается? Вид доступа не имеет принципиального значения, поскольку все необходимые манипуляции в тканях можно провести из любого из них. Почему-то обойден вниманием подмышечный доступ, который имеет равноценные права на существования и в этом случае, в том числе. Организационно, при необходимости проведение операции может состояться уже на следующий день после консультации. Основные \"критические\" моменты: с Вашей стороны - месячные и результаты анализов + заключение
маммолога; с нашей - загруженность операционной (проблем с имплантами у нас нет, поскольку в клинике есть набор разных вариантов имплантов, в т.ч. и 270, и 300).