Консультации
ANUTA
09.11
Уважаемые хирурги, объясните, пожалуйста, чем отличается субмускулярная установка имплантата от комбинированного и какой для вас предпочтительней? Спасибо.
Агапов Д. Г.
Полное подмышечное расположение имплантата крайне редко встречается. При обычном увеличении молочной железы имплантат располагается верхней порцией под большой грудной мышцей, а нижней - под молочной железой. При таком способе установки минимизируется визуализация верхнего и внутреннего краев имплантата и происходит расправление самой молочной железы. При имплантатции железы с явлениями постлактационной инволюции полное подмышечное расположение имплантата вообще противопоказано, т.к. при этом сам имплантат будет находиться выше груди, а грудь будет как бы стекать с имплантата. В своей практике пользуюсь в основном комбинированной установкой имплантата. Считаю ее наиболее целесообразной и подходящей для большинства пациентов как с точки отдаленных, так и ближайших результатов.
Батюков Д. В.
Имеется несколько различных методик операций, когда имплант помещается под мышцу в большей или меньшей степени.
Полностью подмышечная установка рекомендована при реконструкции груди (возможна, если грудная мышца не была удалена), когда под большую грудную мышцу помещается верхний край импланта, под зубчатую - нижний. Края мышц сшиваются между собой, укрывая имплант.
При увеличении груди обычно поднимают большую грудную мышцу, отсекая ее грудинное место крепления на некотором протяжении. Таким образом, после установки импланта, верхняя его половина (приблизительно) оказывается покрытой мышцей. Подмышечное расположение дает более гладкий контур по сравнению с поджелезистым, естественную форму, отсутствие контурирования медиальных границ импланта, стабильность.
Есть методики, когда большая грудная мышца расслаивается и поднимается лишь верхняя ее часть, под которую и устанавливается имплант, когда мышца рассекается вертикально, таким образом, немного увеличивается проекция груди, пишут, что меньше склонность к постоперационным деформациям.
Вообще, все индивидуально. Хирург должен определить оптимальный способ в каждом случае. Потому, кроме общего ознакомления с проблемой, я бы не рекомендовал применять полученные знания каким-либо другим образом.
Полностью подмышечная установка рекомендована при реконструкции груди (возможна, если грудная мышца не была удалена), когда под большую грудную мышцу помещается верхний край импланта, под зубчатую - нижний. Края мышц сшиваются между собой, укрывая имплант.
При увеличении груди обычно поднимают большую грудную мышцу, отсекая ее грудинное место крепления на некотором протяжении. Таким образом, после установки импланта, верхняя его половина (приблизительно) оказывается покрытой мышцей. Подмышечное расположение дает более гладкий контур по сравнению с поджелезистым, естественную форму, отсутствие контурирования медиальных границ импланта, стабильность.
Есть методики, когда большая грудная мышца расслаивается и поднимается лишь верхняя ее часть, под которую и устанавливается имплант, когда мышца рассекается вертикально, таким образом, немного увеличивается проекция груди, пишут, что меньше склонность к постоперационным деформациям.
Вообще, все индивидуально. Хирург должен определить оптимальный способ в каждом случае. Потому, кроме общего ознакомления с проблемой, я бы не рекомендовал применять полученные знания каким-либо другим образом.
Sabiwa
от ANUTA:
Спасибо. Я правильно поняла, что 1-й способ установки - полностью под мышцу, второй - комбинированный, а 3-й - субмускулярный?
