Мастопексия (подтяжка груди) не подразумевает уменьшения объёма железы, а лишь изменение её формы и позиции на грудной клетке. В данном случае, только периареолярным доступом не обойтись – вертикальный доступ более чем вероятен, а возможно потребуется и короткий горизонтальный компонент.
Изолированное выполнение мастопексии даст хороший результат в плане улучшения формы, в особенности учитывая то, что Вы желаете небольшую грудь. При данном варианте и степени кожного птоза, выполнение подтяжки груди и имплантации одномоментно – нецелесообразно. Увеличение груди разумнее выполнить вторым этапом.

По поводу этапности согласен с ВВ.
Что же до методики выполнения мастопексии, не могу согласиться. Я уверен, что периареолярная подтяжка груди может дать хороший результат, тем более что рассматривается вариант проведения увеличения желез. Я считаю, что методика должна обсуждаться после того, как пациенту объяснили достоинства и недостатки каждого способа. Помимо этого, при выборе имеет значение расположение растяжек на коже. Разумеется, методика должна предполагать масимальное иссечение именно тех участков кожи, которые наиболее повреждены.

Без сомнения следует сделать мастопексию. Весь объем железы сохранится полностью. Из методик я бы предложил вертикальную мастопексию, при которой сама ткань молочной железы используется для создания эстетичной формы груди. Почемуя подчеркиваю, что форма железы обеспечивается вмешательством на собственно железистой ткани? Грудь меняется после беременности вся поэтому для успеха операции надо вмешиваться на всех структурах молочной железы. Аналогично тому как нельзя получить хорошего эффекта от подтяжки лица без SMAS, так и невозможно достигнуть хорошего эффекта мастопексии без вмешательства на железе. Поэтому совершенно не согласен с АР, что периареолярная мастопесия может дать хороший эффект в данном случае, т.к. периареолярная мастопексия относится к кожным подтяжкам. Из всех периареолярных методик доверие вызывает лишь одна, при которой используют сетку для формирования железы. Если больше не кормить и не поправляться, то эффект будет хороший. Все другие методики применимы лишь в ограниченном количестве случаев.
Необходимости увеличивать грудь в Вашем случае не вижу.

Как обычно, "...мнения ученых разошлись". Не могу согласиться с "поругательным" отношением к периареолярной методике. С чего вдруг она стала относиться "к кожным подтяжкам"? А кто мешает провести, скажем пликацию железистой ткани? Если Вам не нравится уплощение железы после применения этой методики - создайте конус из паренхимы, и форма станет намного лучше. Если Вы считаете, что уровень расположения нижнего полюса железы недостаточно стабилен - отслоите нижний полюс и фиксируйте его к грудной клетке в желаемом положении. Ну, не знаю, чем она Вам так не угодила.  Это, конечно, не панацея, но методика хорошая.