На этом форуме уже неоднократно обсуждалось, что выбор вида доступа почти всегда - это не решение конкретной клинической ситуации, а предпочтение доктора (его опыта, знаний, умений, технического обеспечения...). Если У Вас есть хирург, расположивший Вас к себе, который Вам спланировал операцию, определил объем имплантов и т.п., то логично было бы задать вопрос ему, какой, по его мнению, доступ предпочтительнее для воплощения намеченного в жизнь. Я знаком с неплохими хирургами, работающими, скажем, только из субмаммрного доступа, и создающими при этом хорошие железы. Если пациенток это устраивает - то почему нет? У других специалистов есть крен в сторону аксиллярного или ареолярного доступа. Если для ВАс это существенно, то начинать обсуждать этот вопрос нужно на первичной консультации. И основываясь на этом, определяться с выбором хирурга. А если выбор сделан, то нужно слушаться рекомендаций Вашего врача.

Я выбрал бы для Вас подгрудный доступ. Считаю, что именно он позволит адекватно выполнить двухплоскостной карман для имплантата. Через него можно будет сформировать новую подгрудную складку и поднять хороший пласт ткани для покрытия нижнего полюса имплантата. И межгрудное расстояние тоже лучше сформируется из этого доступа. Что касается объема имплантатов, я выбрал бы их немного меньшего размера, чем указано у Вас из-за дефицита Ваших тканей.

Согласен с вышеизложенным.
В Вашем случае я бы предпочел субмаммарный доступ, подмышечное расположение анатомического около 4,5 см в проекции импланта.
На мой вгляд, этот доступ позволит более точно разположить импланты, учитывая, что субмаммарные складки асимметричны, и их придется понижать.

Я согласна с доктором Андреищевым в том, что доступ определяется преимущественно не клинической ситуацией, а личными предпочтениями. В своей практике для выбора доступа я, в первую очередь, учитываю пожелания пациентки, в какой области расположение послеоперационного рубца для нее наименее нежелательно (если так можно выразиться). Конечно, в каждом конкретном случае существуют аргументы в пользу того или иного доступа, которые должен привести врач. В частности, в Вашей ситуации доступ, т.е. рубец как его следствие, в области будущей субмаммарной складки может быть доступен обзору в некоторых положениях тела, например, лежа, до тех пор, пока нижний полюс железы не опустится. Трансареолярный доступ, несмотря на благодарность этой зоны с точки зрения образования практически незаметных рубцов, для Вас нежелателен из-за малого размера ареол. Аксиллярный доступ при всей щепетильности, требуемой для его выполнения, подходит Вам больше всего.
Для рекомендаций по поводу модели и размера имплантата мне не хватает Ваших пожеланий, какую грудь Вы планируете получить в результате операции, а также расстояния от яремной вырезки до верхнего края ареолы.